Медичні статті » Мануальна терапія » Хвора п'ята? П'яткова шпора і підошовний фасцит


Васильєва Тетяна


Біль у п'яті - одна з найчастіших причин звернення пацієнтів за допомогою дотравматолога.
Медицині
відомо безліч цих причин. Більшість
таких випадків в
хірургії
пов'язане з роздратуванням або запаленням як кістки, так і сухожилля в місці прикріплення до п'яткової кістки підошовної фасції. Поговоримо детальніше про причини і про способи лікування цього досить неприємного і хворобливого симптому.
 
 
Підошовна
фасція
- Це широкий фіброзний, схожий на сухожилля тяж, що йде по підошві від п'яткової кістки до передньої частини стопи, до основи пальців. Функція його - захист кісткових структур стопи і забезпечення їх стабільності. При перевантаженнях ця фасція можерозтягуватися, волокна її надриватися, запалюватися і заподіювати біль при ходьбі, ускладнюючи її.

Крім того, як вважають хірурги, хронічне її запалення або перевантаження призводять до утворення п'яткової шпори - розростання п'яткової кістки в місці прикріплення фасції і запалення оточуючих її тканин. П'яткова шпора виникає приблизно в 50% випадків фасциту і вважається, що це явище - вторинне, як наслідокпатологічного процесу в фасції і само по собі не викликає біль.

Підошовний фасцит, якщо він грамотно не лікується, нерідко стає хронічним і навіть інвалідизуючим пацієнта. Тканина фасції при цьому кальсіфіціруется в місці прикріплення її до кістки.

Причини, Що сприяють виникненню підошовного фасциту наступні:

- Проблеми зі зведенням стопи. Як дуже високий звід стопи, так і
плоскостопість часто супроводжуються розвитком підошовного фасциту.

- Різке збільшення ваги тіла або давнє ожиріння.

- Атлетизм. Підошовний фасцит часто розвивається у людей, тільки початківців заняття спортом, або займаються тільки у вихідні і тренуються без попереднього грамотного розігрівання і розтягування м'язів і зв'язок.

- Дуженатягнуте Ахіллово сухожилля.

- Тривале положення стоячи.

Першим симптомом підошовного фасциту
буде
локальний біль в нижній частині п'яти, вточці опори.
Зазвичай ця біль більш виражена вранці, при перших кроках після нічного відпочинку, а потім протягом дня, як правило, зменшується і до вечора
в
Внаслідок перевантаження посилюється знову.
Багато пацієнтів скаржаться на появу болю після тривалої ходьби. У рідкісних випадках можна помітити почервоніння і
припухлість у хворий зоні.

Діагностика здійснюється хірургами-травматологами із застосуванням рентгенологічного дослідження, ультразвуку, аналізу лабораторних даних, щобвиключити інші причини виникнення болю в стопі - такі як ревматоїдний артрит, мононеврит, остеомієліт і пухлини.

Лікування підошовного фасциту починається з розвантаження фасції і гігієнічних заходів.

- Пацієнту при необхідності рекомендується знизити вагу.

- При появі болю потрібно зменшувати навантаження на стопу і відпочивати.

- У гострому періоді добре допомагає масаж з льодом. Можна
налити холодну воду в маленьку пластикову пляшку і катати її підошвою хворий стопи приблизно 20 хвилин. Надалі необхідні лікувальна гімнастика, спрямована на посилення м'язів стопи і гомілки і розвантаження фасції, а також Ахиллова сухожилля. Для поліпшення кровообігу і розслаблення стопи добре використовувати теплі ванни з морською сіллю.

З вправ, використовуваних при цій патології, наведемо наступні:

- Вправа з рушником - покладіть навпроти Вас на підлогу рушник і пальцями хворої ноги пробуйте присунути цей рушник до Вас. Можна збільшити вагу рушники, поклавши на дальній від вас край важкий предмет. Повторіть цю вправу кілька разів, чергуючи навантаження з відпочинком.

- Масаж протилежної ноги: повільно просувайте свою хвору стопу вгору і вниз по іншій нозі, намагаючись щільно притискати підошву і пальці.

- Взуття має бути з широким каблуком і міцної стійкої підошвою. Рекомендується спортивне взуття.

- Хороші результати дає використання ортопедичного взуття з поглибленням під п'ятою або спеціальні ортопедичні устілки з м'якою прокладкою під п'ятою.

Існують ортопедичні пристосування для підтримки зводу стопи, а також спеціальні шини для нічний розвантаження фасції.

- В екстрених випадках спортсмени використовують власний метод розвантаження фасції - накладають кілька смуг лейкопластиру на всю підошву, і продовжують це робити
протягом декількох днів.

- У випадках резистентних і при гострих болях хірург може накласти короткий до коліна гіпс на 3-6 тижнів. Нерідко це рішення приводить до одужання.

- При вираженій болю призначають
прийом всередину протизапальних препаратів (ібупрофен) і місцево - у вигляді гелів і мазей. У погано піддаються лікуванню випадках хірурги можуть призначити інфільтрації з кортикоїди та місцевими анестетиками. Ін'єкції ці досить болючі, тому переважно провести курс
фонофорез з гідрокортизоном.

- У рідкісних випадках після 6-12 місяців безуспішного консервативного лікування використовують хірургічне втручання, що полягає в частковому звільненні фасції від навантажень.
Післяопераційний період зазвичай дуже довгий. Операція часто не призводить до очікуваного ефекту, хоча зменшує болючість в підошві. Ускладненнями операції можуть розвиток інфекції, розрив фасції, пошкодження нервів.


...


1 (0,00086)