Медичні статті » Психіатрія » Фармакологічний «копінг» підслідних та засуджених | Психіатрія


С.Р.Соколовскій.
Кафедра психології ПФ РГСУ, м П'ятигорськ

PashaPashin317@hotmail.com

Копінг в психології називаються методи компромісного взаємодії зістресом, що дозволяють людині ефективно виконувати свої функції (1) і уникнутипрофесійного «вигорання». Якщо в умовах клініки усунення колишніх іпроходять стресів доступно будь-якими методами (2), то професійнадіяльність льотчиків, працівників спецслужб, менеджерів вищої ланки,диспетчерів, військовослужбовців, пред'являє до антистресової терапії особливівимоги:

1.Фармакологіческая інтервенція не повинна бути тривалою, а застосовуватися тількина період існування стресу або одноразово завчасно до етапунапруженої діяльності. Так, наприклад, синтетичні інгібітори зворотногозахоплення серотоніну дають хороший антистресовий, антітревожним результат, але їхдія розвивається через 2-3 тижні від початку прийому, що застосовується длявищевказаних виробничих ситуацій (3). Нейролептики в малих дозах знімаютьнадмірнустресову напруженість, але негативно впливають на мислення і тонкіідеомоторні реакції. (4). Транквілізатори відповідають своє завдання, але викликаютьзалежність, і формують благодушність, не застосовується до поведінки в гострихстресових ситуаціях (5). Седативні трави не володіють такою повнотою побічнихдій, але їх неможливо відтитровані і точно віддозованих для кожногоокремої людини. (6).

2.Пріменяемие препарати повинні бути максимально фізіологічні, тобтоідентичніпроцесам, що відбуваються в організмі. Нефізіологічность препаратів можеспровокувати непередбачуваність поведінкових результатів, що порушитьприродні параметри існування організму.

3.Препарати не повинні мати яких-небудь побічних дій на інтелектуальну,вегетативну і моторну сферу, що може значно порушити професійніобов'язки підслідних та засуджених.

4.Препарати повинні бути капсульованих,таблетованими, що забезпечило бможливість людині самій приймати їх до напруженої роботи або стресу,досить швидко всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті, даючи помірноседативний ефект, в той же час стимулювати увагу і інтелектуальну сферудля вирішення специфічних завдань.

5.Храненіе препаратів повинно бути не проблемним, тобто в будь-яких умовах і прикімнатній температурі.

6.Для покращення цілей і завдань професійноїдіяльності препарати повинніконтролювати афективні симптоми і імпульсивна поведінка. (7).

І, дійсно, накопичені дані, що дозволяють віднести деякі вітаміни і мінерали до природних регуляторамстресу. На підтвердження цих слів, «Верофарм» випустив таблетки «Вітастресс»,включають в себе вітаміни, що перешкоджають максимальному прояву стресорніреакцій і мінерали, і глутамінова кислота. Помилкою було те, що багатомінерали, як кофакторантистресової реакції діють не відразу, а через тиждень абобільше, глутамінова кмслота не є в прямому сенсі антистресовоїамінокислотою, так, як, швидше збуджує нервову систему, ніж гальмує,кількість істинно антистресової вітаміну піридоксину В 6 - 3мг в таблетці,тоді як більшість зарубіжних медичних посібників вимагає в разі стресуі дезадаптації приймати 100 мг вітаміну В6 щодоби (8). Такими жвадами відрізняється «Суперстресс» фірми «Юніфарм».,які містять хоча івеликі кількості вітамінів, не забезпечують повноцінного багатофакторноговпливу на інгібування стресу Хоча думка застосувати комбінацію: мінерал -вітамін - амінокислота - є перспективною.

Розвиваючи даний напрямок ми спробували сконструювати саме такукомбінацію, присутність кожного з елементів в якій мало б доведенимвпливом на реакцію стресу, все разом б впливали на всю фізіологічну ланцюжокстрессообразованія Таким чином серед мінералів це був магній, вітамінів -В6 амінокислот - Л-триптофан, натрапив - гамма аміномасляна кислота,одночасно викликає гальмування ЦНС і поліпшує кровопостачання головногомозку (ноотропну дію). Таким чином, ідея природної тетради зтранквилизирующим дією мінерал - вітамін-амінокислота - «седативний»ноотроп - отримала подальший розвиток через дослідження, відвідайте накафедрі психології РГСУ.

Серед мінералів, найбільш природним і безпечним транквілізатором, нещо впливає на моторні реакції, процеси мислення і когніції, і навіть поліпшуютьїх, є мінерал-магній. При введенні його в таблетованій формі - магніюоротату (таб. Магнерот по 500 мг) він має одночасно транквілізуючий,антидепресивну дію. Він широко відомий в медицині як антистресовиймікроелемент (9) з антидепресивними елементами дії. Хоча щоденнапотреба в магнії250-380 мг (10), більшість дослідників схиляється довисновку, що споживання магнію повинно бути принаймні в три рази більше,тобто близько 4 таб. по 500 мг на один прийом за добу. Не слід приймати магнійпісля їжі, так як при цьому нейтралізується кислотність шлунка. Дослідження,проведені на кафедрі на добровольцях, показали, що магній у дозуванні 2-4 г/. Добу. добре переноситься і практично не викликає побічних дій, азаспокійливо мобілізуюче дію, вимірянийз оцінки стійкості уваги(Тест-коректурна проба на стандартному бланку) досить значно. (11).Другим препаратом фізіологічного антистресової дії є вітамінигрупи В. Але сумарна добова доза піридоксину В 6 і тіаміну В1 повиннастановити 100 мг /добу Єдиними таблетками з таким змістом тіамінуі пірідокснна серед вітчизняних та зарубіжних препаратів був «декамевіт»,-В1 = 20 мг, піридоксин В6 = 20 мг. І виходить,, доводиться говорити про одночаснеприйомі 5 таблеток у разі стресової ситуації. Імпортні препарати «суперстресс»,«Антистрес»-містять тіаміну і піридоксину всього по 4 мг, тому дляпрофілактики професійного стресу необхідно приймати 25 пігулокодномоментно, що незручно і шокує пацієнта. Зайве говорити, що прийомвітамінів в таких дозах одноразово не має протипоказань і побічнихдій. Амінокислотою - антистресовим чемпіоном є левоізомертриптофану: L-триптих., по 500 мг, якийволодіє виразним седативнимфізіологічним дією. В умовах стресу фізіологічні дозування -15-2.0 г, тобто 2-4 таблетки, приймати тільки на голоджний шлунок, щобзберегти баланс амінокислоти. За кордоном і в спорті L-триптих 500 застосовуєтьсядавно, як м'яку седативну і антидепресивну засіб, в тому числі і відзимової депресії Дослідницький інститут з психіатрії в Меріленді показав,що дозування понад 2 грам не викликають побічних дій або звикання, такяк триптофан - природний білок нашого організму. Останнім препаратомтетради, розробленої доктором С.Р.Соколовскім і колегами є аміну лон =гамма-аміномасляна кислота, що надає дивну дію в умоваходноразового прийому на організм В умовах прийому 05 -075 г /добуодноразово, тобто 2-3 таблетки на прийом вона одночасно гальмує центральнунервову систему, її дія розвивається вже через 5-10 хвилин після прийому,одночасно підвищує енергетичніпроцеси всередині головного мозку, покращуєкровопостачання і тканинне дихання мозку, покращує мислення, пам'ять, увагу,надаючи також м'яке психостимулюючу дію. Не випадково, в США цейпрепарат розглядається, як альтернативний для лікування тривожності і нервовихрозладів (12). Препарат порожниною фізіологічен, не має побічних дій ізначущих протипоказань. Максимальна одноразова доза-5 таблеток /добу.

Комбіноване одноразове спільне застосування цієї тетради фізіологічнихантістрессоров дозволяє плавно, по всій фізіологічної ланцюжку гальмуватинадмірні стресорної реакції в умовах професійного стресупідслідних та засуджених, в той же час не впливаючи на інші фізіологічні функції,одночасно посилюючи пам'ять, мислення, увагу, що дозволяє інтенсивно вирішуватиінтелектуальні завдання, в тому числі в умовах професійного стресу і вбойовій обстановці.

Таким чином, пропонована нами антистресова тетрада включає одноразовеодночасне застосування:

Декамевіта-5 таблеток

Магнерота-3 таблетки

L-триптофану-2 капсули

Аміналона-3 таблетки.

Цікаво відзначити, що кожна таблетка декамевіта містить 50 мг нікотинаміду,є також важливим антистресовим вітаміном.

В дослідженнях кафедри психології на групі добровольців вимірювався рівеньуваги, працездатності і стомлюваності у рахунку по E. Kraepelin за рахунком іотсчітиванія в умовах відволікання і стресу (13). Потім контингентупропонувалося рішення групи тестів в умовах стресової обстановки (шум,гучні звуки, постійне відволікання уваги, лайки і погроз з бокупроводить тести персоналу. Рівень рішення тестів був - 40 + _3%. В середньому,.ця ж група, вирішуючи аналогічні тести в умовах стресу і одноразового прийомуантистресової тетради добилася відповідних позитивних рішень в 90_ +3%завдань, що говорить про значний прогрес прийняття рішень в умовахстресу. Група, що приймає плацебо, показала поліпшення результатів до 57 - +5%,проте далеко не досягає показників в умовах прийому реальних препаратів.Побічних дій від прийому тетради в цій групі також не виявлено.Фізична сила і координація рухів в цій групі, яка вимірюється поневрологічним тестам й ручному силомір не змінилася, як і в іншихгрупах, або змінювалася недостовірно.

В даний час постає питання про патентування ефективної антистресовоїтетради та застосування її у контингентів в моменти, що передують високомупрофесійного стресу (диспетчера, працівники спецслужб, льотчики, органиМВС, шофера далеких рейсів, ються, солдати в умовах бойових дій, особипісля катастроф, землетрусів, заручники і т.п

Цікаво зазначити, що частота пост стресових травматичних розладів вцих групах була в три рази менше, ніж в осіб, не проводятьфармакопсіхопрофілактіку зазначеними препаратами (дані попередні).

Література.

1.Н.Сандберг.А.Уайнбергер, Дж.Таплін. Клінічна псіхологія.Теорія, практика,дослідження. 5-е міжнародне ізданіе.С-Петербург.Москва.Еврознак. «Олма-Пресс» 2005г-384 с.

2.Псіхіатрія. «Зарубіжні практичні керівництва з медицини» Під ред.ЛШейдера. Пер. з англ. -М., Практика, 1998.-485 с.

345.-М.Д.Машковский-лікарські засоби. У двох томах. Т1 - вид. 13нове, Харків, Торсинг, 1997.-с.45-135.

6.То же, с. 84.

7.American Psychiatric Association.Practice guideline for the treatent ofpatients with borderline personality disorder.204. Available at: http://www.psvch.ora/psch/psvch.pract/treata/paborderlinerevisebook 3 cfm /Accessed Julv 62005.

8.H.Winter Griffith, M.Dambro, M.Griffith. The 5 minute clinical consult.Lea & Febiger.Philadselphia.Baltimore.HongKong.London.Munich.Sydney.Tokio.A Waverly Company.1994. pp1215. -P.375 606.

9.Е.Мінделл. Довідник з вітамінів та мінеральних веществам.Пер. з англ.Москва. Медицина і пітаніе.1997.-320с.-с.108.

10.Емслі Дж. Елементи.: Пер. з англ. - М.: Мир, 1993 -256 с., Ил.

11.Рогов Є.І. Настільна книга практичного психолога в утворенні: Навчальнийпосібник. - М.: ВЛАДОС, 1995. - 529 с. 62-63.

12.Регістр лікарських засобів Росії. РЛС. Енциклопедія ліків. 2004. N 11.ТОВ

«РЛС-2004». С.216.

13.Блейхер В.М., Крук І.В. Патопсихологическое діагностика. - К.: Здоров "я, 1986.-с.42-43.

Опубліковано з дозволу автора.



...


1 (0,00082)