Ці терміни не є повними синонімами. Бактеріальний вагіноз - це дисбактеріоз піхви, тобто стан, при якому порушується співвідношеннямікроорганізмів, в нормі живуть в піхві. Тих, яких повинно бути більше (молочних бактерій), стає менше, і навпаки, ті, кого в нормі повинно бути небагато, розмножуються. Гарднерелла - одна з тих бактерій, яких повинно бути менше, але не едінственнная.

Таким чином, вагіноз - це не інфекція (не тільки не передається статевим шляхом, але взагалі не інфекція, тобто ніяк не передається і їм не можна заразитися), бактерії не приходять ззовні, а тількиперегруповуються свої. Особливостями бактеріоскопічної картини при вагінозі є невелика кількість лейкоцитів, т.к. немає збудників інфекції і запального процесу. Тому бактеріальним вагінозом (гарднереллезом) не заражаються, і цей стан, не потребує лікування партнера. Відсутні і зовнішні ознаки запалення: почервоніння слизової, набряк, кровоточивість. Саме тому цей стан називається вагіноз (захворювання піхви), а не вагініт (Запаленняпіхви).

В нормі в піхві підтримується кисле, багате киснем середу, сприятлива для розмноження молочних бактерій. При зміні умов середовища - відсутності кисню і защелачивании - молочні бактерії витісняються тими, для кого ці умови сприятливі: гарднерелами та іншими бактеріями, жівущіміі в лужному середовищі і не використовують кисень.

Причинами розвитку бактеріального вагінозу можуть бути:
1. Носіння щільно прилягаючої синтетичної білизни, облягаючих синтетичних брюк, тобто створення перешкод для проникнення кисню.

2. Зловживання прокладками на кожен день і тампонами - з тієї ж причини.

3. Тривалий прийом антибіотиків, які вбивають в тому числі і молочних бактерій.

4. Неправильне харчування - нестача в раціоні кисломолочних продуктів, що є джерелом молочних бактерій для організму.

5. Хронічні захворювання кишечника та інші стани, що викликають дисбактеріоз, - молочні бактерії приходять з їжею і живуть в кишечнику.

6. Іммунодеціфіт - нездатність імунної системи впоратися з неполадками в організмі.

Симптоми бактеріального вагінозу: виділення білувато-сірі, однорідні, липкі, з різким неприємним "рибним" запахом.

Діагноз бактеріального вагінозу ставиться на підставі скарг,особливостей виділень і бактеріоскопії (мазок на флору з забарвленням по Граму). ПЛР (ДНК-діагностика, полімеразна ланцюгова реакція) на гарднерельоз проводити не слід: по-перше, гарднерелла - не єдина бактерія, що розмножується при вагінозі, тобто відсутність гарднереллеза не є відсутність бактеріального вагінозу; а по-друге, гарднерелла і в нормі може бути присутнім в піхві, і позитивний результат такого високочутливого методу, як ПЛР, можеговорити лише про її присутності, а не про переважання.

Нормальна Бактеріоскопічна картина - палички Дедерляйна (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітинами (поверхневий слущивающийся шар стінок піхви) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в полі зору мікроскопа).

При бактеріальному вагінозі відбувається зміна піхвової флори: переважання дрібної палички над нормальною паличкою молочної бактерії, і наявність "ключових" клітин - картини, що зустрічається тільки при бактеріальному вагінозі: це клітини епітелію, "обліплені" дрібної паличкою.

Більш точно бактеріальний вагіноз піхви визначається за допомогою бактеріологічного дослідження (посів). При цьому визначають кількісне співвідношення молочних бактерій, гарднерелл та інших бактерій. Особливо корисний цей метод для контролю ефективності лікування.

Лікування

Першим етапом є придушення надлишкової кількості "поганих" бактерій, другим - заселення звільненої ніші "добрими". Тому спочатку застосовують препарати проти анаеробних (безкисневих) бактерій: препарати метронідазолу або кліндаміцину - в основному місцево у вигляді свічок і гелів, іноді й системно у вигляді таблеток. Лікують тільки жінку, тому що вагіноз - це не інфекція і не передається статевим шляхом.

Другий етап - заселення піхви молочнокислими бактеріями. Призначається дієта, їх містить (біокефіри, йогурти, квашена капуста), додаткові препарати молочних бактерій (лактобактерин, ацилакт, "Наріне") - всередину і місцево (свічки ацилакт, "Жлемік"). Призначення препаратів молочнокислих бактерій можливе тільки після перездачі аналізів і переконання в тому, що немає вагінального кандидозу (грибкового кольпіту, "молочниці"), який часто розвивається на тлі лікування вагінозу і прекрасно прогресує в кислому середовищі, спільно з молочнокислими бактеріями.

Паралельно ідеально обстежитися на дисбактеріоз кишечника і при необхідності пролікувати його. Дисбактеріоз рідко розвивається ізольовано і "на порожньому місці" - як правило, це загальний для організму процес, і має свої причини і сприятливі фактори (див. вище). Якщо їх не усунути, він або залишиться, або виникне знову, створюючи враження "неправильного лікування".

Отже, жінки:
- Якщо у Вас раптово з'явилися незначні виділення, що супроводжуються різким неприємним запахом, не поспішайте звинувачувати партнера у зраді або грішити на заразу в басейні.

- Відмовтеся на час від прокладок "на кожен день", які маскують неполадки, даючи їм час прогресувати, а також порушують кисневий режим.

- Сходіть до гінеколога і отримаєте результати мазка за Грамом

- При діагнозі "бактеріальний вагіноз" виконайте призначення, збагатите свій раціон молочнокислими продуктами.

- Під час лікування статеве життя можливе; оберігатися необхідно при прийомі препаратів всередину (оскільки вони протипоказані при вагітності); спосіб запобігання будь-який (якщо Ви використовуєте оральні контрацептиви, пам'ятайте, що їх ефективність знижується при одночасному прийомі антибіотиків, і в цей час необхідно додаткове запобігання презервативом).

- Після лікування потрібно здати повторний мазок і дотримуватися заходів профілактики рецидивів (див. причини вагінозу)

Чоловіки:

- Якщо Ви підозрюєте у своєї партнерки якісь гінекологічні розлади, переконайте її не займатися самолікуванням і не відкладати, а звернутися до кваліфікованого фахівця.

- Якщо Вашій партнерці поставили діагноз "бактеріальний вагіноз" (гарднерельоз), знайте, що цей стан не інфекційне, не передається жодним шляхом, в тому числі статевим. Однак це не заважає Вам теж пройти обстеження - паралельно можуть виявитися інші захворювання.

- Лікуватися від гарднереллеза Вам не потрібно. Однак бувають випадки, коли разом з гарднереллезом виявляють справжню інфекцію. Тоді лікуватися потрібно обом партнерам, за всіма правилами лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, - одночасно, одними і тими ж препаратами, захищаючись презервативом до одержання позитивних результатів лікування (контрольних мазків).

- Статеве життя під час лікування вагінозу можливе без обмежень.

Стаття опублікована на сайті http://www.mariamm.ru/