Паралітичне косоокість виникає при ураженніокорухового, блокового і відвідних нервів, а також в результаті ураження цих нервів в м'язах або самих м'язів. Такий вид патології зустрічається при пологових травмах, крововиливах і пухлинах, прогресивному паралічі, енцефаліті, травмах черепа, токсичних та інфекційних невритах, менінгітах, захворюваннях судин, міозитах, в результаті отруєнь (ботулізм) і т.д.
При ізольованому ураженні однієї з м'язів уражене око відхиляється в протилежну сторону. Рухи очі в бік ураженої м'язи відсутні або різко обмежені.
Відмінною особливістю є двоїння і запаморочення, зникаючі при закриванні одного ока.
Перебіг паралітичної косоокості залежить від характеру і динаміки основного процесу. Для визначення локалізації вогнища ураження проводять ретельне неврологічне обстеження.
Лікування паралітичної косоокості полягає насамперед у терапії основної хвороби. Проводять також електростимуляціюураженої м'язи і вправи, спрямовані на розвиток рухливості очей. При стійких паралічах і парезах показано хірургічне лікування. При неврологічному характері причини косоокості скажімо, судинних захворюваннях і пухлинах
головного мозку, необхідне втручання невропатолога або нейрохірурга. Якщо ж з якихосьпричин лікування паралітичної косоокості виявилося неефективним, хворе око вимикають з зору за допомогою оптичної корекції. Іншими словами, в оправу окулярів вставляють скло, через яке він практично не може бачити. Двоїння зникає, але косоокість як таке залишається. Однак, якщо людина хоче усунути косметичний дефект, він може звернутися до офтальмолога, який проведе відповідну операцію. Більш ефективно виправляється горизонтальне відхилення ока; привертикальному ж - позитивна результативність значно нижче а то і зовсім не досягається. Коли необхідно хірургічне втручання, пацієнта госпіталізують на 4-6 днів: надалі спостереження в стаціонарі не потрібно - достатньо кілька разів відвідати лікаря в своїй поліклініці. Через 2-4 дні після операції по усуненню паралітичної косоокості можна починати робити гімнастику для розробки очної м'язи: наприклад, стискання очних яблук століттями з різною швидкістю або багаторазове повторення руху очного яблука в усіх напрямках.
При лікуванні косоокості потрібні значні зусилля лікаря, дитину і батьків. Лікування може тривати від кількох місяців до кількох років. Чим раніше розпочато лікування даної патології, тим краще результат.
На розвиток бінокулярного зору під впливом лікування потрібно в середньому 2-3 роки. Терміни залежать від віку, в якому з'явилася косоокість, виду, форми, кута косоокості, вихідною гостроти зору, часу початку лікування, загального стану дитини, правильності та активності лікування.
Прогноз при косоокості. Лікування, як правило, призводить до симетричного положення очей. Бінокулярний зір відновлюється значно рідше.
Профілактика можлива щодо содружественного косоокості. Заборона зорової роботи на занадто близькій відстані, читання при поганому освітленні. При аметропії у дітей - своєчасне призначення та постійне носіння окулярів.
Необхідно проводити санітарно-просвітницьку роботу вже в жіночих консультаціях, де навчають майбутніх мам спостереження за становленням зору дитини, пояснюють їм, що іграшки не можна підвішувати на близькій відстані від очей, тому що це викликає напругу акомодації і конвергенції і може сприяти розвитку косоокості. Масові профілактичні заходи полягають в ранніх оглядах дітей з визначенням рефракції. Рефракція повинна визначаться у всіх дітей в 10-12 місяців і за показаннями призначаються корегуючі окуляри. У першу чергу обстежуються діти, батьки яких мають ту чи іншу аметропію або косоокість.
При ізольованому ураженні однієї з м'язів уражене око відхиляється в протилежну сторону. Рухи очі в бік ураженої м'язи відсутні або різко обмежені.
Відмінною особливістю є двоїння і запаморочення, зникаючі при закриванні одного ока.
Перебіг паралітичної косоокості залежить від характеру і динаміки основного процесу. Для визначення локалізації вогнища ураження проводять ретельне неврологічне обстеження.
Лікування паралітичної косоокості полягає насамперед у терапії основної хвороби. Проводять також електростимуляціюураженої м'язи і вправи, спрямовані на розвиток рухливості очей. При стійких паралічах і парезах показано хірургічне лікування. При неврологічному характері причини косоокості скажімо, судинних захворюваннях і пухлинах
головного мозку, необхідне втручання невропатолога або нейрохірурга. Якщо ж з якихосьпричин лікування паралітичної косоокості виявилося неефективним, хворе око вимикають з зору за допомогою оптичної корекції. Іншими словами, в оправу окулярів вставляють скло, через яке він практично не може бачити. Двоїння зникає, але косоокість як таке залишається. Однак, якщо людина хоче усунути косметичний дефект, він може звернутися до офтальмолога, який проведе відповідну операцію. Більш ефективно виправляється горизонтальне відхилення ока; привертикальному ж - позитивна результативність значно нижче а то і зовсім не досягається. Коли необхідно хірургічне втручання, пацієнта госпіталізують на 4-6 днів: надалі спостереження в стаціонарі не потрібно - достатньо кілька разів відвідати лікаря в своїй поліклініці. Через 2-4 дні після операції по усуненню паралітичної косоокості можна починати робити гімнастику для розробки очної м'язи: наприклад, стискання очних яблук століттями з різною швидкістю або багаторазове повторення руху очного яблука в усіх напрямках.
При лікуванні косоокості потрібні значні зусилля лікаря, дитину і батьків. Лікування може тривати від кількох місяців до кількох років. Чим раніше розпочато лікування даної патології, тим краще результат.
На розвиток бінокулярного зору під впливом лікування потрібно в середньому 2-3 роки. Терміни залежать від віку, в якому з'явилася косоокість, виду, форми, кута косоокості, вихідною гостроти зору, часу початку лікування, загального стану дитини, правильності та активності лікування.
Прогноз при косоокості. Лікування, як правило, призводить до симетричного положення очей. Бінокулярний зір відновлюється значно рідше.
Профілактика можлива щодо содружественного косоокості. Заборона зорової роботи на занадто близькій відстані, читання при поганому освітленні. При аметропії у дітей - своєчасне призначення та постійне носіння окулярів.
Необхідно проводити санітарно-просвітницьку роботу вже в жіночих консультаціях, де навчають майбутніх мам спостереження за становленням зору дитини, пояснюють їм, що іграшки не можна підвішувати на близькій відстані від очей, тому що це викликає напругу акомодації і конвергенції і може сприяти розвитку косоокості. Масові профілактичні заходи полягають в ранніх оглядах дітей з визначенням рефракції. Рефракція повинна визначаться у всіх дітей в 10-12 місяців і за показаннями призначаються корегуючі окуляри. У першу чергу обстежуються діти, батьки яких мають ту чи іншу аметропію або косоокість.
...