Медичні статті » Хірургія » У європейських традиціях або прийшов час отримувати задоволення


Леонід Олександрович Плакатін, лікар-уролог, к.м.н.

В Європі це не новинка. В Росії навпаки. Щоб урологічний блок став найбільшою частиною багатопрофільної клініки - у нас такого ще не було. Медустанови,де урологія є основним напрямком - будь ласка. В інших випадках працює лікар-уролог, що направляє Вас на дослідження на інший кінець міста. У нас провести дослідження, поставити діагноз і пройти лікування можна в одному місці!

Через кілька місяців у нашій клініці, завдяки зусиллям президента проф. Г.Е.Ройтберга і проф. Д.Ю.Пушкаря, очікується відкриття нового сучасного урологічного блоку. Амбулаторногоурологічного відділення такого роду поки немає в жодній клініці на території колишнього СНД. Найсучасніше обладнання і організація обстеження та лікування пацієнтів дозволить отримувати амбулаторну допомогу практично по всьому спектру урологічних захворювань.

З історіїхвороби
Хвороби сечостатевих органів так само старі, як і людство. Багато археологічні знахідки, зокрема, древні манускрипти, вказують на те, що наші предки страждали тими ж захворюваннями, що існують і донині.
У працях Гіппократа (IV ст. До н.е.) описані найбільш типові зміни кольору і запаху сечі, поява в нійпатологічних включень (домішка гною, крові тощо), деякі захворювання нирок, сечового міхура. Значення сечокам'яної хвороби і небезпека каменів сечового міхура були повністю визнані Гіппократом. Уже в ті часи існували «камнесекі» - люди, які вміють видаляти камені з сечового міхура промежинним доступом. У «Каноні лікарської науки» Авіценни детально представлена техніка операції видалення каменів з сечового міхура, їм же розроблений спосіб катетеризації сечового міхура.

Засновником урології як окремої медичної дисципліни вважається Франциско Діаса, його монографія, що вийшла в Мадриді в 1588 р., повністю присвячена причинам виникнення, клініці, діагностиці, лікуванню урологічних захворювань, техніці урологічних операцій та опису урологічного інструментарію.
Відомий історичний факт, який стосується причини смерті Петра Великого. В1722 р. на час походу в Персію Петро вперше відзначив гостру затримку сечовипускання, яка періодично повторювалася. У 1723 р. дизурія посилилася і ускладнилася запаленням. Лікували царя доктора Блюментрост і Бідлоо. Лікування йшло досить вдало, імператор вважав себе досить здоровим і зробив морську подорож. Але бот, на якому він перебував, перекинувся і Петро тривалий час перебував у холодній воді, рятуючи потопаючих супутників. Переохолодження викликало загострення захворювання. Бачачибезнадійний характер хвороби, Блюментрост викликав європейських знаменитостей, які, однак, не встигли приїхати до кончини Петра. Розтин показав наступне: «різке звуження в області задньої частини сечовивідного каналу, затвердіння шийки сечового міхура і« антонов вогонь ».

Сучасна ситуація

В останні роки в урології з'явилося безліч нових методів діагностики талікування, серед них: черезшкірні пункційні методи витягання і дроблення каменів нирок і сечових шляхів, пункційні способи діагностики та лікування під ультразвуковим наведенням, безконтактне дроблення каменів «вибуховими» хвилями, рентгеноендоваскулярна методи лікування захворювань судин сечостатевих органів, ендоскопічні операції на сечовому міхурі, рання діагностика раку передміхурової залози, діагностика та лікування пацієнтів з порушенням еректильної функції, лікування пацієнтів з нетриманнямсечі.

Різноманіття проблем, які доводиться вирішувати урологам, можливо тільки в тісному контакті з представниками інших медичних спеціальностей в умовах великої сучасної клініки.

Найбільш «популярні» захворювання та їх лікування
Рак передміхурової залози. Безсумнівно, актуальними є проблеми діагностики та лікування злоякісних захворювань органів сечостатевої системи. Злоякісною пухлиною, якій з кожним роком приділяється все більше уваги,є рак передміхурової залози. Смертність від нього серед інших онкологічних захворювань займає 2-е місце. А перше належить раку легені!

Разом з тим, вивчення динаміки захворюваності раком передміхурової залози протягом 25 років демонструє неухильне зростання її практично у всіх країнах світу. З впровадженням в клінічну практику нових методик з'явилася реальнаможливість ранньої діагностики цього захворювання, особливо локалізованих його форм. При таких формах раку передміхурової залози можливо радикальне лікування - оперативне або променеве, яке проводиться в нашому новому урологічному блоці вже сьогодні.

Сечокам'яна хвороба. Намітилася кілька десятиліть тому тенденція поступового відходу від великих оперативних втручань і переходу до малоінвазивним (малотравматичним) методам сьогодні стає реальністю. Тут мова йде насамперед про лікування сечокам'яної хвороби.Широке застосування ендоскопічної
техніки для виконання
операцій дозволяє урологам клініки успішно рятувати пацієнтів від каменів нирок і сечоводів. Відмова від відкритих операцій не тільки не знижує ефективність лікування, а й значно зменшує болючість втручань і частоту ускладнень.

Проблеми жіночого здоров'я. Малоінвазивні методи лікування застосовуються і в урогінекології, зокрема, для лікування стресового нетримання сечі. Ефективність так званих «слінгові» операцій при використанні різних синтетичних петель складає близько 80%. У новому урологічному блоці планується відкрити кабінет з повним набором необхідногообладнання для допомоги жінкам з такими проблемами.

Проблеми чоловічого здоров'я. Проблемами «чоловічого» здоров'я займається андрологія, покликана об'єднувати зусилля урологів, ендокринологів, сексопатологів.Завдяки
співпраці лікарів вдається вирішувати проблеми лікування еректильної дисфункції, що вражає приблизно 10% чоловіків працездатного віку, а також хронічного простатиту, чоловічого клімаксу. Важливою проблемою, якою займаються урологи клініки, є лікування деяких форм безпліддя, при тому, що в 40-60% безплідних шлюбів «винні» чоловіки. Більш ніж у половині випадків причиною безпліддя є порушення якості сперми. Дані порушення найчастіше пов'язані ззапальними захворюваннями статевих органів або аутоімунними процесами.

 

Простатит.
Найбільш часто молоді чоловіки стикаються з проблемою простатиту. Хронічний простатит є одним з найбільш поширених чоловічих захворювань. Його частота, за даними різних авторів, у загальній популяції коливається від 11% до 35%, при цьому майже у 70% випадків хворі у віці до 40 років, тобто в період найбільшоїтрудової та репродуктивної активності. Проблема має велике медико-соціальне значення також у зв'язку з тривалим, рецидивуючим перебігом захворювання, що порушує копулятивної (совокупительний) і репродуктивну функції.

У причинах хронічного простатиту провідну роль відіграють два фактори - інфекція та конгестівний (застійні) процеси в передміхуровій залозі.
 
Інфекційний фактор передбачає розвиток захворювання через впровадження мікроорганізмів в тканину передміхурової залози. Однак, на думку більшості урологів, хронічний бактеріальний простатит не є поширеним захворюванням: його частота не перевищує 5-7% випадків хронічного простатиту. Спектрбактеріальних збудників досить широкий. В останні роки велику роль у розвитку інфекційного простатиту стали відводити збудників урогенітальних інфекцій і атиповим мікроорганізмам, головним чином хламідій, мікоплазмам, уреаплазми, гарднерели, а також вірусів.

Другий фактор - застійні зміни ввенах малого тазу - тобто застій крові. Більшість урологів вважають їх основним фактором більш ніж у двох третин хворих на хронічний простатит. До застою секрету в ацинусах передміхурової залози приводять:

-тривале статеве утримання,
-слабке сексуальне збудження,
-перерваний статевий акт,
-неповноцінна еякуляція.

Застою крові у венах малого тазу і передміхурової залози сприяють гіподинамія, переохолодження, хронічні інтоксикації (в першу чергу алкогольна), геморой, хронічні захворювання товстої кишки. Певне значення можуть мати вроджені анатомо-функціональні особливості венозної системи малого таза.

Прояви хронічного простатиту підрозділяють на три групи: больові відчуття, що локалізуються в різних зонах; розлади сечовипускання, порушення статевої функції.

Для пацієнта, який страждає хронічним простатитом нерідкі розлади нервової системи та психіки. Причому, неврастенічний синдром частішезустрічається у молодих пацієнтів. Лікування хворих на хронічний простатит має бути комплексним, тривалим і вимагає значного терпіння від лікаря і пацієнта. Лікувальні заходи
строго індивідуальні. До загального же лікуванню слід відносити здоровий спосіб життя, лікувальну фізкультуру для зміцнення м'язів таза, ходьбу, масаж спини; дієту з виключенням або обмеженням гострої їжі, алкоголю, спецій; санаторно-курортне лікування назавершальному етапі; водні процедури.

Дуже важливо вчасно зрозуміти, що може призводити до загострення захворювання або появи рецидивів і виключити ці фактори з життя. Так, хтось вкрай чутливий до переохолодження, інший же реагує навіть на незначні дози алкоголю.

До загального, або «організаційному» лікуванню, такожвідноситься нормалізація ритму та активності статевого життя: усунення ситуацій, що призводять до тривалого утримування або ж, навпаки, до сексуальних ексцесів. Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів, провідними напрямками терапії хронічного простатиту є антибактеріальна терапія, застосування альфа-блокаторів та фізіотерапія.

 

Еректильна дисфункція
- Складова частина проблеми сексуальнихдисфункцій, яка включає розлади еякуляції, лібідо та оргазму. У структурі сексуальних розладів еректильна дисфункція займає провідне місце як по частоті виникнення, так і з соціальної значущості. Термін «еректильна дисфункція» визначається як нездатність досягнення і підтримки ерекції, необхідної для задоволення сексуальних партнерів.

За даними ВООЗ, кожен десятий чоловік старше 21року (!) страждає розладом ерекції, а кожен третій чоловік старше 60 років, взагалі, не здатний виконати статевий акт. Основними причинами ЕД є цукровий діабет, серцево-судинні захворювання. Дуже важливу роль відіграє спосіб життя. Це особливо актуально для нашої країни, де поширені зловживання алкоголем, наркотиками, малорухливий спосіб життя, хронічний стрес, недостатня увага приділяється заняттям спортом і нерідко зустрічається зневажливе ставлення до свогоздоров'ю.

Лікування чоловіків, які страждають еректильною дисфункцією, є прерогативою лікаря-андролога. Обстеження та лікування пацієнтів з еректильною дисфункцією - це складний і кропіткий процес, що вимагає глибоких знань лікаря. Методи відновлення статевої функції сьогодні: пероральна медикаментозна терапія, застосування вакуумно-констрікторних пристроїв, інтракавернозному введення лікарських засобів, середконсервативних методів лікування еректильної дисфункції найбільшою популярністю користується медикаментозна терапія.

Віковий андрогенодефіціт . Вікові зміни, пов'язані з гормональним фоном у чоловіків починаються після 45-50 років і розтягуються на10-20 років. У першу чергу чоловіків хвилюють сексуальні проблеми: зниження сексуального потягу, ослаблення ерекції, порушення сім'явипорскування. На другому місці йдуть загальні фізіологічні зміни, адже тестостерон бере участь у багатьох процесах організму. В результаті чоловік може відчувати занепад сил, порушення сну, підвищену дратівливість, нервозність. Відзначається зменшення обсягу м'язової маси і схильність до ожиріння - це наслідок порушення обміну речовин.

Такий стан раніше називали «чоловічим клімаксом», а зараз учені вважають більш правильним термін вікової андрогенодефіціт. Про подібні захворюваннях у чоловіків, про так званий «чоловічому клімаксі» або андрогенодефіціте відомо дуже небагато. Проте чоловіки нітрохи не менше, ніж жінки потребують допомоги. У новому урологічному блоці клініки з'явилася унікальна можливість допомогти пацієнтам знову, як і в 20-30 років, жити в повну силу

Загальні захворювання  

 
Гіперактивний сечовий міхур . Однією з актуальних і маловивчених проблем сучасної урології, якою займається клініка «Медицина» є проблема діагностики та лікування гіперактивногосечового міхура - захворювання, що проявляється прискореним денним і нічним сечовипусканням, ургентним сечовипусканням і імперативним нетриманням сечі. Гіперактивним сечовим міхуром страждають в рівній мірі жінки, чоловіки і діти. Незважаючи на широке поширення, більшість пацієнток не звертаються за допомогою до урологів, вважаючи свій стан природним наслідком вікових змін, або не знаючи, що дана патологія виліковна. В умовах нового урологічного блоку з'явилася унікальнаможливість за допомогою сучасних методик обстежити і допомагати пацієнтам з такими інтимними проблемами.

Підводячи підсумок, хочеться нагадати, що всі вищеописані захворювання виліковні. У нашому новому урологічному блоці представлено найсучасніше обладнання і працюють найкращі спеціалісти - урологи. Вони допоможуть Вам знайти здоров'я і зроблять все можливе, щоб спогади про неприємний недугу назавжди пішли з Вашої пам'яті.

клінічний комплекс ВАТ «Медицина»

Адреса:

Москва, 2-ий Тверській-Ямській провулок, 10.  
www.medicina. ru  
 

Години роботи:

пн пт
8. : 00 -. 20. : +00.
сб
9. : +00. - 18.
: +00.
НД
9. : +00. - 15.
: +00.

Телефони:

Довідково-інформаційна служба: (7:30-20:00) (495) 995-00-33

Диспетчер швидкої допомоги (цілодобово): 250-99-00 250-99-03

Травматологічний кабінет (цілодобово): 251-52-97

Реєстратура, доросле відділення: 995-00-33

Реєстратура, дитяче відділення: 250-02-78


...


2 (0,59833)