Як зрозуміти ті коливання в силі ерекцій, Які мали місце під впливом гіпнотерапії? Виходячи з того що субстратом гіпнотичного впливу є перш вceгo кора головного мозку, можна припустити, що протягом 15 років після руйнівного рентгенівського впливу, коли ерекції були,однак, збережені і зносини тривали, компенсація здійснювалась за рахунок: а) інших залоз внутрішньої секреції, пов'язаних із здійсненням статевих функцій; б) кіркових статевих умовнорефлекторних комплексів. Але в міру зниження функцій неуражених ендокринних залоз вся тяжкість компенсації лягла на коркові умовнорефлекторні комплекси, яким це виявилося, нарешті, не під силу. Гіпнотичний же вплив, зажадавши додаткової їх мобілізації, тим самим остаточно «зірвало» їхна всю наступну тиждень.
В даному випадку роль кори головного мозку у компенсації порушень інших ланок (зокрема, нейрогуморального) демонструється досить чітко. Уявити ж якесь принципово інше пояснення, враховуючи, що всяка гіпносуггестія реалізується через кору головного мозку, навряд чи можливо.
У літературі описано велику кількість спостережень щодо наявності в осіб, Кастрованих у віці статевої змужнілості, ерекцій, достатніх для проведення коїтусу. В. В. Міхєєв спостерігав 28-річного міопатії з різко вираженою атрофією яєчок без зниження погенціі. У цього хворого, як і у випадку захворювання у К. (спостереження 8), що випали стимулюючі впливу яєчок, очевидно, компенсувалися посиленою діяльністю кіркових умовнорефлекторних комплексів статевого характеру. Oberholzer спостерігав кастрата з різким зниженнямзбудливості ерогенних зон статевого члена і з збереженням здатності викликати ерекції дсіхіческім шляхом, викликаючи еротичні спогади. У осіб, кастрованих в дитинстві, подібної компенсації ніколи не спостерігалося.
Це, мабуть, слід пояснити тим, що формування кіркових статевих умовнорефлекторних комплексів відбувається в період юнацької гіперсексуальності, після чого вони залишаються на все життя, будучи одним зосновних засобів, що забезпечують ерекції в період безпосередньо перед інтроекціей, і допоміжним - в стадії копулятивної, коли основна роль у підтримці ерекції переходить до аферентні впливам, що походить із ерогенних зон члена.
Зазначене зміна відносних ролей первинного блоку і вторинної матриці в розглянутому спостереженні у хворого К. виступає дуже яскраво: якщо в початковому періоді в результаті 17 років регулярних статевих стосунків виробляються і усталюються живляться нейрогуморальної стимуляцією коркові умовнорефлекторні робочі комплекси сексуальної сфери, то після драматичного епізоду, розігралася на 41-м році життя хворого, ролі міняються, і сформувалася кортикальна матриця сама починає підтримувати і плекати функціональні структури, що випали з меж нейроендокринної забезпечення.
Матричний характер кортікалізованного лібідо вимальовується в оповіданні К. досить опукло: жінки збуджують його тепер більше візуально, ніж «внутрішньо», - відбувається девіталізація лібідо - це вже не цілісне потяг, де естетичний компонент нерозривно сплавлен зі сліпим соматичним напором (Trieb, Drang німецьких авторів, drive - англійських ), це всього лише його тінь, і навіть не саме по собі кліше, а тільки його відбиток, проте відбиток, з відомою точністю пов-повторює, що відтворює основні контури оригіналу.
Спостереження. Див, перебував на стаціонарному обстеженні в нервовому відділенні Куйбишевської обласної лікарні кілька разів починаючи з 17-річного віку. Під час останнього надходження в лікарню (для проведення 5-го курсу рентгенотерапії) йому було 20 років. Єдиною його скаргою в цей період було зниження зору, особливо на ліве око.
Хворим себе вважає з 10-річного віку, коли без всякої причини з'явилися головні болі, які тривали близько 2 міс. Через 3 роки головні болі відновилися і тривали протягом місяця, після чого з'явилися підвищена спрага (випивав до 3 л води на добу) і часті сечовипускання. Ще через рік відзначив зниження гостроти зору. Зростання з моменту захворювання припинився.
Питання сексуального характеру хворому незрозумілі. Лібідо повністю відсутня. Різницю між чоловіком і жінкою визначає так: «У жінки немає статевого члена, вона одягається інакше, ніж чоловік, і займається домашнім господарством». Ерекції дуже рідкісні (при переповненні сечового міхура в ранкові години) і вкрай слабкі. Закінчив 6 класів. У 8-летпем віці переніс висипний тиф. Ніколи не курив. Алкоголь також ніколи не вживав.
Зростання 130 см, маса 295 кг. Рослинність на обличчі, в пахвових западинах і на лобку повністю відсутня. Статевий член недорозвинений, конічної форми, завдовжки близько 35 см, найбільший діаметр близько 15 см. Головка закрита незалупной (фімоз) крайпей плоттю. У мошонці промацуються лише м'які жироподібні освіти близько 05 см в діаметрі. Простата недорозвинена.
Артеріальний тиск 70/45 мм рт. ст. Гострота зору: справа 10 ліворуч 003. Концентричне звуження полів зору, більш виражене зліва. Очне дно: диски зорових нервів невеликі, різко бліді, контури їх чіткі, судини різко звужені, звивистих. Часткова атрофія зорового нерва.
Голос тонкий, дитячий, але артикуляція звуків і слів правильна, без спотворень, характерних для дитячого віку. Інтелект відповідає віку 13-14 років.
Рентгенограма черепа (Профіль): спинка турецького сідла зруйнована, над входом і у вході в турецьке сідло гніздове звапніння. Горбок турецького сідла кілька згладжений. Пальцеві вдавления частково посилені.
Висновок: Краніофарінгеома. Гіпофізарний інфантилізм. Вторинна аплазія яєчок. Синдром нейрогуморалиюй імпотенції.