У лікуванні середніх і важких форм акне лікарем можуть бути призначенісистемні препарати - таблетки або капсули. Це можуть бути антибіотики, деякі гормони або изотретиноин. Вибір препаратів визначається формою і тяжкістю вугрової хвороби, попередньою історією лікування і, що найважливіше, загальним станом організму.
Системні антибіотики
У лікуванні вугрової висипки застосовуються антибіотики тетрациклінової і макролідних груп, а також котрімоксазол. Антибіотики пригнічують ріст бактерій і тому зупиняють запалення. Їх можуть призначити при вугрової висипки з переважанням запальних елементів, а також при невдачах в місцевому лікуванні легких форм акне. Лікування акне системними антибіотиками зазвичай ведеться довго, протягом декількох місяців. Високі спочатку, дози антибіотиків можуть бути знижені вході лікування.
Вибір антибіотика і лікування їм - відповідальне завдання лікаря. В даний час поширена стійкість P. acnes до антибіотиків майже всіх класів. Правильний підбір препаратіві комбінована терапія дозволяють подолати стійкість.
Інша проблема - безпека лікування. Різні антибіотики відрізняються можливістю різних побічних ефектів. Наприклад, тетрациклін не можна призначати дітям, деякі з них підвищують фоточутливість шкіри. Можливі також взаємодії антибіотиків з іншими ліками і алергія на них, розлади травлення.
Контроль безпеки при використанні багатьох антибіотиків включає обов'язкові аналізи крові в ході лікування. Особливі побічні ефекти антибіотиків в лікуванні акне - це молочниця (у жінок), а щодо шкіри - грам-негативний фолікуліт.
Гормони іантиандрогени, Діані-35.
Гормональні препарати застосовуються в лікуванні акне тільки у жінок. Їх дія полягає в підвищенні концентрацій білка, що зв'язує тестостерон, що призводить до зниження активності сальних залоз. У число препаратів для лікування вугрового висипу входять деякі гормональні контрацептиви: естрогени та комбіновані препарати. А такожспіронолактон - він зв'язується з рецепторами андрогенів в сальних залозах і пригнічує утворення андрогенів (це антиандроген).
Комбінований препарат "Діані-35" містить і естроген, і антиандроген ципротерону ацетат.
Гормональні препарати застосовуються за спеціальними схемами в залежності від менструального циклу. Всупереч існуючій думці, поширені контрацептиви ("Діані-35", "Ярина" тощо) не є універсальним засобом від вугрів у жінок. Вони застосовуються в окремих випадках вугрової висипки за результатами обстеження.
Контрацептиви,навіть дозволені до застосування без рецепта, мають довгий список протипоказань. У числі серйозних побічних ефектів слід назвати ураження нервової системи і тромбози кровоносних судин (наприклад, у "Діані-35"). При використанні деяких препаратів потрібно кілька разів здавати аналізи крові в ході лікування.
Изотретиноин(Роаккутан)
Изотретиноин, більш відомий як роаккутан - це системний ретиноїди, який призначають при важких формах вугрової висипки. Изотретиноин уповільнює зростання і дозрівання клітин в шкірі і сальних залозах, знижуючи утворення шкірного сала і перешкоджаючи закупорювання шкірних пор.
Изотретиноин за кордоном відомий як Аккутан(Accutane), а також amnesteem, claravis, sotret. До Росії изотретиноин поставляється компанією Roche (Швейцарія) під назвою "роаккутан" (непр. "роакутан"), в капсулах по 20 мг.
Роаккутан - це високоефективний препарат, але він може бути призначений тільки в особливих випадках вугрової хвороби. Лікування їм ведеться під постійним наглядом лікаря. Перед призначенням "Роаккутану" і в ході лікування необхідно здавати спеціальні аналізи.
Головним фактором, що стримує використання"Роаккутану" при акне, є ризик побічних і токсичних ефектів. Роаккутан категорично заборонено використовувати при вагітності та годуванні, щоб уникнути важких поразок плода і дитини. Жінкам слід використовувати 2 надійних способу контрацепції на весь час лікування, за 1 місяць до його початку і протягом 1 місяця після його закінчення. Потрібно 2 рази пройти тест на вагітність перед призначенням "Роаккутану". Як правило, всім жінкам потрібно буде підписатиособливу форму-повідомлення про можливі ризики.
Роаккутан підвищує чутливість шкіри до світла та ультрафіолетового опромінення, їх потрібно уникати під час лікування. Хірургічні та косметичні операції, епіляція, вплив лазерів і дермабразія також виключаються на весь час використання препарату і протягом року після нього. Багато препаратів не можна приймати разом з "Роаккутаном" (наприклад, тетрациклін тавітамін А).
Можливі побічні ефекти "Роаккутану" включають різні розлади органів травлення, ураження нервової системи, болі в суглобах і зміни кісток, депресію, висихання шкіри, і інші, включаючи важкі і небезпечні для життя. Необхідні часті візити до лікаря в ході лікування для контролю безпеки.
Рішення про призначення "Роаккутану" приймається лікарем і пацієнтом разом, після того, як будуть зважені всі "за" і "проти".
Роаккутан - не панацея від прищів, хоча у 50% хворих з деякими формами акне, які пройшли повний курс, спостерігається повне вилікування. У ряді випадків стандартне лікування не спрацьовує або ефект розвивається дуже повільно, можливі рецидиви - загострення вугрової висипки після відміни препарату. У цих випадках лікарями використовується особлива протирецидивна тактика лікування.
Головне, що слід запам'ятати щодо "Роаккутану" - те, що цей препарат показаний далеко не всім хворим з висипом вугрів.
Самолікування препаратами ізотретиноїну неприпустимо.
Як їх використовувати?
Всі препарати для системного лікування вугрового висипу застосовуються тільки за призначенням лікаря-дерматолога. Використовуючи їх, потрібно дотримуватися таких правил:
Пройти призначене лікарем обстеження перед лікуванням
При призначенні докладно розпитати про спосіб застосування, особливих застереження
Дотримуватися приписані лікарем дози і періодичність використання
Уважно прочитати анотацію препарату і слідувати її вказівкам
Не скасовувати лікування і не змінювати дозування без поради з лікарем
Відвідувати лікаря регулярно, здавати всі необхідні аналізи
Про всі побічні ефекти й ускладнення повідомляти лікаря відразу
Розвиток серйозних побічних ефектів може служити підставою для відміни препарату або зміни його дози - але зробити це зможе тільки лікар. Всі зазначені препарати не можна використовувати при вагітності та в період годування. Нікому не передавайте виписані Вам ліки для самолікування вугрової висипки - швидше за все, це тільки нашкодить іншій людині.
Будь ласка, не намагайтеся використовувати ці ліки самостійно.
Ми не пропагуємо самолікування. Ми просто допомагаємо зорієнтуватися в симптоми, які Вас турбують, щоб Ви могли більш точно представляти до якого лікаря-фахівця Вам слід звернутися.
Джерело: http://eapteka.ru/
Системні антибіотики
У лікуванні вугрової висипки застосовуються антибіотики тетрациклінової і макролідних груп, а також котрімоксазол. Антибіотики пригнічують ріст бактерій і тому зупиняють запалення. Їх можуть призначити при вугрової висипки з переважанням запальних елементів, а також при невдачах в місцевому лікуванні легких форм акне. Лікування акне системними антибіотиками зазвичай ведеться довго, протягом декількох місяців. Високі спочатку, дози антибіотиків можуть бути знижені вході лікування.
Вибір антибіотика і лікування їм - відповідальне завдання лікаря. В даний час поширена стійкість P. acnes до антибіотиків майже всіх класів. Правильний підбір препаратіві комбінована терапія дозволяють подолати стійкість.
Інша проблема - безпека лікування. Різні антибіотики відрізняються можливістю різних побічних ефектів. Наприклад, тетрациклін не можна призначати дітям, деякі з них підвищують фоточутливість шкіри. Можливі також взаємодії антибіотиків з іншими ліками і алергія на них, розлади травлення.
Контроль безпеки при використанні багатьох антибіотиків включає обов'язкові аналізи крові в ході лікування. Особливі побічні ефекти антибіотиків в лікуванні акне - це молочниця (у жінок), а щодо шкіри - грам-негативний фолікуліт.
Гормони іантиандрогени, Діані-35.
Гормональні препарати застосовуються в лікуванні акне тільки у жінок. Їх дія полягає в підвищенні концентрацій білка, що зв'язує тестостерон, що призводить до зниження активності сальних залоз. У число препаратів для лікування вугрового висипу входять деякі гормональні контрацептиви: естрогени та комбіновані препарати. А такожспіронолактон - він зв'язується з рецепторами андрогенів в сальних залозах і пригнічує утворення андрогенів (це антиандроген).
Комбінований препарат "Діані-35" містить і естроген, і антиандроген ципротерону ацетат.
Гормональні препарати застосовуються за спеціальними схемами в залежності від менструального циклу. Всупереч існуючій думці, поширені контрацептиви ("Діані-35", "Ярина" тощо) не є універсальним засобом від вугрів у жінок. Вони застосовуються в окремих випадках вугрової висипки за результатами обстеження.
Контрацептиви,навіть дозволені до застосування без рецепта, мають довгий список протипоказань. У числі серйозних побічних ефектів слід назвати ураження нервової системи і тромбози кровоносних судин (наприклад, у "Діані-35"). При використанні деяких препаратів потрібно кілька разів здавати аналізи крові в ході лікування.
Изотретиноин(Роаккутан)
Изотретиноин, більш відомий як роаккутан - це системний ретиноїди, який призначають при важких формах вугрової висипки. Изотретиноин уповільнює зростання і дозрівання клітин в шкірі і сальних залозах, знижуючи утворення шкірного сала і перешкоджаючи закупорювання шкірних пор.
Изотретиноин за кордоном відомий як Аккутан(Accutane), а також amnesteem, claravis, sotret. До Росії изотретиноин поставляється компанією Roche (Швейцарія) під назвою "роаккутан" (непр. "роакутан"), в капсулах по 20 мг.
Роаккутан - це високоефективний препарат, але він може бути призначений тільки в особливих випадках вугрової хвороби. Лікування їм ведеться під постійним наглядом лікаря. Перед призначенням "Роаккутану" і в ході лікування необхідно здавати спеціальні аналізи.
Головним фактором, що стримує використання"Роаккутану" при акне, є ризик побічних і токсичних ефектів. Роаккутан категорично заборонено використовувати при вагітності та годуванні, щоб уникнути важких поразок плода і дитини. Жінкам слід використовувати 2 надійних способу контрацепції на весь час лікування, за 1 місяць до його початку і протягом 1 місяця після його закінчення. Потрібно 2 рази пройти тест на вагітність перед призначенням "Роаккутану". Як правило, всім жінкам потрібно буде підписатиособливу форму-повідомлення про можливі ризики.
Роаккутан підвищує чутливість шкіри до світла та ультрафіолетового опромінення, їх потрібно уникати під час лікування. Хірургічні та косметичні операції, епіляція, вплив лазерів і дермабразія також виключаються на весь час використання препарату і протягом року після нього. Багато препаратів не можна приймати разом з "Роаккутаном" (наприклад, тетрациклін тавітамін А).
Можливі побічні ефекти "Роаккутану" включають різні розлади органів травлення, ураження нервової системи, болі в суглобах і зміни кісток, депресію, висихання шкіри, і інші, включаючи важкі і небезпечні для життя. Необхідні часті візити до лікаря в ході лікування для контролю безпеки.
Рішення про призначення "Роаккутану" приймається лікарем і пацієнтом разом, після того, як будуть зважені всі "за" і "проти".
Роаккутан - не панацея від прищів, хоча у 50% хворих з деякими формами акне, які пройшли повний курс, спостерігається повне вилікування. У ряді випадків стандартне лікування не спрацьовує або ефект розвивається дуже повільно, можливі рецидиви - загострення вугрової висипки після відміни препарату. У цих випадках лікарями використовується особлива протирецидивна тактика лікування.
Головне, що слід запам'ятати щодо "Роаккутану" - те, що цей препарат показаний далеко не всім хворим з висипом вугрів.
Самолікування препаратами ізотретиноїну неприпустимо.
Як їх використовувати?
Всі препарати для системного лікування вугрового висипу застосовуються тільки за призначенням лікаря-дерматолога. Використовуючи їх, потрібно дотримуватися таких правил:
Пройти призначене лікарем обстеження перед лікуванням
При призначенні докладно розпитати про спосіб застосування, особливих застереження
Дотримуватися приписані лікарем дози і періодичність використання
Уважно прочитати анотацію препарату і слідувати її вказівкам
Не скасовувати лікування і не змінювати дозування без поради з лікарем
Відвідувати лікаря регулярно, здавати всі необхідні аналізи
Про всі побічні ефекти й ускладнення повідомляти лікаря відразу
Розвиток серйозних побічних ефектів може служити підставою для відміни препарату або зміни його дози - але зробити це зможе тільки лікар. Всі зазначені препарати не можна використовувати при вагітності та в період годування. Нікому не передавайте виписані Вам ліки для самолікування вугрової висипки - швидше за все, це тільки нашкодить іншій людині.
Будь ласка, не намагайтеся використовувати ці ліки самостійно.
Ми не пропагуємо самолікування. Ми просто допомагаємо зорієнтуватися в симптоми, які Вас турбують, щоб Ви могли більш точно представляти до якого лікаря-фахівця Вам слід звернутися.
Джерело: http://eapteka.ru/
...