• Проводиться строго за показаннями. Рівень гемоглобіну, що вважається показанням до переливання крові, розрізняється залежно від стану дитини і практики даного лікувального закладу. Для дітей у задовільному стані показанням до переливання крові вважаєтьсярівень гемоглобіну нижче 7 г%.
• Переливання крові проводять все рідше через ризик передачі інфекції.

Щоб оцінити необхідність у переливанні крові, Можна орієнтуватися на такі показники, як:
• ОЦК. Його краще оцінювати клінічно - по ЧСС, АТ, периферичної перфузії, градієнту між поверхневою температурою тіла і температурою ядра тіла, діурезу, ЦВТ і КЩР.
• Рівень гемоглобіну і гематокрит. Використання цих показників різко знижує ймовірність невиправданого переливання крові.
• Крововтрата. Її практично неможливо оцінити точно. Краще орієнтуватися на клінічну картину.

Обсяг переливається крові зручно розраховувати за гематокриту:
Обсяг переливається крові = (Ht1 - Ht2) /Ht3х ОЦК, де Ht1 - бажаний гематокрит; Ht2 - гематокрит хворого; Ht3 - гематокрит переливається препарату крові (для еритроцитарної маси - в середньому 60%).

Наведена формула дозволяє оцінити крововтрату і визначити кількість крові, необхідний для її відшкодування та досягнення потрібного рівня гемоглобіну.

Користуються та іншими формулами:
(Ht, - Ht2) x Вага, кг х 15 = Обсяг еритроцитарної маси, (Ht, - Ht2) x Вага, кг х 25 = Обсяг цільної крові, де Ht, - бажаний гематокрит; Ht2 - гематокрит хворого.

Інші препарати крові - Тромбоцитарної масу, кріопреципітат і свіжозамороженої плазми - переливають при порушеннях згортання.
• тромбоцитарної маси вводять при важкій тромбоцитопенії, свіжозамороженої плазми - при значному дефіциті факторів згортання.
• тромбоцитарної маси призначають з розрахунку 5-10 мл /кг в тому випадку, якщо число тромбоцитів нижче 50 000-80 000 мкл.
• Свіжозамороженої плазму вводять в дозі 10-20 мл /кг.
• кріопреципітат може знадобитися при ДВС-синдромі або гіпофібриногенемії.

Закінчення операції в дитячій хірургії

У дітей при загальній анестезії з успіхом застосовують ларингеальний маски. Однак при виході з анестезії маска може спровокувати кашель і ларингоспазм, перш за все у грудних дітей і дітей молодшого віку, так як у них сильно виражені ларингеальний рефлекси. Тому у таких дітей ми рекомендуємо витягувати ларингеальну маску на тлі досить глибокої інгаляційної анестезії.
• При використанні міорелаксантів необхідний моніторинг нервово-м'язового проведення. Декурарізація не потрібна, якщо скорочення м'язів відновлюються нормально, на що вказують:
- Два рівноцінних м'язових скорочення у відповідь на стимуляцію з двох послідовних розрядів;
- Тривале м'язове скорочення при тетанізірующем роздратуванні з частотою 50 Гц;
- Відновлення частоти і глибини дихання.

• Після екстубаціі і переведення з операційної в палату пробудження дітям показані:
- Спостереження анестезіолога;
- Інгаляція кисню через маску;
- Положення на боці, якщо воно допустимо після операції;
- В ряді випадків під час перекладу з операційної необхідна реєстрація ЕКГ і Sa02.

• При пробудженні дитини стежать за такими показниками, як: - частота і характер дихання;
- Пекло, ЧСС, sao2;
- Температура тіла;
- Ступінь відновлення свідомості.

• Виявляють і усувають: - біль;
- Нудоту і блювоту;
- Крововтрату;
- Водно-електролітні порушення.