Медичні статті » Офтальмологія » Відмова від контактних лінз. Чому? | Офтальмологія


Проблема «відмовників» існує стільки ж, скільки і самі контактні лінзи, і в західному світі накопичився певний досвід її дослідженнята рішення. У даній статті, яка була опублікована в журналі «Contact Lens Spectrum», зроблено ще один аналіз причин відмови від носіння лінз і зазначені деякі можливі шляхи зменшення числа людей, які припиняють їх використання.

Ніколи раніше в арсеналі лікаря-контактолога не було настільки великого асортименту контактних лінз, що надає можливість задовольнити багатьох пацієнтів. З іншого боку, насторожує статистика, згідно з якою число людей, ранішеносили контактні лінзи, а тепер вирішили відмовитися від них, зростає з вражаючою швидкістю. Десмонд Фонн, професор і директор Центру дослідження контактних лінз і кафедри оптометрії при Університеті Ватерлоо в Онтаріо (Канада), зазначає: «Проблема відмови від контактних лінз досить складна, і індустрія корекції зору не дуже охоче намагалася її вирішити. Згідно з останнім бачив мною огляду ринку (за 1999 рік), у Сполучених Штатах було відзначено 10500000 випадків відмови відносіння контактних лінз ». Роблячи відмінність між остаточним і тимчасовим відмовою від носіння контактних лінз, проф. Фонн частку остаточних відмов оцінює в 15% щорічно, а частку тимчасових - в 30%. «Ми з'ясували, що в останньому випадку половина з цих тридцяти відсотків припиняють носіння лінз на два роки і більше. Багато хто з числа користувачів, що входять в ці тридцять відсотків, переривали носіння лінз вже кілька разів, а в підсумку взагалі вирішили остаточно від них відмовитися, - говорить він ».

Марк Андре, директор кафедри контактних лінз при Університеті медичних наук в Портланд (штат Орегон), згоден з цією точкою зору. Причому наявні у нього дані ще більше вражають: «Кожен рік від носіння контактних лінз відмовляються 2-22 мільйона чоловік, що становить майже десять відсотків від загального числа користувачів. Це дуже велика частка. Причина, по якій ми не спостерігаємо зростання в області контактної корекції, криється в тому, що на кожного новогопацієнта доводиться один "отказник" ».

У чому причини?
Якщо коротко, то можна назвати дві основні причини відмови від носіння контактних лінз: незручність при зверненні і викликається ними дискомфорт.

Головне, що слід усунути, - це роздратування очей і їх сухість, однак питання, як це зробити, поки залишається відкритим. «В даний час існує певна кількість методик, які застосовують контактологі, але, на жаль, їх досить багато,що вказує на недостатнє розуміння причин, що призводять при носінні контактних лінз до подразнення очей, - ділиться свої думкою проф. Фонн. - Проблема незручності при зверненні простіше. Її рішенням може стати перехід на використання одноденних контактних лінз, які не потребують догляду, або ж на пролонгована носіння силікон-гідрогелевих лінз з високим показником Dk, що надають можливість свого роду постійної корекції зору і частково усувають догляд за лінзами і частенадягання /зняття. Останні п'ять років наших досліджень силікон-гідрогелів з високою газопроникністю показали їх безпеку при носінні, а переважна більшість брали участь у дослідженнях пацієнтів залишилися дуже задоволені цими лінзами ».

Труднощі, пов'язані з носінням та доглядом за лінзами, призводять до відмови від носіння контактних лінз багатьох пацієнтів. Деяке число пацієнтів до сих пір відчуває труднощі при поводженні з лінзами планової заміни,особливо при їх надяганні. «Найбільш важким є пацієнт, який говорить, що він намагався носити лінзи планової заміни, але вони йому не сподобалися, - вважає лікар-контактолог Пітер Бергінскі, співробітник Тихоокеанського університету в місті Форест-Гроув (штат Орегон). - У більшості випадків це пацієнти, яким складно поводитися з тонкими лінзами. В наші дні вибір традиційних лінз, звичайно, став менше, але все ще можливо в такому випадку підібрати більш легкі в зверненні лінзи низькогоабо помірного вмісту вологи ».

У той час як дискомфорт і незручність при зверненні вважаються основними причинами відмови від носіння контактних лінз, іноді проблема криється в спочатку неправильному підборі лінз, особливо коли мова йде про пацієнта, який страждає пресбіопії або астигматизмом.

«Пацієнти часто вважають, що дискомфорт, поганий зір, незручність є нерозв'язними проблемами, маючи на увазі при цьому, що якщо їм призначили пару лінз івони їм не підійшли, то більше ніякої альтернативи немає, - говорить Гарі Гербер, контактолог з Нью-Джерсі. - Я постійно нагадую своїм клієнтам, що при першому прийомі та підборі лінз пацієнту слід пояснити, що якщо раптом з якоїсь причини лінзи не підійдуть, або він буде погано бачити в них, або відчує дискомфорт, то це не означає, що він не може носити контактні лінзи взагалі, - це лише означає, що він не може носити ЦІ контактні лінзи ».

«Деякийчисло користувачів контактними лінзами страждають пресбіопії, і хоча велику допомогу в її корекції зробило розвиток біфокальних лінз, вони все ще не відповідають вимогам пресбіопії, - упевнений д-р Гербер. - Лікарям-контактологам необхідно навчитися користуватися для корекції пресбіопії різними видами біфокальних лінз, монокулярною корекцією і коригуючими окулярами ».

Важливо призначати пацієнтам лінзи, які забезпечують їм таке ж зір, як і їхні окуляри. «Близько 45 відсотків пацієнтів мають астигматизм щонайменше в 075 діоптрії, - зазначає проф. Андре. - Якщо ви подивитеся на число пацієнтів, що носять торичні контактні лінзи (а це п'ятнадцять відсотків від загального числа користувачів лінзами), то побачите, що значна частина цих людей користується сферичними лінзами, в той час як їм потрібні лінзи, що коригують астигматизм. Втома очей виникає через поганий зір. При всіх видах лінз, які у нас є, - м'яких торических, торических планової заміни, ЖГЛ, призначення сферичної лінзи на астигматичні очей Неізвінітельная ».

Вирішуємо проблему
Так, проблема «відмовників» серйозна і реальна. Так що можуть протиставити їй лікарі-контактологі?

Д-р Гербер вважає, що число відмов має зменшитися із збільшенням частки використання одноденних лінз: «Я не веду статистики відмов, проте можу посперечатися, що зі зменшенням терміну планової заміни лінз буде зменшуватися і число відмов. Адже все просто: призначаючи одноденні лінзи, ви усуваєте головні причини відмов, а саме необхідність догляду за ними (не потрібні розчини), дискомфорт (чисті лінзи кожен день забезпечують належний комфорт), недостатня якість зору (чисті лінзи забезпечують ясне зір) ».

Хоча це і може бути вірним, проф. Андре все ж вважає, що проблема виходить за рамки просто виписування правильних лінз, і в цьому він переконався на власному досвіді: «Крім практики в кабінеті контактної корекції, ми з моїм колегою співпрацюємо з центром лазерної корекції зору, і ми бачимо значне число пацієнтів ( як кандидатів для лазерної корекції, так і немає), які кажуть, що їхній досвід носіння контактних лінз був невдалим. Вперше наші очі відкрилися близько п'яти років тому, коли проводилися дослідження одного з нових лазерів. Були прооперовані 100 пацієнтів, причому тільки на одному оці, і пацієнту слід було чекати шість місяців до операції на другому. При цьому він не міг користуватися окулярами, оскільки перший око вже був відкоригований, тому ми призначали їм контактні лінзи. Всі вони говорили, що раніше вже носили лінзи або пробували робити це, але невдало і особливого успіху від нової спроби не очікують. Однак дев'яносто сім із ста стали носити лінзи весь день без жодного дискомфорту ».

Проф. Андре підкреслює, що такий успішний результат не може бути повністю пояснений правильним підбором лінз: «Насправді, це показало нашу нездатність правильно ототожнити проблему. Всім цим пацієнтам ми призначали одноденні лінзи. Виявилося, що раніше проблема полягала в їх реакції на розчини або ж вони недостатньо добре чистили свої контактні лінзи ». Г-н Андре вважає, що неправильна ідентифікація проблеми, пов'язаної з розчином або недостатньою очисткою лінз, може бути віднесена до числа головних причин, що ведуть до відмови від носіння лінз: «Проблеми, пов'язані з розчинами, не завжди легко розпізнати. Розчин може викликати легке роздратування тканин - не настільки сильне, щоб око почервонів або став хворіти, але це стане причиною слабкого дискомфорту. Досить скоро пацієнт скорочує час носіння лінз, починає більше користуватися окулярами, а потім взагалі замислюється про рефракційної хірургії. Зазвичай ми списуємо дискомфорт на вік: пацієнт старіє, і очі стають суші. Але часто за дискомфортом стоїть брудна лінза або лінза, що зберігається в розчині, що викликає у пацієнта роздратування. Це значна проблема. Іноді заміна системи по догляду призводить до великих змін ».

Д-р Бергінскі висловив думку, що «використання не містять консерванти систем є найкращим виходом для багатьох пацієнтів, у яких спостерігаються подібні симптоми, і в той же час використання одноденних лінз дуже ефективно, щоб повернути" відмовника ", нехай хоча б на періодичній основі, до контактні лінзи ».

Під час прийому потенційного користувача контактними лінзами і лікарю і пацієнту важливо розглянути всі аспекти попереднього досвіду носіння лінз, щоб домогтися щасливого повернення останнього в контактну корекцію.

Звичайно, дана стаття не містить всіх рецептів вирішення проблеми «відмовників» - занадто вона серйозна і тому, в міру накопичення досвіду, вимагає подальшого вивчення. Однак ми сподіваємося, що міститься в ній виявиться корисною.



...


2 (0,69937)