Діагноз ортостатичної денівеліровкі тиску (Термін і поняття, що віддаються перевага нами ортостатичної гіпотензії, тому що іноді денівеліровка може не дійти до гіпотензії: наприклад, переходячи з 22 см рт.ст. на 16 см рт.ст.) ставиться за допомогою двох умов: за допомогою проникливості, що дозволяє виявити зв'язок між появою симптомів і зміною пози хворого (зрозуміло, коли вона існує), потім, думаючи про цю патологічної можливості (не так вже рідкою, за нашими дослідженнями), відшукуючи її, звикаючи вимірювати тиск, як в лежачому положенні, так і стоячи - у кожного хворого такими розладами.
Ось як ми дійшли до виявлення перших наших спостережень, що стосуються цього патологічного стану (ще в 1945 році).
Жінка у віці 56-ти років скаржилася на стан слабкості із запамороченням і сонливістю, яка нападала на неї до 10-11 години до полудня. Іноді в неї бували запаморочення і при піднятті з ліжка, особливо після сну. Вимірявши артеріальний тиск, ми знайшли 19/10 см рт. ст., у хворої в лежачому положенні. Коли їй повідомили знайдені значення, хвора здивувалася: напередодні інший лікар знайшов у неї 16/9 см рт. ст. і в неї не було причин повірити тому, що тиск піднявся з дня на день.
Тому що хвора піднялася на ноги, ми виміряли знову тиск і на цей раз, дійсно, знайшли 16/9 см рт.ст. Ми дізналися, що й напередодні той лікар вимірював тиск теж в ортостатізме. Ясно, що ми продовжували вимірювати тиск поперемінно, то в лежачому, то в стоячому положенні хворого і не тільки перевірили вищесказане, але і встановили, що після 10 хвилин проведених на ногах, тиск доходило до 14/8 см рт.ст., тобто продовжувало знижуватися в міру продовження ортостатізма. При різкому піднятті з ліжка, тиск так само різко знизилося До 12/7 см рт.ст.
Представлені хворий симптоми отримали чітке і логічне пояснення: ортостатична денівеліровка тиску. Запропоноване лікування та правила поведінки застосовані до хворої призвели до очевидних результатів, підтвердив також правильність інтерпретації і дійсність поставленого діагнозу.
Також того період (1946 р.), хворий 75-ти років, з явним атеросклерозом, довгі роки з підвищеним тиском, попросив у нас лікарського ради щодо представляються їм розладів, а саме: запаморочення і слабкість нижніх кінцівок, що починаються до 10-ти годинах до полудня, майже завжди на вулиці, після того як хворий виконав деяке відстань: після того, як він йде на ринок, пояснює хворий, на зворотному шляху він повинен триматися за стіни, щоб дістатися до будинку з працею і великий невпевненістю.
Тиск, Виміряний у хворого в лежачому положенні показало 17/10 см рт. ст. Я був готовий повірити, що розлади хворого зобов'язані цієї гіпертензії та її атеросклерозу - досить помітного. Подробиці розкладу, зазначені вище, які хворий настійно підкреслював (і мова йшла про хворого, тонкому інтелігента, що вмів простежити за собою) вселили мені думку виміряти тиск і в стоячому положенні. (У мене вже був досвід кількох спостережень, серед яких і попереднє. Потім я був попереджений, що лікування амінофіліном, люміналом, папаверином не тільки не поправило розладів, але зробило погане вплив на його самопочуття).
В ортостатізме, Тиск у перші хвилини знизилася до 12/8 см рт. ст., а через 20 хвилин стояння на ногах дсшло до 10/6 см рт.ст. Отже, стало зрозумілим, що йде прогресивний процес денівеліровкі тиску і, якщо хворий міг виносити різницю в 40-50 - навіть 60 мм рт. ст., то через 1-2 години ортостатізма вона, збільшуючись, ставала важко переноситься, визначаючи появу запаморочення і нестійкості, слабкості і невпевненості стояння і ходи. І у цього хворого, лікування адресоване синдрому ортостатичної денівеліровкі тиску призвело до гарних результатів (незмірно кращим, ніж адресоване артеріальної гіпертензії, як показує тенсіометр при статичної та односторонньої оцінки: тільки в клиностатическом положенні).