Медичні статті » Флебологія » Тромбоз глибоких вен вимагає негайної медичної допомоги




Тромбоз глибоких вен кінцівок і тазу і потенційно летальна легенева емболія - це, як вважається вмедицині, два прояви одного і того ж патологічного процесу в організмі - формування внутрішньосудинних (венозних) тромбів
та їх міграції по судинному руслу в інші частини тіла. Мігруючий тромб може зупинитися в головному мозку, серце, але частіше - в. легких і викликати важкі, не сумісні з життям ускладнення. Найгірше, що симптоми утворення тромбів в кінцівках, присутні далеко не завжди. Як мінімум у половині випадків -тромбози є безсимптомними, німими. Тому пацієнтові і його лікуючого лікаря важливо знати ступінь ризику
виникнення тромбів і проводити своєчасну і грамотну профілактику
.
Класичні симптоми тромбозу глибоких вен кінцівок присутні далеко не завжди і не завжди все відразу.
Ці симптоми такі: - раптово виникає біль тільки в однієї кінцівки (частіше в гомілки), що збільшується при згинанні стопи, - набряктільки в одній кінцівки, аж до. видимого збільшення її розмірів у порівнянні з іншого, - почервоніння шкіри кінцівки, - відчутне збільшення температури однієї з кінцівок - гіперчутливість кінцівки.

Оскільки ці симптоми присутні далеко не завжди і не завжди в повному наборі, слід звернути особливу увагу на профілактику тромбозу глибоких вен пацієнтам, які належать до групи
підвищеного ризику. Це пацієнти з нещодавно перенесеним хірургічним втручанням або що мають хронічні захворювання, що призводять
до формування тромбів. Всі ці факториризику
призводять
або до застою
венозної крові, або до запалення і деструкції стінок вен, або до збільшення згортання крові.
До групи ризику
хворих відносяться наступні: - пацієнти ввіці старше 40 років (для прооперованих хворих), в іншому випадку - у віці понад 70 років. - при наявності ожиріння (індекс більше 29) - мали випадки тромбоемболій в минулому, - піддані тривалої хірургічної операції (більше 30 хв), - з пухлинними захворюваннями, - з інфекційними захворюваннями, що супроводжуються сепсисом, - з варикозним розширенням вен, - після пологів і вагітності. - пацієнти з іммобілізованими кінцівками. - пацієнти з постільною режимом більше 4 днів, - з паралічами кінцівок, - з інфарктом міокарда або серцевою недостатністю, - пацієнти із захворюваннями крові, васкулітами, виразковим колітом, нефротичним синдромом, - з лікуванням естрогенами.
Саме у них у разі необхідності хірургічної операції або при найменшій підозрі на тромбоз необхідно проводити лікування або профілактику антикоагулянтами.
Діагностика тромбозу глибоких вен проводиться за допомогою ультразвуку по допплером, флебографії, плетизмографии, лабораторної аналітики. Небезпека важкого тромбозу вен полягає у розвитку венозної недостатності та гіпоксії в кінцівки, аж до розвитку гангрени, а також у відриві і міграції тромбів в інші важливі судини організму. При підозрі на цей діагноз потрібна термінова госпіталізація. Лікар флеболог після діагностичного дослідження та оцінки стану хворого швидше за все призначить консервативне лікування - внутрішньовенне вливання антикоагулянтів, протизапальні препарати, анальгетики.

Багато років в лікуванні та профілактиці тромбозів використовують гепарин. Якщо госпіталізація хворого не потрібна, йому призначають лікування гепарином
в домашніх умовах підшкірними ін'єкціями один-два
рази на день. Крім того при глибокому тромбозі вен призначають лікування антикоагулянтами, що приймаються через рот, як мінімум протягом 6 місяців. У деяких випадках хворий повинен приймати ці препарати протягом всього життя. Лікування антикоагулянтами прийнятими всередину завжди повинно супроводжуватися щомісячним контролем параметрів згортання крові. До цього сам хворий повинен ставитися дуже відповідально.
У разі неефективності консервативного лікування флеболог оцінює в кожному конкретному випадку необхідність хірургічного втручання. Це може бути або установка аква-фільтрів, що попереджають міграцію тромбів в інші судини, або екстракція тромбу або пряма ін'єкція в нього тромболітичних препаратів.

У багатьох випадках тромбоз вен зникає безслідно, але може повторитися в майбутньому. У 70% хворих з'являється хронічна венозна недостатність
з варикозним розширенням вен і трофічними порушеннями в кінцівках і вираженим набряком.
Саме важке ускладнення глибокого тромбозу вен - це емболія легеневої артерії, яка може бути потенційно летальною. Якщо у пацієнта з глибоким тромбозом вен з'являється біль у серці, задишка, непритомний стан, запаморочення, кровохаркання, втрата свідомості, часте серцебиття, він повинен бути негайно доставлений в лікарню.
Дуже часто флебологи призначають антикоагулянти не тільки для лікування, а й для профілактики тромбозу у осіб, що знаходяться в групі ризику і перед хірургічними операціями. При тривалих багатогодинних подорожах в поїзді, в літаку, де доводиться
довгий час знаходиться в сидячому або лежачому положенні флеболога рекомендується
короткочасні вправи на розтягування і руху в м'язах ніг. Хворим, які перенесли тромбоемболічне стан, рекомендуються періодичні контролі у флеболога
і повторні допплер-дослідження венозної системи
нижньої половини тіла.


...


2 (0,31082)