Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Що таке кольпоскопія і як її роблять


У будь-якій жіночій консультації є спеціальний апарат - кольпоскоп, який використовується для проведення додаткового обстеження - кольпоскопії. Даний метод дослідження простий, широко поширений, матеріально доступний кожній пацієнтці і високоінформативний. Результати кольпоскопії безпосередньо залежать від кваліфікації та досвіду лікаря, так як цей метод обстеження є суб'єктивним.

Що таке кольпоскопія?


Кольпоскопія
У перекладі з грецької кольпоскопія означає дослідження піхви. Хоча насправді під кольпоскопією увазі огляд слизових вульви, стінок піхви і ектоцервікса (вагінальної частини шийки матки) при значному збільшенні (від 10 до 40). В принципі, кольпоскопія призначена для діагностики різних патологій шийки матки. Спеціальний апарат, який складається з оптичної та освітлювальної систем, називається кольпоскопом. За допомогою його шийка матки і прилеглі тканини прицільно освітлюються, а за допомогою оптичної бинокулярной головки розглядається рельєф шєєчной слизової і судин.

У яких випадках проведення кольпоскопії необхідно?

Кольпоскопію, в ідеалі, слід проводити всім жінкам, що звернулися з приводу до гінеколога. Наприклад, на Заході не проводяться щорічні дослідження мазків з шийки матки і з цервікального каналу на цитологію, а замінюють їх щорічної кольпоскопією. Цитологічне дослідження мазків проводиться раз на 5 років. Цей момент пояснюється дорожнечею дослідження шийкових мазків на атипию, тоді як кольпоскопический огляд дешевше, і, враховуючи професіоналізм лікаря, інформативніше. Крім того, кольпоскопія дозволяє набагато раніше виявити атипові зміни епітеліальних клітин шийки матки, ніж цитологічне дослідження, що, відповідно, підвищує відсоток сприятливих результатів внаслідок раннього лікування.

І, тим не менш, кольпоскопію роблять обов'язково в таких ситуаціях:
видимі оком зміни на слизової шийки і піхви (підозра на ерозію , кондиломи, лейкоплакию та інше);
виявлення атипових клітин в мазку на цитологію;
наявність будь-яких гінекологічних захворювань (починаючи від запалення і закінчуючи гормональними проблемами);
всім жінкам, які перебувають на диспансерному обліку в жіночій консультації по захворюваннях шийки матки;
контроль після проведеного лікування;
при проведенні біопсії.

Протипоказання до кольпоскопії

Протипоказань для проведення кольпоскопії за великим рахунком не існує. Не рекомендується проводити кольпоскопический огляд у післяпологовому періоді в перші 1,5 - 2 місяці, і небезпечно протягом 6 - 8 тижнів після хірургічного або деструктивного способу лікування шийки матки. Також не проводиться розширена кольпоскопія жінкам, у яких є непереносимість оцтової кислоти і / або йоду.

Підготовка до дослідження

Особливою підготовки до процедури не потрібно. Гінеколог лише попросить утриматися за добу - двоє від статевих контактів і не використовувати вагінальні тампони. Також не рекомендується за день до маніпуляції спринцеваться , вводити вагінальні супозиторії або таблетки.

Коли краще робити кольпоскопію?

Для проведення процедури важливо враховувати день менструального циклу. Кольпоскопію не проводять ні під час менструації, ні під час будь-яких інших кровотеч зі статевих шляхів, так як це змаже клінічну картину. Швидше за все, лікар призначить день для кольпоскопії або в першу, або в другу половину менструального циклу. В середині менструального циклу дане дослідження проводити не рекомендується через збільшення кількості слизу внаслідок овуляції.

Як роблять кольпоскопію

Як проводиться кольпоскопія

Час, який витрачається на проведення кольпоскопії, становить 10 - 15 хвилин. Пацієнткам не варто побоюватися, процедура абсолютно безболісна і безпечна. Лікар укладає жінку на гінекологічне крісло і після огляду зовнішніх статевих органів вводить гінекологічне дзеркало. Оглянувши слизову піхви і зафіксувавши шийку матки дзеркалом, гінеколог приступає до її огляду. Така кольпоскопія називається простий, а сам метод орієнтовний. Проста кольпоскопія дозволяє визначити форму і розміри шийки, діагностувати старі розриви і рубці (наприклад, після електрокоагуляції шийки матки), оцінити забарвлення і рельєф слизової шийки, визначити кордон плоского і циліндричного епітеліїв (в нормі циліндричний епітелій вистилає цервікальний канал), як виглядають просвічують судини і оцінити характер шийкових виділень.

Розширена кольпоскопія

Для більш детального вивчення шийки матки проводиться розширена кольпоскопія, тобто з використанням діагностичних тестів або проб:

Проба з оцтовою кислотою
Після обробки ектоцервікса 3% розчином оцтової кислоти судини скорочуються і зникають з поля зору, а сам епітелій шийки кілька набрякає. Крім того, коагулюється шеечная слиз, що робить спостережувану картину більш інформативною. Якщо судини після проби з оцтовою кислотою не вкоротились і не зникли, це говорить про відсутність у них м'язового шару, тобто вони новоутворені і свідчить про атипии клітин (початок предракового або ракового процесу). Такий тест на оцтову кислоту буде вважатися негативним.

Проба з розчином Люголя
Потім проводять обробку шийки матки 3% розчином Люголя (йоду). Даний тест називається пробою Шиллера. Він заснований на тому, що клітини багатошарового плоского епітелію, який в нормі покриває ектоцервікс, містять у великій кількості глікоген і при контакті з йодом вони набувають темно-коричневий колір. Якщо ж є патологічні ділянки в багатошаровому плоскому епітелії, вони не фарбуються і залишаються світлими (проба Шиллера негативна). Проба Шиллера дозволяє не тільки виявити патологічні ділянки, а й визначити їх розміри і локалізацію. При необхідності лікар з найбільш підозрілої ділянки проводить забір матеріалу (біопсію).

Оцінка результатів кольпоскопії

Про патології шийки матки свідчить наступні ознаки:
- ацетобелий епітелій - після обробки оцтом видно ділянки побіління епітелію;
- пунктація - це йоднегативні ділянку (тобто не фарбує), по всій поверхні якого розташовані червоні точки (з гістології вони відповідають локалізації петель капілярів і говорять про атипической васкуляризації епітелію);
- мозаїка - наявність множинних багатокутників, утворені капілярами;
- лейкоплакия - біла плівка на поверхні шийки (тонка лейкоплакия - плівка легко видаляється тампоном, груба лейкоплакія - плівка щільно прикріплена до слизової ектоцервікса);
- атипові судини - неправильної форми, відрізняються звитістю і не скорочуються після обробки оцтом;
- йоднегативні зони - непрофарбовані йодом ділянки (часто спостерігається при ектопії шийки матки)


...


1 (0,00084)