Ю.В. Налобнова, Е.А. Єгоров, Т.В.Ставицька РГМУ

Influence of «Mirticam» on a functional condition of a retina of the patients with central degeneration of retina.

Nalobnova U., Egorov E., Stavitskaya T.

The authors of article have presented results of double blind placebo-controllable research of efficiency of Mirticam. During research the positive influence of a drug on a functional condition of a retina at the patients with central degeneration of a retina was revealed.

Різні захворювання (цукровий діабет, Артеріальна гіпертензія, Міопія, Спадкові та вікові дегенеративні захворювання) можуть призводити до різних порушень в сітківці, в результаті чого значно знижуються зорові функції. Однимз напрямів лікування подібних станів є застосування лікарських препаратів, одержуваних з рослинної сировини, які містять різні біофлавоноїди і антоціанозіди.

Досить давно з цією метою використовується екстракт чорниці.

У 1980-х роках, після проведення безлічі експериментів було встановлено, що основним діючими речовинами чорниці є антоціанозіди.

Однак, крім антоцианозидів, в плодахчорниці містяться й інші біологічно активні речовини.

За даними літератури, флавоноїди сприяють зміцненню стінки кровоносних судин, знижують проникність гемато-паренхіматозних бар'єрів, що стимулюють процес біосинтезу білка. Таким чином, ці сполуки мають протизапальну та десенсибілізуючу дію, а також надають стимулюючий вплив на репаративні процеси.

Антоціанозіди мають протизапальну іантиоксидантну дію. Вони сприяють поліпшенню реологічних властивостей крові, зміцненню стінок кровоносних судин, прискорюють відновлення знебарвленого родопсину.

Міртікам це перший вітчизняний зареєстрований лікарський препарат, основним компонентом якого є екстракт чорниці. Препарат Міртікам виробляється фірмою ТОВ Камелія НПП з 1999 року.

Даний препарат являє собою комбінований гомеопатичний препарат, вскладу якого входять очанка лікарська, гельземій вічнозелений, клопогон гроновидний, екстракт чорниці.

Гомеопатичні добавки також надають фармакологічну дію (протизапальну та антиоксидантну). Використання препаратів чорниці сприяє поліпшенню зорових функцій у хворих з ураженням сітківки різного генезу.

Метою роботи було оцінити вплив препарату Міртікам на функціональний стан сітківки у хворих зцентральної інволюційної хоріоретинальної дистрофією.

Матеріали і методи

Було обстежено 50 хворих (68 очей). В ході дослідження блоковим методом хворі були разндомізіровани на дві паралельні групи. Хворі першої групи 30 осіб (48 очей) протягом 1 місяця приймали препарат Міртікам по 1 чайній ложці 2 рази в день. Серед включених в 1 групу було 26 жінок і 4 чоловіки. Вік пацієнтів від 52 до 70 років.

Хворі другої групи 20 осіб (20 очей) протягом 1 місяця приймали плацебо (сироп аналогічного кольору і запаху, не містить активних компонентів) по 1 чайній ложці 2 рази в день. Серед включених у другу групу було 14 жінок і 6 чоловіків. Вік пацієнтів від 55 до 68 років.

Вибір лікарського препарату проводився подвійним сліпим методом.

Обстеження пацієнтів включало: візометрію, біомікроскопію,візоконтрастометрію, офтальмоскопії, комп'ютерну периметрію з використанням програми Octopus, КЧСМ, ерг.

Обстеження проводилось до і після курсу лікування, через 2 і 3 місяці після закінчення курсу лікування, а так само на 4-й місяць після повторного курсу терапії.

Критерієм оцінки результатів з'явилася динаміка функціонального стану органу зору до і після курсу терапії, а також в період спостереження і в кінці другого курсу лікування. Релевалентнимівважалися пацієнти у яких отримано зміна показників більш ніж на 5% від початкового рівня.

Результати та обговорення

Гострота зору без корекції до лікування у хворих першої групи склала 053 +020.

Після курсу лікування вона збільшилася на 01 (1886% від початкового рівня) і склала 063 +021. Поліпшення гостроти зору спостерігалося у 69% хворих (23 людини).

В періодподальшого спостереження зміни гостроти зору не було.

Зміни гостроти зору були статистично достовірні (p <0,05).

Позитивна динаміка поля зору за даними комп'ютерної периметру з використанням програми Octopus спостерігалося у 63% хворих. В середньому кількість відносних худобою I порядку зменшилася після курсу лікування на 12%. Кількість худобою II порядку зменшилася після курсу лікування на 119%. В ході в подальшого спостереження станполя зору не змінювалося. Всі зміни були статистично достовірні (p < 0.05). Клинические примеры изменения поля зрения представлены на рисунках 14 (желтый цвет норма, зеленый скотомы 1 порядка, красный скотомы 2 порядка).

Рис. 1. Центральне поле зору хворий К. до курсу лікування

Рис.2. Центральне поле зору хворий К. після курсу лікування

Рис. 3. Центральне полезору хворий П. до курсу лікування

Рис. 4. Центральне поле зору хворий П. до курсу лікування

Критична частота злиття мигтіння до лікування склала 2785. +. 678 Гц.

Після курсу лікування вона збільшилася на 162% і склала 3236. +. 68 Гц. Надалі показник знаходився в межах спочатку виявленого зміни. Зміни КЧСМ були статистично достовірні (p <0,05). Изменение КЧСМ наблюдались у 58% больных.

У 61% хворих було виявлено поліпшення електрофізіологічних показників. Амплітуда а-хвилі загальної ерг до лікування склала 440 +. 2235 мВ, після курсу лікування і надалі вона не змінювалася. Зміни були статистично достовірні (p <0,05).

Амплітуда в-хвилі загальної ерг до лікування склала 15308. +. 713 мВ, після курсу лікування вона збільшилася на 1012% і склала 1683 +. 682 мВ, під час подальшого спостереження коливання показника не перевищували 5%. Зміни були статистично достовірні (p <0,05).

Амплітуда ритмічної ерг на 30 Гц до лікування склала 385 +. 13 89 мВ і надалі не змінювалася. Зміни були статистично достовірними (p <0,05).

Амплітуда а-хвилі макулярною ерг на червоне стимул до лікування склала 345 +. 07 мВ, після курсу лікування збільшилася на 11 6% і склала 385 +. 082 мВ; після повторного курсу лікування була вищою вихідної на 144% і склала 395 +. 045 мВ. Зміни були статистично достовірні (p <0,05).

Амплітуда в-хвилі макулярною ерг на червоне стимул до лікування склала 1045. +. 054 мВ, після курсу лікування збільшилася на 103% і склала 1152. +. 0 4 мВ; після повторного курсу лікування була вищою вихідної на 129% і склала 1180. +. 07 мВ.

Амплітуда а-хвилі макулярною ерг на зелений стимул до лікування склала 51.. +. 07 мВ, після курсу лікування збільшилася на 98% і склала 56. +. 083 мВ, після повторного курсу лікування була вищою вихідної на 114% і склала 584 +. 086 мВ.

Амплітуда в-хвилі макулярною ерг на зелений стимул до лікування склала 4325. +. 123 мВ, при подальшому спостереженні і після повторного курсу лікування показники не змінювалися. Зміни були статистично достовірні (p <0,05).

Статистично значущих змін при дослідженні колірної візоконтрастометріей в обох групах хворих виявлено не було.

Гострота зору без корекції до лікування у хворих другої групи склала 05. +. 0, 32 після курсу лікування вона практично не змінилася (склала 057 +. 031), і її коливання в процесі спостереження не перевищували параметрів можливого навчання хворих. Зміни гостроти зору були статистично не достовірні (p> 0 5).

Позитивна динаміка поля зору за даними комп'ютерної периметру з використанням програми Octopus не спостерігалася.

Статистично значимого зміни кількості худобою виявлено не було.

Критична частота злиття мигтіння до лікування склала 2967 . +. 84 Гц. Після курсу лікування КЧСМ склала 296 +. 78 гЦ, після повторного курсу лікування цей показник не змінився. Зміни КЧСМ були статистично не достовірні (p> 05).

У 113% хворих було виявлено поліпшення електрофізіологічних показників, проте ці зміни не перевищували 5% від початкового рівня і були статистично не достовірні (p> 05).

В обох групах хворих побічних ефектів виявлено не відзначалося.

Висновок

Проведені дослідження показали, що застосування препарату Міртікам у хворих з центральною інволюційної хоріоретинальної дистрофією призводить до поліпшення функціональних показників центральної зони сітківки.

У контрольній групі хворих статистично значущої динаміки показників виявлено не було.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.