Хронічний тонзиліт можна лікувати консервативно або хірургічно. Консервативне лікування полягає в промиванні лакун мигдалин для видалення звідти інфікованих «пробок». Такі промивання кілька поліпшують самопочуття, усувають дискомфорт в горлі і, іноді, неприємний запах з рота. Проте поліпшення триває недовго, і, через якийсь час, промивання лакун доводиться повторювати. Під час загострення тонзиліту важливо проводити повноцінний курс лікування антибіотиками. Таке лікування, що проводиться регулярно, може ліквідувати хронічне запалення в мигдалинах і знизити частоту ангін.
Але часто, незважаючи на консервативне лікування, мигдалики не відновлюють свою захисну функцію. Постійно існуючий вогнище стрептококової інфекції в мигдалинах призводить до ускладнень, тому в такому випадку мигдалини потрібно видаляти. Рішення про необхідність операції приймається лікарем індивідуально для кожного пацієнта, якщо вичерпані можливості консервативного лікування або якщо розвинулися ускладнення, що загрожують всьому організму.
Вибір «вирізати» або «рятувати» залежить не від настрою лікаря. Є певні, досить чіткі, показання до операції. По-перше, це часті «ангіни», тобто стрептококові тонзиліти. Їх слід відрізняти від звичайних респіраторних інфекцій, які не пов'язані з хронічним тонзилітом. Те, що це саме стрептококовий тонзиліт, лікар може припустити при огляді, але підтвердити стрептококову інфекцію можна, здавши аналіз - титр антистрептолизина О.
Його підвищення достовірно
говорить про наявність реакції організму на стрептокок. Якщо повторні курси антибіотикотерапії не знижують цей титр, мигдалики потрібно видаляти, інакше високий ризик розвитку ревматизму. По-друге, операція показана, якщо пацієнт переніс хоча б один паратонзіллярний абсцес (запалення м'яких тканин за миндалиной). У деяких клініках мигдалини видаляють в гострому періоді абсцесу, в інших вичікують кілька тижнів або місяців. По-третє, мигдалики слід видаляти, якщо у пацієнта є супутні захворювання, пов'язані з ревматизмом. Найчастіше це ураження серця, суглобів і нирок.
Однак потрібно підтвердити ревматичну природу захворювання. Раніше для цього використовували «ревмопроби» - визначення С-реактивного білка, сіалових кислот, ревматоїдного фактора, серомукоїд. Проте це все неспецифічні маркери і не обов'язково означають стрептококову інфекцію. Більш вірогідним є титр антистрептолизина О. По-четверте, видалення мигдаликів показано, якщо вони збільшені настільки, що викликають дискомфорт при ковтанні і порушують дихання, особливо у сні, що супроводжується хропінням. Раніше в такому випадку робили тонзіллотомію - частково підрізали частину мигдаликів, яка виступає в просвіт зіва, однак зараз мигдалини прийнято видаляти повністю.
Але часто, незважаючи на консервативне лікування, мигдалики не відновлюють свою захисну функцію. Постійно існуючий вогнище стрептококової інфекції в мигдалинах призводить до ускладнень, тому в такому випадку мигдалини потрібно видаляти. Рішення про необхідність операції приймається лікарем індивідуально для кожного пацієнта, якщо вичерпані можливості консервативного лікування або якщо розвинулися ускладнення, що загрожують всьому організму.
Вибір «вирізати» або «рятувати» залежить не від настрою лікаря. Є певні, досить чіткі, показання до операції. По-перше, це часті «ангіни», тобто стрептококові тонзиліти. Їх слід відрізняти від звичайних респіраторних інфекцій, які не пов'язані з хронічним тонзилітом. Те, що це саме стрептококовий тонзиліт, лікар може припустити при огляді, але підтвердити стрептококову інфекцію можна, здавши аналіз - титр антистрептолизина О.
Його підвищення достовірно
говорить про наявність реакції організму на стрептокок. Якщо повторні курси антибіотикотерапії не знижують цей титр, мигдалики потрібно видаляти, інакше високий ризик розвитку ревматизму. По-друге, операція показана, якщо пацієнт переніс хоча б один паратонзіллярний абсцес (запалення м'яких тканин за миндалиной). У деяких клініках мигдалини видаляють в гострому періоді абсцесу, в інших вичікують кілька тижнів або місяців. По-третє, мигдалики слід видаляти, якщо у пацієнта є супутні захворювання, пов'язані з ревматизмом. Найчастіше це ураження серця, суглобів і нирок.
Однак потрібно підтвердити ревматичну природу захворювання. Раніше для цього використовували «ревмопроби» - визначення С-реактивного білка, сіалових кислот, ревматоїдного фактора, серомукоїд. Проте це все неспецифічні маркери і не обов'язково означають стрептококову інфекцію. Більш вірогідним є титр антистрептолизина О. По-четверте, видалення мигдаликів показано, якщо вони збільшені настільки, що викликають дискомфорт при ковтанні і порушують дихання, особливо у сні, що супроводжується хропінням. Раніше в такому випадку робили тонзіллотомію - частково підрізали частину мигдаликів, яка виступає в просвіт зіва, однак зараз мигдалини прийнято видаляти повністю.
...