Про те, що потрібно знати про інфекції жінкам, які планують мати здорових дітей, розповідає Ганна Сафонова, головний спеціаліст лабораторії молекулярних методів CMD - Центру молекулярної діагностики Центрального НДІ епідеміологіїРосспоживнагляду.
Приховані проблеми
Спектр мікроорганізмів, здатних викликати інфекцію у плода та новонародженого і привести до важких поразок, різноманітний. Найчастіше спостерігається поєднання бактерій і вірусів. Щоб не пропустити інфекцію, необхідно провести комплексне обстеження - як до настання вагітності, так і вчасно неї. Для кожного періоду актуальне свій перелік. Він включає не тільки соціальні інфекції - ВІЛ,гепатити, сифіліс, а й умовно-патогенні, наприклад стрептококи групи В (Streptococcus agalactiae), які зустрічаються у багатьох здорових жінок і не викликають захворювань, а під час вагітності та пологів можуть бути причиною серйозних ускладнень. Сьогодні стрептококи та кишкова паличка представляють одну з двох найчастіших причин сепсису, пневмонії та менінгіту у новонароджених. Вкрай важливо виявити й вилікувати хламідіоз, гонорею, тріхомоніаздо настання вагітності. Так як розвиток даних інфекцій призводить до передчасних пологів, післяпологового ендометриту. Як це не парадоксально, але сьогодні ніхто не може бути впевнений в тому, що повністю здоровий. На жаль, заразитися тим же гепатитом в наш час можна навіть самим благополучним громадянам. Відомі випадки, коли зараження відбувалося при використанні погано оброблених медичних інструментів в клініках або косметологічних салонах. Якщо ви звернулися в серйозне медичне установа з хорошою репутацією, то «величезний» список аналізів - це скоріше, бажання перестрахуватися, ніж проходження будь-яким комерційним інтересам. А призначаючи обстеження на ВІЛ, гепатити і сифіліс лікар слід наказам Міністерства охорони здоров'я, які обов'язкові до виконання.
Тест на інфекції
При плануванні вагітності необхідний комплексний підхід, що включає ПЛР-діагностікуінфекцій передаються статевим шляхом і серологічну діагностику TORCH-інфекцій. Назва групи утворено початковими буквами латинських назв захворювань. Саме вони найбільш часто викликають внутрішньоутробні порушення розвитку плоду і становлять особливу небезпеку для майбутньої дитини. Це «Т» - токсоплазмоз, «R» - краснуха, «С» - цитомегаловірусна інфекція; «Н» - герпес, «О» - інші інфекції. Представниками останньої групи можуть бути сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити, лістеріоз, інфекційна еритема, вітряна віспа. Часто прояви захворювань при цих інфекціях неспецифічні і їх помилково приймають за застуду чи грип. А між тим наслідком може стати переривання вагітності за медичними показаннями. Тому для діагностики TORCH-інфекцій необхідно застосовувати лабораторні тести. Виявлення тільки антитіл класу IgG до збудників TORCH-інфекцій буде свідчити про перенесений раніше захворюванні і, отже, про наявність імунітету до нього. Якщо специфічні антитіла не виявляться, значить, імунітету до цього захворювання в організмі немає. В такому випадку до настання вагітності необхідно провести вакцинацію проти тих інфекцій, якими ви ранеене хворіли: краснухи, вірусногогепатіта В.
На жаль, не всі вірусні захворювання можна попередити за допомогою щеплень. Зокрема, проти цитомегаловірусної інфекції, токсоплазмозу та інфекційної ерітемивакцін не існує. Тому втечение вагітності вам доведеться регулярно проходити контрольні дослідження. І, якщо необхідно, вживати заходів для попередження цих інфекцій.
Збудники інфекцій сечостатевої системи - стрептококи, стафілококи, мікоплазми та інші передаються статевим шляхом зустрічаються набагато частіше, ніж інфекції TORCH-комплексу. Велика частина яких протікає в безсимптомній формі, часто будучи хронічним процесом. За результатами численних досліджень відомо, що до 30% вагітних жінок інфіковані стрептококами групи В. При відсутності профілактики інфекції у мами, ризик зараження новонародженого посилюється. Дитина може заразитися до народження (при висхідній інфекції матки), під час пологів і після них. Ризик підвищується при передчасних пологах, тривалому безводному проміжку і лихоманці. Своєчасно проведене обстеження вагітної на Streptococcusagalactiae і подальша профілактика дозволяє істотно знизити частоту ускладнень у мами і малюка.
Аналізи для майбутньої мами
Щоб не пропустити інфекцію, потрібно буде обстежитися в кожному триместрі вагітності. Які саме дослідження пройти, підкаже ваш лікар. Але ряд аналізів рекомендується всім. У I і III триместрі мікроскопічне дослідження виділень піхви на флору. У III триместрі на 35-37 тижні вагітності необхідно проводити лабораторне дослідження мазків піхви на стрептококи групи В. Будьте гранично уважні до порад лікаря. Результати аналізів часом вкрай важливі. При виявленні кандидозу і бактеріального вагінозу проводять корекцію мікробіоценозу піхви. А активний генітальний герпес, виявлений напередодні пологів, може вплинути на прийняття рішення про метод розродження.