Лікування алкоголізму
- Це складний і тривалий процес професійної допомоги не тільки хворому, а й членамйого сім'ї.
Для ефективного лікування алкоголізму необхідно визначити тип його течії і знайти ті особливості симптоматики, якими характеризується клінічна картина хвороби у конкретного пацієнта, іншими словами лікування алкоголізму повинно бути комплексним і комбінованим.
Всебічнеобстеження пацієнта при цьому грає величезну роль. Важлива не тільки консультація лікаря - нарколога, але й оцінка стану органів і систем хворого з погляду інших фахівців: невропатолога, кардіолога, ендокринолога, гастроентеролога, клінічного психолога і за свідченнями інших фахівців.
Перша зустріч нарколога з хворим алкоголізмом має великезначення, бесіда з пацієнтом вимагає уважного підходу і природно хворий повинен перебувати у тверезому стані. Як правило, тут і починаються перші труднощі. На прийом до нарколога хворого украй рідко приходить самостійно. Швидше за все, він поступиться тиску родичів, утомлених від його пияцтва і обіцянок, і погодитися порадитися з лікарем.
Погіршення здоров'я пацієнта,важкий синдром похмілля, неодноразові і невдалі спроби припинити алкоголізацію самостійно можуть бути додатковими факторами, що сприяють прийняттю рішення про початок лікування. Один з важливих симптомів алкоголізму - анозогнозія або стійка переконаність пацієнта у відсутності у нього даного захворювання, слабіє в своїй вираженості під час синдрому похмілля. Це пояснюється тим, що вцей період, як правило, загострюються розлади з боку різних органів і систем, виражено відчуття провини за своє пияцтво і хворий може погодитися на зустріч з наркологом.
Амбулаторне купірування запою вдома або в наркологічній клініці за допомогою різних методів зняття симптомів алкогольної інтоксикації, та її наслідків, хоча й приноситьбезперечну користь, проте мало відбивається на вираженості анозогнозии. Хворий залишається переконаним, що якщо він «зупиниться», то в подальшому впорається зі своїм пияцтвом самостійно. Але проходить який - те період часу і хворий алкоголізмом знову починає зловживати спиртними напоями, весь кошмар повертається.
Наступна «спроба лікування» можеявляти собою не тільки купірування запою, але і доповнюватися так званим «кодуванням» або внутрішньовенним введенням «особливих препаратів», нібито виключають прийом алкоголю. Проте насправді подібне «лікування» чревате різними ускладненнями і відрізняється низькою ефективністю, оскільки не існує препаратів після внутрішньовенного
введення яких, вони б довго зберігалися в організмі людини. Крім того, «кодування» або опосередковане навіювання, направлене на залякування хворого, призводить до того, що виникає ятрогенія - хворобливий стан, викликаний необережним словом лікаря, і характеризується то порушеннями з боку психічної сфери, то сердечно - судинними або сексуальними розладами.
Диференційоване лікування алкоголізму увазі постановку точного діагнозу, який включає в себе наркологічний діагноз, діагноз супутніх захворювань і, нарешті, визначення особливостей особистості хворого і його соціально - трудового статусу. Важливо підкреслити, що досвідчений нарколог, ставить діагноз, обов'язково враховуючи як стан хворого під часрецидивів, так і в період ремісії алкоголізму.
Для наркологічного діагнозу необхідна тривала бесіда лікаря - нарколога з людиною, що звернулася за допомогою. Частіше всього однієї зустрічі буває недостатньо і найчастіше необхідна допомога з боку родичів, які можуть дати більш об'єктивні відомості про пияцтво хворого.
Діагноз алкоголізму повинен враховувати статику і динаміку таких його основних симптомів як: первинне і вторинне потяг до алкоголю (Тип актуалізації Потягу до алкоголю Під час рецидиву і під час ремісії захворювання) втрата кількісного і ситуаційного контролю при прийомі алкоголю, Зміни з боку пам'ятіпісля сп'яніння (палімпсести), чутливість до різних доз алкоголю (Функціональна толерантність до етанолу), форму його споживання (дійсні або помилкові запої, постійне пияцтво, «пияцтво вихідного дня», переміжне пияцтво), змінені картини сп'яніння (або особливості поведінки, настрої хворого в стані сп'яніння), тяжкість похмільного синдрому, особливості алкогольної деградації особистості (брехливість,зниження етичних і моральних норм, алкогольний гумор тощо), анозогнозии (подання про хворобу, установка на тверезість, відношення до лікування), «сухе похмілля» (стани, що нагадують похмільний синдром під час ремісії захворювання), аверсії (відраза до алкоголю ).
З точки зору психіатра важливо визначити особливостіпсихопатологічної симптоматики: зміни з боку емоційної сфери (коливання настрою, афектні розлади - розлади депресивного спектру), когнітивні порушення (психоорганічний синдром або вираженість порушень пам'яті, уваги, сприйняття і мислення) виявити наявність ревнощів, нав'язливі стани і ін
Неврологічний діагноз зазвичай ставиться післявсебічного обстеження хворого, зазвичай включає в себе: томографію структур мозку (ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, стан шлуночків мозку, кори, мозочка), оцінку його біоелектричної активності (функціональні можливості), особливостей кровопостачання (артеріального і венозного), нейрофізіологічне дослідження пам'яті, уваги і мислення (викликані потенціали мозку), стан вегетативної нервової системи (шкірно - гальванічні потенціали), дослідження сну (фази сну). У висновку такого обстеження необхідна консультація висококваліфікованого невролога, який має уявлення про специфіку змін з боку нервової системи при алкоголізмі (Алкогольний поліневрит, Алкогольна енцефалопатія, Алкогольна епілепсія ).
Діагноз алкоголізму, Має на увазі оцінку стану серцево-судинної системи хворого: електрокардіограма, монітор тиску і показників електрокардіограми протягом доби, ультразвукове дослідження серця, виявлення функціональних можливостей серця (функціональні проби). Консультація кардіолога часто необхідна, внаслідок частого наявності у хворого алкогольного міокардиту, артеріальної гіпертонії, атеросклерозу. При алкоголізмі існую серйозні порушення з боку ендокринної системи - залоз внутрішньої секреції: щитовидна залоза, надниркові, і особливо статеві гормони. З точки зору гастроентеролога при алкоголізмі можна вважати обов'язковим наявність гастриту і ентериту. Часто виявляються такі захворювання як алкогольний гепатит або цироз печінки і панкреатит та ін
Сучасне диференційоване лікування алкоголізму включає в себе не тільки біологічну терапію, але і психотерапію у всіх її формах (індивідуальна, групова, сімейна), а також заходи, спрямовані на поліпшення соціально - трудового статусу хворого.
Біологічна терапія алкоголізму
сьогодні це не тільки сучасні методи усунення інтоксикації (складні розчини, лазерна терапія, гемодіаліз), засоби купірування запою (в даний час їх більше 300), а й обов'язкове використання нейролептиків і антидепресантів. В даний час обов'язковим є блокування можливостей прийому алкоголю, Причому тими препаратами, які одночасно усувають потяг до алкоголю і нормалізують стан емоційної сфери хворого (антаксон).
Оптимальним методом психотерапії алкоголізму є когнітивно-біхевіоральна терапія, спрямована на навчання хворого умінню контролювати свою поведінку, мислення та емоції в ситуаціях потенційно небезпечних відносно можливого прийому алкоголю. У меншій мірі ефективний гіпноз, психоаналіз, не кажучи вже про інші методи індивідуальної психотерапії.
За даними:
www.nrashau.ru
- Це складний і тривалий процес професійної допомоги не тільки хворому, а й членамйого сім'ї.
Для ефективного лікування алкоголізму необхідно визначити тип його течії і знайти ті особливості симптоматики, якими характеризується клінічна картина хвороби у конкретного пацієнта, іншими словами лікування алкоголізму повинно бути комплексним і комбінованим.
Всебічнеобстеження пацієнта при цьому грає величезну роль. Важлива не тільки консультація лікаря - нарколога, але й оцінка стану органів і систем хворого з погляду інших фахівців: невропатолога, кардіолога, ендокринолога, гастроентеролога, клінічного психолога і за свідченнями інших фахівців.
Перша зустріч нарколога з хворим алкоголізмом має великезначення, бесіда з пацієнтом вимагає уважного підходу і природно хворий повинен перебувати у тверезому стані. Як правило, тут і починаються перші труднощі. На прийом до нарколога хворого украй рідко приходить самостійно. Швидше за все, він поступиться тиску родичів, утомлених від його пияцтва і обіцянок, і погодитися порадитися з лікарем.
Погіршення здоров'я пацієнта,важкий синдром похмілля, неодноразові і невдалі спроби припинити алкоголізацію самостійно можуть бути додатковими факторами, що сприяють прийняттю рішення про початок лікування. Один з важливих симптомів алкоголізму - анозогнозія або стійка переконаність пацієнта у відсутності у нього даного захворювання, слабіє в своїй вираженості під час синдрому похмілля. Це пояснюється тим, що вцей період, як правило, загострюються розлади з боку різних органів і систем, виражено відчуття провини за своє пияцтво і хворий може погодитися на зустріч з наркологом.
Амбулаторне купірування запою вдома або в наркологічній клініці за допомогою різних методів зняття симптомів алкогольної інтоксикації, та її наслідків, хоча й приноситьбезперечну користь, проте мало відбивається на вираженості анозогнозии. Хворий залишається переконаним, що якщо він «зупиниться», то в подальшому впорається зі своїм пияцтвом самостійно. Але проходить який - те період часу і хворий алкоголізмом знову починає зловживати спиртними напоями, весь кошмар повертається.
Наступна «спроба лікування» можеявляти собою не тільки купірування запою, але і доповнюватися так званим «кодуванням» або внутрішньовенним введенням «особливих препаратів», нібито виключають прийом алкоголю. Проте насправді подібне «лікування» чревате різними ускладненнями і відрізняється низькою ефективністю, оскільки не існує препаратів після внутрішньовенного
введення яких, вони б довго зберігалися в організмі людини. Крім того, «кодування» або опосередковане навіювання, направлене на залякування хворого, призводить до того, що виникає ятрогенія - хворобливий стан, викликаний необережним словом лікаря, і характеризується то порушеннями з боку психічної сфери, то сердечно - судинними або сексуальними розладами.
Диференційоване лікування алкоголізму увазі постановку точного діагнозу, який включає в себе наркологічний діагноз, діагноз супутніх захворювань і, нарешті, визначення особливостей особистості хворого і його соціально - трудового статусу. Важливо підкреслити, що досвідчений нарколог, ставить діагноз, обов'язково враховуючи як стан хворого під часрецидивів, так і в період ремісії алкоголізму.
Для наркологічного діагнозу необхідна тривала бесіда лікаря - нарколога з людиною, що звернулася за допомогою. Частіше всього однієї зустрічі буває недостатньо і найчастіше необхідна допомога з боку родичів, які можуть дати більш об'єктивні відомості про пияцтво хворого.
Діагноз алкоголізму повинен враховувати статику і динаміку таких його основних симптомів як: первинне і вторинне потяг до алкоголю (Тип актуалізації Потягу до алкоголю Під час рецидиву і під час ремісії захворювання) втрата кількісного і ситуаційного контролю при прийомі алкоголю, Зміни з боку пам'ятіпісля сп'яніння (палімпсести), чутливість до різних доз алкоголю (Функціональна толерантність до етанолу), форму його споживання (дійсні або помилкові запої, постійне пияцтво, «пияцтво вихідного дня», переміжне пияцтво), змінені картини сп'яніння (або особливості поведінки, настрої хворого в стані сп'яніння), тяжкість похмільного синдрому, особливості алкогольної деградації особистості (брехливість,зниження етичних і моральних норм, алкогольний гумор тощо), анозогнозии (подання про хворобу, установка на тверезість, відношення до лікування), «сухе похмілля» (стани, що нагадують похмільний синдром під час ремісії захворювання), аверсії (відраза до алкоголю ).
З точки зору психіатра важливо визначити особливостіпсихопатологічної симптоматики: зміни з боку емоційної сфери (коливання настрою, афектні розлади - розлади депресивного спектру), когнітивні порушення (психоорганічний синдром або вираженість порушень пам'яті, уваги, сприйняття і мислення) виявити наявність ревнощів, нав'язливі стани і ін
Неврологічний діагноз зазвичай ставиться післявсебічного обстеження хворого, зазвичай включає в себе: томографію структур мозку (ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, стан шлуночків мозку, кори, мозочка), оцінку його біоелектричної активності (функціональні можливості), особливостей кровопостачання (артеріального і венозного), нейрофізіологічне дослідження пам'яті, уваги і мислення (викликані потенціали мозку), стан вегетативної нервової системи (шкірно - гальванічні потенціали), дослідження сну (фази сну). У висновку такого обстеження необхідна консультація висококваліфікованого невролога, який має уявлення про специфіку змін з боку нервової системи при алкоголізмі (Алкогольний поліневрит, Алкогольна енцефалопатія, Алкогольна епілепсія ).
Діагноз алкоголізму, Має на увазі оцінку стану серцево-судинної системи хворого: електрокардіограма, монітор тиску і показників електрокардіограми протягом доби, ультразвукове дослідження серця, виявлення функціональних можливостей серця (функціональні проби). Консультація кардіолога часто необхідна, внаслідок частого наявності у хворого алкогольного міокардиту, артеріальної гіпертонії, атеросклерозу. При алкоголізмі існую серйозні порушення з боку ендокринної системи - залоз внутрішньої секреції: щитовидна залоза, надниркові, і особливо статеві гормони. З точки зору гастроентеролога при алкоголізмі можна вважати обов'язковим наявність гастриту і ентериту. Часто виявляються такі захворювання як алкогольний гепатит або цироз печінки і панкреатит та ін
Сучасне диференційоване лікування алкоголізму включає в себе не тільки біологічну терапію, але і психотерапію у всіх її формах (індивідуальна, групова, сімейна), а також заходи, спрямовані на поліпшення соціально - трудового статусу хворого.
Біологічна терапія алкоголізму
сьогодні це не тільки сучасні методи усунення інтоксикації (складні розчини, лазерна терапія, гемодіаліз), засоби купірування запою (в даний час їх більше 300), а й обов'язкове використання нейролептиків і антидепресантів. В даний час обов'язковим є блокування можливостей прийому алкоголю, Причому тими препаратами, які одночасно усувають потяг до алкоголю і нормалізують стан емоційної сфери хворого (антаксон).
Оптимальним методом психотерапії алкоголізму є когнітивно-біхевіоральна терапія, спрямована на навчання хворого умінню контролювати свою поведінку, мислення та емоції в ситуаціях потенційно небезпечних відносно можливого прийому алкоголю. У меншій мірі ефективний гіпноз, психоаналіз, не кажучи вже про інші методи індивідуальної психотерапії.
За даними:
www.nrashau.ru
...