Інсульт - це різке порушення кровообігу головного мозку, пов'язане з тромбом в артерії або ж кровотечею з неї. Це веде до ішемії тканин мозку і тимчасового або ж незворотного порушення їх функцій. Як допомогти людині з інсультом в перші хвилини захворювання і який прогнозйого чекає - про це ведуть у цій статті розмова фахівці сімейної
медицини.
У розвинених країнах
інсульт
є третьою за частотою причиною смерті. Вже з перших хвилин цього розладу хворому потрібна правильна діагностика і адекватна медична допомога.
При цьому захворюванні незворотні зміни в тканинах мозку з'являються не відразу, а розвиваються поступово - протягом перших 6-12 годин. Своєчасна терапія інсульту в цей період може зменшити або навіть уникнути появи порушень мозкових функцій. В іншому випадку порушення мозкового кровообігу веде до некрозу тканин мозку і необоротних наслідків або смерті хворого.
Причиною інсультуможе бути тромб в артерії мозку або ж кровотеча з неї в мозкову тканину. У першому випадку головний мозок страждає від ішемії (ішемічний інсульт), а в іншому - там з'являються гематоми різного ступеня вираженості (геморагічний інсульт). Геморагічні інсульти спостерігаються у 20% пацієнтів.
Як проявляє себе інсульт? З'являється це захворювання раптово, демонструючи себе неврологічними порушеннями. Факторами, що збільшують ризик цьогозахворювання, є патологічні процеси в судинах і серце: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз, високий рівень холестерину і ліпідів у крові, миготлива аритмія, пороки серця.
Інсульт через тромбу, який сформувався на атеросклеротичної бляшці, зазвичай розвивається в нічні і перші ранкові години. Інсульт через емболії (вади серця) проявляє себе протягом дня. Він нерідко буває пов'язаний з фізичнимактивністю, і його симптоми в лічені хвилини досягають максимальної вираженості. Частим явищем при цьому виді інсульту є втрата свідомості або судомний припадок.
Геморагічний інсульт трапляється зазвичай під час діяльності. Неврологічні порушення з'являються раптово, досягаючи максимальної виразності протягом 30 хвилин. Ознаки ураження мозкових оболонок (менінгіту) можуть з'явитися лише через кілька годин. Для цього виду інсульту характерна сильний головний біль і блювота, але ці ж симптоми можуть супроводжувати і ішемічний інсульт, що виник на тлі тромбу і емболії.
З перших же хвилин інсульту хворий потребує постійного контролю за життєво важливими функціями: диханням, серцевим ритмом, артеріальним тиском і рівнем кисню в крові, а також під уважною діагностиці неврологічних порушень: рівня свідомості, розладів мови, патології черепно-мозкових нервів, порушень рухових функцій, чутливості та координації рухів.
Пацієнт з цим захворюванням якомога швидше повинен бути госпіталізований в лікарню, де йому буде надана спеціалізована допомога, спрямована на усунення причини захворювання та попередження його ускладнень.
Дорогі читачі, якщо ви читаєте цю статтю не сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно.
До приїзду машини швидкої допомоги хворий повинен перебувати в ліжку з піднятим головним кінцем або в напів-сидячому положенні. Можливо, що йому знадобиться інтубація трахеї, якщо є порушення дихання.
При появі судомного нападу або блювоти, потрібно повернути пацієнта на бік, щоб він не подавився блювотними масами.
Одним із засобів першої допомоги є застосування кисню. Він необхідний в тому випадку, якщо рівень його в крові менше 92%, або якщо спостерігається прискорене дихання або є відомості про наявність ішемічної хвороби серця.
При високому артеріальному тиску знижувати його потрібно з обережністю. А при дуже низькому тиску лікарі сімейної медицини підозрюють наявність супутніх захворювань, таких як інфаркт міокарда, легенева емболія, шлунково-кишкова кровотеча, сепсис, розрив аорти.
У пацієнтів з наявною гіпертонічну хворобу не потрібно знижувати артеріальний тиск менше ніж до рівня 180. mm
Hg
y
100-105 2222 22 187. mm
Hg. В інших випадках необхідно підтримувати його на рівні не вище 160-180 і 90-100 2222 22 187. mm
Hg.
Якщо цифри артеріального тиску вище 220/120. mm
Hg
у двох вимірах, проведених з інтервалом в 10-15 хвилин, потрібно щоб пацієнт прийняв засіб, що знижує його, якщо підозрюється наявність ішемічного інсульту. При підозрі на геморагічний інсульт антигіпертензивні препарати призначаються при більш низьких цифрах - в 190. mm
Hg.
Лікарі сімейної медицини застосовують в такій ситуації каптоприл в таблетках у дозі 6.25-12.5. mg
або лабеталол внутрішньовенно (1-5
mg
/хв 10-20. mg
кожні 20 хвилин), а при наявності протипоказань - еналаприл 1 -5 мг кожні 6 годин.
При підвищенні температури тіла вище
de
37.5є
C
потрібно призначати парацетамол - 500 мг або метамізол.
Поки першопричина інсульту не підтверджена діагностичними методами, не рекомендуються жодні інші лікувальні заходи. У лікарні терапія інсульту буде спрямована на максимально швидке відновлення мозкового кровообігу і збереження життєздатності клітин головного мозку.