В.Ф. Тулянкін, Т.І. Тулянкіна
Опіки очей діляться на термічні і хімічні, від яких страждає шкіравік, кон'юнктива, слезоотводящие шляху, рогівка. Термічні опіки викликаються полум'ям, гарячим повітрям і рідинами, розплавленим металом, нагрітими або палаючими частками. В сучасних умовах все частіше зустрічаються низькотемпературні опіки (криогенні рідини, зріджені гази, сухий лід), поразка очей на морозі зустрічається рідко.
Симптоми і течія. Різкий біль в оці, блефароспазм, сльозотеча, набряк повік і кон'юнктиви, зниження зору. Опіки легкого ступеня: почервоніння, набряк шкіри вік, можуть бути коагулювати вії та брови, кон'юнктива ін'єктовані, набряк епітелію рогівки або його дефект. Середнього ступеня: шкіра гіперемована, набрякла, міхури шкіри з рідиною, кон'юнктива набрякла, гіперемована, дефект епітелію і середніх шарів рогівки. Важкі опіки: ділянки омертвілоїобвуглений шкіри, кон'юнктива покрита струнами і виглядає блідою, рогівка з глибокими дефектами білого (порцелянового) кольору.
Лікування. Невідкладна допомога: необхідно промити очі водою, закапати в очі 20% розчин сульфацил-натрію; 20% сульфапиридазин натрію; 025% розчин левоміцетину;
002% фурациліну, закласти за віко 1-5% емульсію синтоміцину; 1% мазь тетрацикліну; 1% мазь еритроміцину, ранову поверхню шкіри змастити маззю антибіотика. На око накладається асептична пов'язка. Впутрімишечно вводять протиправцеву сироватку (15003000 ME).
Хімічні опіки бувають кислотними та лужними. Опіки кислотою викликають швидке згортання білка, тому в перші години формується обмежений струп. Це охороняє підлягають тканини від подальшого знищення.
Симптоми і течія. Скарги на біль, світлобоязнь, сльозотеча,зниження зору. Повіки гипереміровані, набряклі. Кон'юнктива реагує почервонінням, набряком різного ступеня вираженості. Рогівка стає набряклою, тьмяною, з сіруватим відтінком, у важких випадках набуває молочний відтінок.
Розпізнавання. Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, то поставити діагноз нескладно. Важче встановити характер ураження (кислотний або лужний), тим більше - реакцію сучасних хімічних реактивів. Тому перша допомога при лужних і кислотних опіках схожі.
Лікування. Невідкладна допомога: як можна швидше, протягом 10-15 хвилин промити очі струменем води. У кон'юнктивальну порожнину закапують 20% розчин сульфацил-натрію, 10% розчин сульфапиридазин-натрію, розчин фурациліну. На шкіру можна накласти мазь антибіотика, на око - асептична пов'язка. Внутрішньом'язово, при можливості, протиправцеву сироватку (1500-3000 ME). Направити потерпілого в лікарню.
Лужні опіки менш сприятливі. Луг розчиняє білок і безперешкодно проникає всередину тканин. Вражаюча дія триває протягом декількох годин або навіть днів. Страждає не тільки шкіра, кон'юнктива і рогівка. Впливу піддається райдужка, кришталик та інші тканини ока. Лужні опіки не утворять вираженого поверхневого струпа і очей в перший момент не виробляє важкого враження. Крім того, відчуття потерпілого не так емоційні, так як луг вражає нервові закінчення. Остаточно оцінити тяжкість опіку можна тільки через кілька днів.
Лікування. Невідкладна допомога: рясне промивання очей водою протягом 15-30 хвилин. Вода з крана, носика чайника, гумової груші, чашки або ополіскування з руки. Якщо є частинки вражаючого агента, то необхідно їх видалити за допомогою тугого ватного тампона або пінцетом, повторно промити водою. Після цього закапати в око розчин антибіотиків, сульфаніламідів. Накладається суха асептична пов'язка. Вводиться протиправцева сироватка, хворий направляється в стаціонар. Закопування слабкого кислотного розчину є спірним, оскільки розрахувати кількість діючих реагентів неможливо. Приєднується поверхневе вплив кислотою, а луг продовжує проникати вглиб.
Опіки очей діляться на термічні і хімічні, від яких страждає шкіравік, кон'юнктива, слезоотводящие шляху, рогівка. Термічні опіки викликаються полум'ям, гарячим повітрям і рідинами, розплавленим металом, нагрітими або палаючими частками. В сучасних умовах все частіше зустрічаються низькотемпературні опіки (криогенні рідини, зріджені гази, сухий лід), поразка очей на морозі зустрічається рідко.
Симптоми і течія. Різкий біль в оці, блефароспазм, сльозотеча, набряк повік і кон'юнктиви, зниження зору. Опіки легкого ступеня: почервоніння, набряк шкіри вік, можуть бути коагулювати вії та брови, кон'юнктива ін'єктовані, набряк епітелію рогівки або його дефект. Середнього ступеня: шкіра гіперемована, набрякла, міхури шкіри з рідиною, кон'юнктива набрякла, гіперемована, дефект епітелію і середніх шарів рогівки. Важкі опіки: ділянки омертвілоїобвуглений шкіри, кон'юнктива покрита струнами і виглядає блідою, рогівка з глибокими дефектами білого (порцелянового) кольору.
Лікування. Невідкладна допомога: необхідно промити очі водою, закапати в очі 20% розчин сульфацил-натрію; 20% сульфапиридазин натрію; 025% розчин левоміцетину;
002% фурациліну, закласти за віко 1-5% емульсію синтоміцину; 1% мазь тетрацикліну; 1% мазь еритроміцину, ранову поверхню шкіри змастити маззю антибіотика. На око накладається асептична пов'язка. Впутрімишечно вводять протиправцеву сироватку (15003000 ME).
Хімічні опіки бувають кислотними та лужними. Опіки кислотою викликають швидке згортання білка, тому в перші години формується обмежений струп. Це охороняє підлягають тканини від подальшого знищення.
Симптоми і течія. Скарги на біль, світлобоязнь, сльозотеча,зниження зору. Повіки гипереміровані, набряклі. Кон'юнктива реагує почервонінням, набряком різного ступеня вираженості. Рогівка стає набряклою, тьмяною, з сіруватим відтінком, у важких випадках набуває молочний відтінок.
Розпізнавання. Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, то поставити діагноз нескладно. Важче встановити характер ураження (кислотний або лужний), тим більше - реакцію сучасних хімічних реактивів. Тому перша допомога при лужних і кислотних опіках схожі.
Лікування. Невідкладна допомога: як можна швидше, протягом 10-15 хвилин промити очі струменем води. У кон'юнктивальну порожнину закапують 20% розчин сульфацил-натрію, 10% розчин сульфапиридазин-натрію, розчин фурациліну. На шкіру можна накласти мазь антибіотика, на око - асептична пов'язка. Внутрішньом'язово, при можливості, протиправцеву сироватку (1500-3000 ME). Направити потерпілого в лікарню.
Лужні опіки менш сприятливі. Луг розчиняє білок і безперешкодно проникає всередину тканин. Вражаюча дія триває протягом декількох годин або навіть днів. Страждає не тільки шкіра, кон'юнктива і рогівка. Впливу піддається райдужка, кришталик та інші тканини ока. Лужні опіки не утворять вираженого поверхневого струпа і очей в перший момент не виробляє важкого враження. Крім того, відчуття потерпілого не так емоційні, так як луг вражає нервові закінчення. Остаточно оцінити тяжкість опіку можна тільки через кілька днів.
Лікування. Невідкладна допомога: рясне промивання очей водою протягом 15-30 хвилин. Вода з крана, носика чайника, гумової груші, чашки або ополіскування з руки. Якщо є частинки вражаючого агента, то необхідно їх видалити за допомогою тугого ватного тампона або пінцетом, повторно промити водою. Після цього закапати в око розчин антибіотиків, сульфаніламідів. Накладається суха асептична пов'язка. Вводиться протиправцева сироватка, хворий направляється в стаціонар. Закопування слабкого кислотного розчину є спірним, оскільки розрахувати кількість діючих реагентів неможливо. Приєднується поверхневе вплив кислотою, а луг продовжує проникати вглиб.