Есакова Г. - Ваші очі: Як зберегти і поліпшити зір. Москва. 2000.
Страбізм, або косоокість, - це розлад, при якому рухи очей неузгоджені, зорові осі не можуть бутизведені на одному об'єкті, від чого очі дивляться в різних напрямках: один може дивитися прямо, а інший - в сторону. Косоокість буває постійним або тимчасовим: косою очей може почати дивитися прямо, а «правильний» - почати косити. В результаті виникає диплопія, або подвійне зір.
Два основних типи косоокості - це езотропія, коли один або обидва ока дивляться всередину, і екзотропія, коли один або обидва ока дивляться в сторони.
Причина косоокості до кінця неясна, але його природа найчастіше неврологічна. Проблема пов'язана з мозковими центрами, які контролюють м'язи, що керують рухом очей. Відповідно косоокість особливо часто зустрічається у дітей з неврологічними розладами, такими, як ДЦП, синдром Дауна, гідроцефалія та пухлини мозку. Іноді страбізм є симптомом катаракти у дорослих. Іноді до косоокості є сімейна схильність, але багато людей, які страждають їм, не маютьродичів з таким порушенням.
Косоокістю страждають близько 4% дітей, причому воно зустрічається однаково часто у хлопчиків і дівчаток. Слід зазначити, що більшість «дорослого» косоокостіприйшло з дитинства, страбізм може спочатку виникнути у дорослих в результаті деяких захворювань-діабету, хвороб щитовидної залози, міастенії, пухлини мозку, інсульту або інших неврологічних розладів.
Дослідження показали, що косоокість розвивається в перші місяці життя, разом з розвитком зору. Багато дітей перший час після народження здаються косооким. Справа в тому, що у немовлят погляд, плаваючий і несфокусованого в першікілька місяців життя. Їх очі іноді косять, коли намагаються фокусуватися на близьких предметах. Це нормально, оскільки очі зазвичай зводяться, коли людина фокусує погляд на такому предметі. Характерні для немовлят широке перенісся і зайва шкіра на століттях підсилюють враження косоокості. Для цього є назва
«Псевдострабізм» - видимість косих і рассогласованних очей у дуже маленьких дітей. Діти з широко розставленими очима і надлишкової шкірою навколо перенісся часто здаються мають екзотропію, при якій очі дивляться в різні боки, але зазвичай це псевдоекзотропія. Коли обличчя немовляти набуває більш чітку форму і очі краще фокусуються, це явище зникає. Якщо враження косоокості удитини не проходить після шести місяців, необхідно показати його офтальмолога. Важливі ознаки справжнього косоокості: здається, що дитині важко дивитися, у нього блукаючий погляд, він часто тре очі, ніяково схиляє голову вбік.
Ви можете самі поставити попередній діагноз, посвітивши в очі дитині ліхтариком. Коли він дивиться на світ, відображення світла видно на передній поверхні зіниці. Якщо очі спрямовані правильно, відображення буде розташовано однаково на обох очах. При страбізм розташування відображення буде різним. Іноді батьки помічають аномалію на фотографіях дитини, зроблених зі спалахом.
На жаль, косоокість звіком само по собі не проходить. Мозок дитини лише привчається ігнорувати зображення, яке надходить від ока, що косить, сприймаючи лише те, що, виходить, від ока, що дивиться правильно. При цьому вид косоокості та пов'язані з ним проблеми зберігаються.
Подвійне зір докучає людям, які придбали косоокість, будучи дорослими, коли мозок вже звик отримувати зображення від обох очей і не може ігнорувати зображення від ока, що косить.
Вважається, що для лікування страбізм необхідно раннє втручання, найчастіше хірургічне. За частотою ці операції займають друге місце після операції з видалення катаракти. В залежності від випадку можуть оперуватися косить очей, очей, що дивиться прямо, або обидва. Змінюються положення і довжина м'язів.При екзотропіі, наприклад, м'яз може скорочуватися, при езотропія - зрушуватися назад.
Для дорослих застосовуються спеціальні шви, натяг яких можна змінювати, щоб встановити правильне положення ока, яке потім фокусується. Іноді, навіть якщо косоокість вдалося виправити, воно може повернутися знову. Часом операцію повторюють кілька разів. Для дітей цей метод не застосовується, оскільки вважається, що їм важко витерпіти післяопераційну підгонку. Їм проводять повторні операції.
Результат операції залежить від конкретного випадку. Іноді у старших хворих косметичний ефект досягається, але подвійне зір залишається. Найкраще усувається вроджена езотропія: в 85% випадків. Але половині таких дітей може знадобитися повторна операція до досягнення підліткового віку. Деякі фахівці вважають, що операція не допомагає, тому що хворі не звикли контролювати узгоджений рух м'язів обох очей, і косоокість виникає знову.
Існує і лікарське лікування косоокості. У м'яз очі робиться ін'єкція ботулінового токсину А, яка її тимчасово паралізує, даючи можливість протилежної м'язі напружитися і випрямити напрям очі. Хоча дія ліків триває лише кілька тижнів, іноді цього виявляється достатньо, щоб око зайняв правильне постійне положення.
Широко застосовується також метод тренування зору, званий ортоптичний. Використовуються спеціальні призматичні окуляри, стимулюючі узгоджені рухи очей. Застосування таких окулярів до операції значно збільшує шанс отримати необхідний результат з першого разу.
Аккомодатівная езотропія - часта форма страбізм, що виникає у далекозорих дітей старше двох років. Зазвичай косоокість виникає, коли далекозорий дитина намагається сфокусувати очей на близькій об'єкті. Спеціальні окуляри, звані «плюсовими», виправляють гіперметропії і допомагають очам дивитися прямо. Для роботи на близькій відстані можливе застосування біфокальних очок.
Іноді застосовуються вправи, які змушують користуватися обома очима. Людина читає, малює, стежить за рухомими предметами в спеціальних поляризаційних окулярах, які поділяють зображення для двох очей. В таких умовах мозок не може «покладатися» тільки на одне око і має «тренуватися» у використанні обох. Офтальмологи нерідко вважають, що такі вправи допомагають лише при недостатній конвергенції зорових осей, коли очі знаходяться на дуже близькій відстані від предметів або книги. Інші дослідники вважають, що тренування дозволяє досягти нормального зору в 75% випадків, а косметичного ефекту в 8%, коли зовні все нормально, але подвійне зір зберігається.
Страбізм, або косоокість, - це розлад, при якому рухи очей неузгоджені, зорові осі не можуть бутизведені на одному об'єкті, від чого очі дивляться в різних напрямках: один може дивитися прямо, а інший - в сторону. Косоокість буває постійним або тимчасовим: косою очей може почати дивитися прямо, а «правильний» - почати косити. В результаті виникає диплопія, або подвійне зір.
Два основних типи косоокості - це езотропія, коли один або обидва ока дивляться всередину, і екзотропія, коли один або обидва ока дивляться в сторони.
Причина косоокості до кінця неясна, але його природа найчастіше неврологічна. Проблема пов'язана з мозковими центрами, які контролюють м'язи, що керують рухом очей. Відповідно косоокість особливо часто зустрічається у дітей з неврологічними розладами, такими, як ДЦП, синдром Дауна, гідроцефалія та пухлини мозку. Іноді страбізм є симптомом катаракти у дорослих. Іноді до косоокості є сімейна схильність, але багато людей, які страждають їм, не маютьродичів з таким порушенням.
Косоокістю страждають близько 4% дітей, причому воно зустрічається однаково часто у хлопчиків і дівчаток. Слід зазначити, що більшість «дорослого» косоокостіприйшло з дитинства, страбізм може спочатку виникнути у дорослих в результаті деяких захворювань-діабету, хвороб щитовидної залози, міастенії, пухлини мозку, інсульту або інших неврологічних розладів.
Дослідження показали, що косоокість розвивається в перші місяці життя, разом з розвитком зору. Багато дітей перший час після народження здаються косооким. Справа в тому, що у немовлят погляд, плаваючий і несфокусованого в першікілька місяців життя. Їх очі іноді косять, коли намагаються фокусуватися на близьких предметах. Це нормально, оскільки очі зазвичай зводяться, коли людина фокусує погляд на такому предметі. Характерні для немовлят широке перенісся і зайва шкіра на століттях підсилюють враження косоокості. Для цього є назва
«Псевдострабізм» - видимість косих і рассогласованних очей у дуже маленьких дітей. Діти з широко розставленими очима і надлишкової шкірою навколо перенісся часто здаються мають екзотропію, при якій очі дивляться в різні боки, але зазвичай це псевдоекзотропія. Коли обличчя немовляти набуває більш чітку форму і очі краще фокусуються, це явище зникає. Якщо враження косоокості удитини не проходить після шести місяців, необхідно показати його офтальмолога. Важливі ознаки справжнього косоокості: здається, що дитині важко дивитися, у нього блукаючий погляд, він часто тре очі, ніяково схиляє голову вбік.
Ви можете самі поставити попередній діагноз, посвітивши в очі дитині ліхтариком. Коли він дивиться на світ, відображення світла видно на передній поверхні зіниці. Якщо очі спрямовані правильно, відображення буде розташовано однаково на обох очах. При страбізм розташування відображення буде різним. Іноді батьки помічають аномалію на фотографіях дитини, зроблених зі спалахом.
На жаль, косоокість звіком само по собі не проходить. Мозок дитини лише привчається ігнорувати зображення, яке надходить від ока, що косить, сприймаючи лише те, що, виходить, від ока, що дивиться правильно. При цьому вид косоокості та пов'язані з ним проблеми зберігаються.
Подвійне зір докучає людям, які придбали косоокість, будучи дорослими, коли мозок вже звик отримувати зображення від обох очей і не може ігнорувати зображення від ока, що косить.
Вважається, що для лікування страбізм необхідно раннє втручання, найчастіше хірургічне. За частотою ці операції займають друге місце після операції з видалення катаракти. В залежності від випадку можуть оперуватися косить очей, очей, що дивиться прямо, або обидва. Змінюються положення і довжина м'язів.При екзотропіі, наприклад, м'яз може скорочуватися, при езотропія - зрушуватися назад.
Для дорослих застосовуються спеціальні шви, натяг яких можна змінювати, щоб встановити правильне положення ока, яке потім фокусується. Іноді, навіть якщо косоокість вдалося виправити, воно може повернутися знову. Часом операцію повторюють кілька разів. Для дітей цей метод не застосовується, оскільки вважається, що їм важко витерпіти післяопераційну підгонку. Їм проводять повторні операції.
Результат операції залежить від конкретного випадку. Іноді у старших хворих косметичний ефект досягається, але подвійне зір залишається. Найкраще усувається вроджена езотропія: в 85% випадків. Але половині таких дітей може знадобитися повторна операція до досягнення підліткового віку. Деякі фахівці вважають, що операція не допомагає, тому що хворі не звикли контролювати узгоджений рух м'язів обох очей, і косоокість виникає знову.
Існує і лікарське лікування косоокості. У м'яз очі робиться ін'єкція ботулінового токсину А, яка її тимчасово паралізує, даючи можливість протилежної м'язі напружитися і випрямити напрям очі. Хоча дія ліків триває лише кілька тижнів, іноді цього виявляється достатньо, щоб око зайняв правильне постійне положення.
Широко застосовується також метод тренування зору, званий ортоптичний. Використовуються спеціальні призматичні окуляри, стимулюючі узгоджені рухи очей. Застосування таких окулярів до операції значно збільшує шанс отримати необхідний результат з першого разу.
Аккомодатівная езотропія - часта форма страбізм, що виникає у далекозорих дітей старше двох років. Зазвичай косоокість виникає, коли далекозорий дитина намагається сфокусувати очей на близькій об'єкті. Спеціальні окуляри, звані «плюсовими», виправляють гіперметропії і допомагають очам дивитися прямо. Для роботи на близькій відстані можливе застосування біфокальних очок.
Іноді застосовуються вправи, які змушують користуватися обома очима. Людина читає, малює, стежить за рухомими предметами в спеціальних поляризаційних окулярах, які поділяють зображення для двох очей. В таких умовах мозок не може «покладатися» тільки на одне око і має «тренуватися» у використанні обох. Офтальмологи нерідко вважають, що такі вправи допомагають лише при недостатній конвергенції зорових осей, коли очі знаходяться на дуже близькій відстані від предметів або книги. Інші дослідники вважають, що тренування дозволяє досягти нормального зору в 75% випадків, а косметичного ефекту в 8%, коли зовні все нормально, але подвійне зір зберігається.
...