Вставши вранці з ліжка, мільйони людей звичним рухом надягають окуляри або вставляють в очі контактні лінзи. А уявіть собі, що все навпаки - післяпробудження людина знімає контактні лінзи і вже не потребує (по крайней мере, на цей день) в засобах корекції зору. Саме в цьому і полягає суть методики ортокератологіі, проблеми застосування якої останнім часом широко обговорюються не тільки на сторінках зарубіжних професійних журналів «20/20», «Review of Optometry», «Contact Lens Spectrum», «Global Contact», а й в таких популярних виданнях, як газета «Washington Post».

Сутністьметоду

Ортокератологіі називають метод впливу на рогівку жорсткими газопроникними лінзами спеціального дизайну для короткочасної корекції міопії слабкою та середнього ступеня, а також слабких ступенів астигматизму. Ця методика відома в США з початку 1960-х років, але її активне застосування почалося з появою нових способів сканування топографії рогівки (за допомогою високоточних корнеальних топографів) і нових матеріалів ітехнологій для виробництва жорстких газопроникних контактних лінз. Застосування ортокератологіі дозволяє пацієнтам практично відмовитися від носіння окулярів і контактних лінз протягом усього робочого часу. Цей метод корекції ідеально підходить для людей, що працюють в сухих або запорошених приміщеннях.

Під час первинного прийому проводиться повне обстеження очей пацієнта, включаючи сканування форми рогівки на комп'ютеризованому корнеальної топографо. Після цьогопацієнтові підбираються і надягають спеціальні - ортокератологіческіе - жорсткі контактні лінзи, які необхідно носити протягом 3-4 годин. Навіть за цей короткий період часу лінзи можуть вплинути на форму рогівки, що виявляється в результаті обстеження. Після пробного носіння оцінюють посадку лінз і проводять обстеження очей для висновку про потенційну ефективність процедури. Потім відповідно до мінливих формою рогівки клієнту виготовляють і підбирають жорсткігазопроникні контактні лінзи з матеріалу з високою кислородопроницаемость. За допомогою цих лінз здійснюється послідовне спрямована зміна форми рогівки для зменшення короткозорості та астигматизму. Найбільші зміни відбуваються протягом перших тижнів, тому в цей період необхідні часті консультації у фахівця. Поступова стабілізація форми рогівки досягається через кілька місяців. Реальний рівень корекції короткозорості визначається індивідуальними особливостями око пацієнта і ступенем міопії (як правило, чим більше Міопія, Тим довший час корекції). Вартість ортокератологіі залежить від ступеня міопії, тривалості корекції та кількості призначуваних лінз і, за різними оцінками, варіюється в межах 800-3 000 доларів США.

Відбір пацієнтів

За допомогою ортокератологіі можна поліпшити зір дорослим і дітям з міопією середньої і слабкої ступеня (не більше 4 D) і астигматизмом (не більше 15 D). Повідомляється, що подібні порушення рефракції піддаються корекції, хоча повної корекції вдається досягти далеко не у всіх випадках. Це залежить від властивостей рогівки - жорсткості і складності форми її поверхні.

У ряді публікацій відзначається велика ефективність застосування ортокератологіі у дітей старше 7 років, що мають спадкову схильність до міопії. Американський офтальмолог Щачет у своїй статті зазначає, що 90 відсотків пацієнтів, яким він призначає ортокератологіі, - діти. («Washington Post» від 30 січня 2001 року). Підбираючи таким дітям окуляри, протягом року можна очікувати двократного прогресування міопії. Застосування ж методу ортокератологіі дозволяє уповільнити її прогресування. Як і у випадку з операціями LASIK, ортокератология підходить далеко не всім пацієнтам: пацієнти з міопією високого ступеня (більше -60 D) можуть поліпшити гостроту зору лише частково, і подібний метод рекомендується їм лише як спосіб уповільнення прогресування міопії. Ортокератологіі не рекомендують і людям з пресбіопії, так як в результаті її застосування у них може погіршитися гострота зору на близькій відстані.

Вночі чи вдень?

У пресі найбільше дискутується питання про час носіння ортокератологіческіх лінз - вночі або протягом декількох годин протягом дня. Хоча до цих пір Управління США з контролю за якістю харчових продуктів, медикаментів і косметичних засобів (FDA) не дозволив застосовувати ці лінзи в нічний час, мотивуючи це нестачею доказів безпечності та ефективності нічного носіння, у цього методу є свої прихильники. Від 80 до 90 відсотків оптометристів, що призначають ортокератологіі, рекомендують пацієнтам надягати лінзи перед тим, як лягати спати. У статті офтальмолога Щачета повідомляється, що він упродовж десяти років призначав пацієнтам нічний носіння та не виявив яких-небудь серйозних негативних наслідків. «Нічна» ортокератология активно рекламується в Інтернеті - на багатьох Web-сайтах можна знайти заяви про те, що «поки ви спите, контактні лінзи змінюють форму вашої рогівки», і «вставши вранці з ліжка, ви не будете мати потребу в окулярах». Однак, поки не будуть надані переконливі докази безпеки носіння ортокератологіческіх лінз під час сну, FDA вимагає попереджати пацієнтів, що подібне застосування пов'язано з можливим ризиком пошкодження та інфікування рогівки.

Ортокератологія або LASIK?

При порівнянні цих двох методів корекції в більшості публікацій вказується цілий ряд переваг ортокератологіі перед LASIK. По-перше, ортокератологіі можна застосовувати дітям, у той час як лазерна корекція показана пацієнтам старше 18 років. До того ж, на думку багатьох фахівців, ортокератология сприяє уповільненню прогресування міопії у дітей. По-друге, після призначення ортокератологіі у пацієнтів не спостерігаються серйозні ускладнення, які зустрічаються, нехай і в незначній кількості, у зазнали лазерної корекції. По-третє, процедура ортокератологіі безболісна, а можливі ускладнення від носіння контактних лінз легко виявити і усунути. По-четверте, вартість ортокератологіі нижче вартості лазерних методів корекції зору. Хоча досягається корекція міопії не постійна, але, на відміну від лазерних хірургічних методів корекції, ортокератология - неінвазивний оборотний метод, і рогівці пацієнта завжди можна повернути вихідну форму.