За даними медицини, кровотеча з шлунково-кишкового тракту - це часто зустрічається розлад. Близько 80% з них зупиняються самостійно, без
спеціальної терапії, але деяківимагають інтенсивної медичної допомоги, так як ставлять під загрозу життя хворого. У будь-якому випадку - таке кровотеча повинно бути предметом ретельного обстеження хворого фахівцями сімейної медицини.
Кровотеча в шлунково-кишковому тракті може бути гострим
або хронічним. Ознаками гострого кровотечі є:
- Мелена - чорний
липкий і погано пахне
кал. Він з'являється при великій кровотечі, коли в просвіт шлунка або кишечника виділяється не менше 500 мл крові.
- Гематемезис - блювота з домішкою блискучою червоною кров'ю (свіжої) або блювота як кавовій гущі.
- Гематокезія - калові маси темно-червоного абокоричневого кольору.
Ознаками хронічної крововтрати в шлунково-кишковому тракті можуть
бути анемія, втома, задишка, непритомність. Таке латентний кровотеча може бути виявлено аналізом калу на приховану кров.
Джерело кровотечі може розташовуватися у верхньому або нижньому відділі шлунково-кишкового тракту. В залежності від цього симптоми його будуть варіювати. Кровоточитиможуть виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, розриви слизової на рівні входу в шлунок. Кров може з'являтися при езофагіті (запаленні стравоходу), варикозі стравоходу (при цироз печінки), руйнуванні (ерозії) синтетичних протезів артерій, розташованих на рівні. дванадцятипалої кишки, або карциномі стравоходу і шлунку.
Кровотеча в нижньому відділі шлунково-кишкового тракту найчастіше викликано
захворюваннями
товстого кишечника - ободової
або прямої кишки. Невелика кількість крові на поверхні калових мас, яке забруднює туалетний папір, з'являється при геморої, анальних тріщинах або фістули.
Проктит - Запалення прямої кишки, нерідке у людей практикуючих анальний секс, може викликати гематокезію. Карцинома і поліпи ободової кишки зазвичай викликають хронічне кровотеча, яка виявляється при аналізі калу на приховану кров. Але іноді вони можуть провокувати велику кровотечу в нижньому відділі кишки.
Інфекції та запалення ободової кишки (дизентерія, Гастроентерит бактеріальної або вірусної природи) нерідко супроводжуються діареєю з великим вмістом крові в калових масах. Також може проявляти себе ішемічний коліт у людей похилого віку.
Причиною хронічного кровотечі в нижньому відділі шлунково-кишкового тракту може бути аномалії артерій і вен слизової кишки. Вони виявляються
при аналізі калу на приховану кров і проведенням ендоскопії.
Нерідко причиною крововтрати в цьому відділі може
бути виразка дивертикула або гематологічні захворювання (лейкози, тромбоцитопенії, розлади згортання крові), васкуліти та системні ревматичні захворювання.
Кращим методом діагностики причин кровотечі у верхньому відділі є ендоскопія, в нижньому відділі - проктосігмоідоскопіі і аноскопія. При хронічному кровотечі починають обстеження з повною колоноскопії, і
при необхідності доповнюють його ендоскопією верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Додатково до цих методів діагностики проводиться ренгенографія і ангіографія.
Лікування кровотеч шлунково-кишкового тракту призначається лікарями сімейної медицини в залежності від його причини, характеру та розвитку. Рясне (профузное) і безперервне кровотеча потребує інтенсивної терапії.
При підозрі на гостре кровотеча у хворого постійно контролюють
основні життєві показники (артеріальний тиск і пульс)
і починають введення фізіологічного розчину.
В цей визначається група крові, робиться повний аналіз крові і визначається її група і проби на згортання. Ці дані потрібні для подальшого переливання крові та кровозамінників.
Дорогі читачі, якщо ви читаєте цю статтю не на сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно.
При крововтраті більше 40% обсяг крові, у хворого з'являються ознаки шоку: блідість холодний піт, падіння артеріального тиску і тахікардія.
При кровотечі, спровокованому гастритом або виразками верхнього відділу шлунково-кишкового тракту призначаються антіаціди, омепразол, блокатори
рецепторів
H
2.
Якщо кровотеча не вдається зупинити призначенням медикаментів, то для цього застосовується ендоскопія з
електрокоагуляцією або терморегуляцією. Ендоскопія може також поєднуватися
з
введенням склерозирующих речовин або кровоспинних - адреналіну і вазопресину в пункт кровотечі (наприклад, в кровоточить венозний вузол) або ж безпосередній перев'язкою венозних вузлів. Кровотеча, причиною яких є пухлини й поліпи, вимагає
обов'язкового хірургічного втручання.