Левін М. - Здоров'я чоловіка. Діагностика, лікування і профілактика найбільшпоширених хвороб. Санкт-Петербург.

В середньому кожен десятий чоловік у віці від 20 до 50 років страждає тими чи іншими порушеннями ерекції. Проблеми частішають з віком і у чоловіків старшого віку зустрічаються вже в половині випадків із ста. Але звернутися до лікаря вирішується далеко не кожен. А даремно. Ця проблема в тій чи іншій мірі рано чи пізно стосується кожного чоловіка. Повірте, сьогодні фахівцям є, що вам запропонувати, ніж вам допомогти.

Причини імпотенції.

Механізм ерекції належить до числа унікальних, до кінця не вивчених процесів. Еректіл'ние розлади можуть носити нервово-психічний, гормональний абосудинний характер. Імпотенцією слід вважати повну відсутність ерекції або настільки сильне її ослаблення, яке робить неможливим введення пеніса в піхву. Судинні фактори складають до 60% всіх причин органічної імпотенції.

Ще кілька десятиліть тому в світовій медицині панував консервативно-психологізовані підхід до лікування імпотенції. Наслідком цього стало невиправдано широкезвернення до допомоги психіатрів і сексопатологів. Однак за останні десятиліття дослідження процесу ерекції змусили кардинально переглянути цю тактику лікування. Хворі зі скаргами на імпотенцію зараз все частіше міняють кабінет психіатра чи сексопатолога на допомогу хірурга.

Після перших вдалих операцій з відновлення кровообігу в статевому члені стало ясно, що більшість випадків імпотенції ставляться доорганічним формам. У цих випадках лише активна медикаментозна або хірургічна допомога надається ефективною.

Імпотенція може бути наслідком захворювань залоз внутрішньої секреції.

Імпотенція може виникнути в результаті травм кісток таза і промежини або травматичних операцій на промежини і передміхуровій залозі.

Простатит і аденома простати не є прямими причинами імпотенції, але погіршують розлади ерекції.

Шкідливим впливом на чоловічі статеві органи мають іонізуюче опромінення, електромагнітні коливання надвисокої частоти, ряд хімічних речовин, у тому числі пестициди, діоксини, гербіциди, нерідко присутні вводі і продуктах харчування.

Імовірність імпотенції збільшується з віком. Викликається це околовозрастнимі причинами: хворобами, прийомом медикаментів, зниженням функції залоз внутрішньої секреції, хронічною втомою, психологічними та побутовими проблемами. Нервовий російський бізнес теж дає про себе знати. Що стосується прийому медикаментів, то такі препарати, як раунатин, раувазан, адельфан і клофелін,призначаються при гіпертонії, можуть знизити статеву потенцію. Гіпотензивні препарати останнього покоління цього недоліку позбавлені. Надмірне вживання снодійних та заспокійливих засобів теж може привести до минущому порушення статевої функції.

Алкоголь сам по собі імпотенції не викликає. Проте його високі дози впливають на нервову систему, на психіку, вражають ендокринні органи, в тому числі і статевізалози. Органами-мішенями етилового спирту є головний мозок, печінка і яєчка. Але неможливість зробити статевої акт через прийому великих доз алкоголю як імпотенція не кваліфікується.

Імпотенцією не вважається і перша невдача з новою статевої партнеркою. Часто причиною тут може бути або перезбудження від майбутньої статевої близькості, або страх невдачі.
Вроджені форми імпотенції зустрічаються рідко.

В основному ж імпотенція пов'язана з судинними захворюваннями, особливо атеросклерозом. Судинні ураження відносяться до головних причин імпотенції і у хворих на системний варикозною хворобою. При цьому порушується приплив артеріальної крові до пеніса і відтік венозної і не забезпечується потрібний підйом тиску в кавернознихтілах.

Не нехтуйте допомогою лікаря. Першим завданням лікаря-андролога, фахівця з чоловічим хворобам, є визначення характеру імпотенції. По тому, як розвивається захворювання, можна зробити висновок або про органічної, або про психічної причини імпотенції. Але частіше потрібні спеціальні дослідження.

Виключитиорганічні причини можна за допомогою вивчення нічних ерекцій. Справа в тому, що протягом нічного сну буває 5-6 ерекцій тривалістю 15-30 хв. Якщо у пацієнта зі скаргами при обстеженні виявляються повноцінні нічні ерекції, то, швидше за все захворювання, носить функціональний характер. Як правило, в цьому випадку не потрібно активного лікування. Виконання рекомендацій сексопатолога може привести до відновлення ерекції. Якщо нічних ерекцій немає, то захворювання вважається органічним ісексопатолог цьому хворому не допоможе.

Для підтвердження органічного характеру імпотенції необхідно провести додаткові обстеження, включаючи визначення вмісту тестостерону і пролактину в крові. Якщо виявляється зниження тестостерону, то трансплантація чистих ліній живих культур клітин Лейдіга, що виробляють цей гормон, зазвичай призводить до вилікування. Застосування тестостерону в ін'єкціях має багатопобічних ефектів і особливо небажано після 45 років.

Якщо діагноз органічної імпотенції поставлений остаточно, лікар зобов'язаний проінформувати хворого про можливі способи лікування, його ризики, термінах і альтернативах.

Лікування імпотенції.

Слід знати, що в даний час практично будь-яка форма органічної імпотенції успішно лікується.

Незважаючи на різноманітність причин, її викликають, існує тільки три основні методи лікування імпотенції - ін'єкційна терапія, використаннявакуумконстріктівних пристроїв і протезування статевого члена.

Вакуумконстріктівние пристрої складаються з циліндра, в який пацієнт поміщає свій статевий член, щільно притискаючи апарат до лобку. Крім того, в приладі є помпа, створює місцеве негативне тиск, і констриктивному кільце. Локальне тиск призводить до припливу крові в кавернозні тіла пеніса, він набухає, і виникла ерекція утримуєтьсяшляхом пережатия статевого члена констриктивному кільцем. Цей метод ефективний при часткових порушеннях, в тих випадках, коли збережена можливість набрякання пеніса, або ж ерекції виникають, але вони не стійкі. Більший ефект досягається при комплексному лікуванні.

Пацієнти досить легко навчаються правильному користуванню цим пристроєм. Частоту і інтенсивність використання вакуум-констриктивного пристроїповинен визначати лікар. Недозірованное його застосування, особливо з ефемерною метою збільшити розміри статевого члена, може привести до розладу кровообігу і погіршення статевої функції.

Протезування статевого члена полягає в доданні пенису жорсткості, необхідної для статевого акту, для чого протез розміщують всередині кавернозних тіл, зовні він непомітний.
Не плутайте протезування з шинированием статевого члена за допомогою різних зовнішніх пристроїв. Це має лише історичне значення і в даний час цей архаїчний метод не практикується.

Існує кілька видів фаллопротезов. Самими простими є пластичні протези, що складаються з м'якого циліндра з металевою основою, що забезпечує «пам'ять форми». Донедоліків цього протеза відноситься те, що в спокійному стані пеніс залишається жорстким навпомацки і може виділятися при носінні обтягує одягу.

Більш досконалими є гідравлічні протези. Вони м'які в розслабленому стані, а при необхідності наводять статевий член у стан ерекції. Досить лише кілька разів натиснути на помпу, яка розташована в області голівки статевого члена або вмошонці. В розслаблений стан пеніс наводять шляхом простого згинання.

Протези призводять не тільки до ерекції статевого члена, але і до його збільшення в діаметрі. У пацієнта зберігаються всі відчуття і здатність до сім'явипорскування. Час ерекції повністю залежить від чоловіка.

Дуже трепетний питання: помітить чи партнерка, що це -протез? Як правило, неможливо помітити будь-які зовнішні зміни пеніса і виявити особливості проведення статевого акту. До повноцінного життя повернуті сотні тисяч чоловіків, що використовують цей метод.

Операція з імплантації протеза нескладна, проводиться з невеликого розрізу, який стає практично непомітний вже через місяць після хірургічного втручання. Вікових обмежень для її проведеннянемає.

В стаціонарі пацієнтові доводиться пробути максимум тиждень до зняття швів, а до статевого життя можна приступити через півтора-два місяці.

Використання протезів останнього покоління дозволяє практично на сто відсотків вирішити проблему імпотенції надійно й грунтовно. Можна навіть провести аналогію з зубопротезуванням.

Ін'єкційна терапія - це метод лікування імпотенції, при якому ефект швидкої ерекції досягається запровадженням препаратів папаверина, простагландинів групи Е безпосередньо в кавернозні тіла пеніса.

До недоліків лікування папаверином належить велика ймовірність ускладнень, серед яких найнебезпечнішим є розвиток довго не проходить ерекції. Такий стан по науковому називається прпапізм. Патологічна ерекція терміном більше 6:00 вимагає звернення до уролога з метою її медикаментозного усунення. Якщо цього не зробити, пріапізм призведе до стійкого пошкодження кавернозної тканини, неможливості згодом використовувати ін'єкції та розвитку повної імпотенції.

До речі, цих недоліків майже позбавлені простагландини групи Е - кавержект і едекс. Вони призводять до ерекції, тривалість якої можна легше прогнозувати.

Але в будь-якому випадку ін'єкція супроводжується утворенням рубця, а це згодом вимагає збільшення дози. В результаті склерозу кавернозних тіл через деякий час може спостерігатися зменшення довжини статевого члена в стані ерекції на кілька сантиметрів.

Навчання ін'єкційного методу і добір дози препарату повинен проводити тільки кваліфікований уролог-андролог, до якого пацієнт може звернутися в будь-який час доби в разі виникнення ускладнень.

Слід також зазначити, що користуватися цим методом можна не частіше двох разів на тиждень. Крім того, зазвичай через два роки відбувається звикання до препарату і ефект від ін'єкцій або знижується, або повністю зникає.

До ускладнень відноситься і те, що тривале застосування цього методу призводить не тільки до склерозу кавернозних тіл пеніса, але й вимагає прийому знеболюючих засобів після ін'єкції.

Використання цього методу не призводить до лікуванню від імпотенції. Але спроби синтезувати нові ліки для консервативного лікування робляться щорічно. Так, кілька років тому був відзначений як знахідки препарат силденафіл. При його регулярному застосуванні налагоджується основний механізм ерекції - розслаблення кавернозних тіл. Ці ліки, правда, є в продажу тільки в США і Німеччини, але вже зараз підноситься зарубіжними ЗМІ як сенсація.