Медичні статті » Офтальмологія » Огляд особливостей клінічних форм алергічних кон'юнктивітів


Найбільш часто зустрічаються наступні клінічні формиалергічних кон'юнктивітів, що характеризуються своїми особливостями, які необхідно враховувати при виборі лікування: поллінозний кон'юнктивіти, весняний кератокон'юнктивіт, лікарська алергія, хронічний алергічний кон'юнктивіт, алергічний кон'юнктивіт при носінні контактних лінз, крупнопапіллярний кон'юнктивіт.

Поллінозний кон'юнктивіти

Це сезонні алергічні захворюваньочей, викликані пилком в період цвітіння трав, злакових, дерев. Час загострення тісно пов'язане з календарем цвітіння рослин в кожному кліматичному регіоні. Поллінозний кон'юнктивіт може починатися гостро: нестерпний зуд повік, печіння під століттями, світлобоязнь, сльозотеча, набряк і гіперемія кон'юнктиви. Набряк кон'юнктиви може бути настільки вираженим, що рогівка "потопає" в навколишнього хемотічной кон'юнктиві. У таких випадках з'являються крайові інфільтрати в рогівці, як правило, вобласті очної щілини. Більш часто поллінозний кон'юнктивіт протікає хронічно з помірним печінням під повіками, періодично виникають сверблячкою століття.

Весняний кератокон'юнктивіт (весняний катар)

Захворювання зазвичай виникає у дітей у віці 5-12 років, частіше

у хлопчиків, має переважно хронічне завзяте, виснажливе перебіг. Найбільш характерною ознакою є сосочкові розростання на кон'юнктиві хряща верхньої повіки (кон'юнктивальна форма), зазвичай дрібні, сплощені, але можуть бути великими. Рідше сосочкові розростання розташовуються уздовж лімба (лімбальних форма). За нашими спостереженнями тривалим, нерідко уражається рогівка: епітеліопатія, ерозія або виразка рогівки, кератит, гіперкератоз.

Лікарський алергічний кон'юнктивіт

Захворювання може виникнути гостро після першого застосування будь-яких ліків, але зазвичай розвивається хронічно при тривалому лікуванні, причому можлива алергічна реакція, як на лікарський засіб, так і на консервант очних крапель. Гостра реакція виникає протягом 1:00 після введення препарату (гострий лікарський кон'юнктивіт,анафілактичний шок, гостра кропив'янка, набряк Квінке, системний капіляротоксикоз та ін.) Підгостра реакція розвивається протягом доби. Затяжна реакція проявляється протягом декількох днів і тижнів, зазвичай при тривалому місцевому застосуванні лікарських засобів. Очні реакції останнього типу зустрічаються найбільш часто (у 90%) і мають хронічний характер. Практично будь-який лікарський засіб може викликати алергічну реакцію очі. Один і той же препарат у різних хворих можевикликати неоднакові прояви. Разом з тим різні препарати можуть викликати схожу клінічну картину лікарської алергії.

Хронічний алергічний кон'юнктивіт

Алергічні кон'юнктивіти найбільш часто мають хронічний перебіг: помірне печіння очей, незначне відокремлюване, періодично виникає свербіж повік. Слід мати на увазі, що нерідко численні скарги нанеприємні відчуття поєднуються з незначними клінічними проявами, що ускладнює діагностику. Серед причин завзятої течії можуть бути підвищена чутливість до пилку, промисловим вредностям, харчових продуктів, засобів побутової хімії, домашнього пилу, лупи та вовни тварин, сухим кормів для риб, лікарських препаратів, косметичних засобів, контактні лінзи.

Алергічний кон'юнктивіт при носінні контактних лінз

Вважається, що у 55-65% пацієнтів, що носять контактні лінзи, коли-небудь обов'язково виникне алергічна реакція кон'юнктиви: подразнення очей, світлобоязнь, сльозотеча, печіння під століттями, свербіж, дискомфорт при вставлянні лінзи. При огляді можна виявити дрібні фолікули, дрібні або великі сосочки на кон'юнктиві верхніх повік, гіперемія слизової оболонки, набряк і точкові ерозії рогівки.

Крупнопапіллярний кон'юнктивіт (КПК)

Захворювання являє собою запальну реакцію кон'юнктиви верхньої повіки, протягом тривалого періоду знаходиться в контакті з чужорідним тілом. Виникнення КПК можливе за таких умов: носіння контактних лінз (жорстких і м'яких), використання очних протезів, наявність швів після екстракції катаракти або кератопластики, що стягають склеральний пломб. Хворі скаржаться на свербіння і слизової виділення. У важких випадках може з'явитися птоз. Великі (гігантські - діаметром 1 мм і більше) сосочки групуються по всій поверхні кон'юнктиви верхніх повік.

Інфекційно-алергічні кон'юнктивіти

Зазвичай розвиваються при хронічній бактеріальної інфекції кон'юнктиви, повік, носоглотки, зубів, мають завзяте рецидивуючий перебіг. Нерідко ускладнюються крайовим кератитом.


...


2 (0,64463)