Для дітей раннього віку характерні вроджені порушення прохідності кишечника (див. вище), що складають, за даними літератури, 10-15%; в інших 85-90% випадках порушення прохідності кишечника придбані.
Як і у дорослих, у дітей зустрічаються всі види механічної та динамічної непрохідності кишечника, але найчастіша з них - інвагінація (40-60% випадків).
Впровадження кишок - Найчастіший вид непрохідності кишечника у дітей (по Н. Е. Сурін, 408% випадків), носить в основному характер странгуляціі, оскільки симптоми захворювання в першу чергу визначаються порушеннями кровопостачання впровадженої частини кишки (invagination, intussusceptum).
Спочатку рідке і полужидкое вміст кишечника може проходити через звужене місце. У міру прогресування процесу і наростання набряку настає майже повна непрохідність внаслідок обтурації.
Симптоматика до деякої міри залежить від форми впровадження.
Інвагінація частіше зустрічається на другий і третій чверті першого року життя, потім на другому і на третьому році життя, коли змінюється харчування дітей. Виникненню інвагінації сприяють всі фактори, що підсилюють перистальтику кишечника.
Для інвагінації характерна тетрада: раптовий початок переймоподібних болю (коліка), блювота, потім поява домішки слизу і крові в калі і прощупується пухлина в черевній порожнині. Захворювання зазвичай настає серед повного здоров'я. Однак у 5-7% дітей в анамнезі подібні легші напади відзначалися за кілька днів, тижнів або місяців, що пояснюють нападами легких і самостійно розправилися інвагінації (Ravitch, Goldman, Elman).
Ми спостерігали дівчинку, У якої три рази протягом двох років наступали характерні для інвагінації напади, але по дорозі з села в клініку вони проходили самостійно, Після них відходив рясний стул з домішками слизу і крові.
Інвагінація починається здавленням брижових судин, а оклюзія приєднується потім, її посилює появу застою і набряку, звужуючих просвіт. Цим пояснюється черговість симптомів: різкі напади болю (коліки), рефлекторна блювота спочатку в результаті подразнення очеревини, а не непрохідності, нерідко шоковий стан з зблідненням особи, переляканим і болючим виразом його і картиною колапсу (перитонеальний шок, Фанконі, Grob).
Спочатку ще відходить нормальний стілець з відділів кишечника нижче (дистальнее) місця інвагінації, пізніше виділяється лише кровянистая слиз. Часто через передню черевну стінку вдається промацати інвагінат у вигляді рухомої пухлини.
Напади болю носять характер коліки і вельми інтенсивні: дитина, блідне, кричить, сова ногами, вистачає руками живіт. Тривалість окремих нападів невелика, вони повторюються через короткі проміжки. Між нападами дитина відчуває себе добре, грає, засинає.
Блювота спочатку рефлекторного характеру супроводжує напад болів. Вона може припинитися на кілька годин, а потім повторюватися в результаті триваючого подразнення очеревини і наступаючого порушення прохідності кишечника.
Стілець спочатку нормальний, 1-2 рази з дистального відділу кишечника. В залежності від странгуляціі домішка слизу і крові може з'явитися в перші 2-3 години, зазвичай набагато пізніше, навіть через добу. Характерний вид стільця - як желе з червоної смородини. Іноді переважає слиз з прожилками крові, в інших випадках кров виділяється згустками або як бура рідина. У більшості дітей після початкового спорожнення кишечника настає затримка стільця і газів. Однак у деяких дітей (по Ravitch, у 7%) відзначається пронос. Домішка слизу і крові іноді приймають за дизентерію, що призводить до фатальної діагностичної помилку.