Левін Михайло - Простатит: перемога над хворобою. Санкт-Петербург. 2003.
Діагностувати простатит досить важко. Властиві йому симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями: інфекціями сечостатевої системи, не встигли торкнутися передміхурову залозу,запаленням уретри або аденомою передміхурової залози. За локалізацією болю простатит можна прийняти за дисфункцію кишечника (коліт) або патологію хребта (остеохондроз). Щоб виключити помилки, пов'язані з надзвичайно різноманітними і нестандартними проявами хронічного простатиту, його діагностика включає в себе ретельний опитування і огляд пацієнта, а також цілий ряд спеціальних досліджень, у тому числі пальцеве обстеження передміхурової залози і насінних бульбашок через заднійпрохід (ректальне обстеження).
Вже зовнішній огляд області заднього проходу може виявити зміни, що сприяють виникненню хронічного простатиту: гемороїдальні вузли, тріщини, запальні інфільтрати (місцевий ущільнення і збільшення об'єму тканини організму внаслідок просочування її продуктами запалення).
Незважаючина бурхливий розвиток сучасних способів діагностики, ректальне пальцеве дослідження при хронічному простатиті не втратило свого значення і як і раніше залишається одним з найбільш об'єктивних методів діагностики. Дані первинного безпосереднього пальцевого ректального обстеження простати (через пряму кишку) є найбільш цінними і достовірними серед безлічі існуючих діагностичних критеріїв простатиту. При цьому обстеженні визначаються форма, межі і розмірипередміхурової залози, однорідність консистенції, стан поверхні, ступінь хворобливості. Пальпація залози зберігає провідне значення, як для первинної діагностики простатиту, так і для постійного спостереження за його перебігом.
При гострому простатиті, наприклад, під час ректального пальцевого обстеження виявляється дуже чутлива, опухла, гаряча або тверда простата.
Однак навіть при повній відсутності пальпаторно виявляються симптомів не виключається наявність патології простати або простатиту. Тому застосовуються і спеціальні методи дослідження, зокрема лабораторні та ультрасонографічних.
Лабораторні дослідження при простатиті сприяють уточненню діагнозу і вибору лікувальної тактики. Діапазон проведенихдосліджень досить різноманітний і включає в себе дослідження секрету простати, спермограмму, трьох склянки пробі сечі, дослідження рН-секрету простати, дослідження сечі, отриманої до і після масажу простати, бактеріологічне дослідження секрету простати, цитологічне дослідження секрету, імунологічні дослідження і багато іншого.
Аналіз сечі (трьох склянки проба), виконаний заспеціальною методикою, може стати ключовим моментом в діагностиці простатиту. Певні порції сечі на початку, середині і завершальній фазі сечовипускання збираються в різний посуд. Порівняння зразків сечі покаже джерело інфекції, яким можуть виявитися уретра, сечовий міхур або простата.
Цитологічне дослідження засноване на розгляді під мікроскопом простатичного відокремлюваного (секрету) залози. Простатичної відокремлюване лікар отримує за допомогою масажу залози. Секрет може містити слиз, гній і т. д. Аналіз мікроскопічної картини простатичного відокремлюваного дозволяє судити про характер змін в залозі.
Використання ул'трасонографіческой діагностики істотно спростило діагностику захворювань простати, в тому числі її запалення. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявляти структурні зміни передміхурової залози, характерні при хронічному простатиті. Гнійні вогнища, камені простати, чітко визначаються на ехограма. Ультразвукове дослідження дозволяє відрізнити хронічний простатит від аденоми і раку простати. Незважаючи на великі гідності, ультрасонографическое дослідження є лише складовою частиною комплексної діагностики простатиту.
У деяких випадках виникає необхідність у більш складних дослідженнях. До них відносяться везікулографія (метод рентгенівського дослідження насіннєвих шляхів і насіннєвих пухирців), вивчення білкових фракцій крові, реовазографія (дослідження кровообігу в залозі), цистографія (рентгенівське дослідження сечового міхура), ультразвукове і радіоізотопне дослідження залози, а також біопсія передміхурової залози при наявності показань. Іноді хронічний простатит виявляють при сперматологіческіх дослідженнях - в спермі підвищена кількість лейкоцитів.
Іноді, головним чином при необхідності виключити пухлинну природу інфільтратів простати або при підозрі на туберкульозне ураження передміхурової залози, застосовується біопсія. Біопсія виконується за допомогою спеціальної голки, за допомогою ректальної або промежностной пункції. Біопсія при хронічному простатиті використовується головним чином для виключення пухлинної природи інфільтратів простати.
Тільки достовірний і розгорнутий діагноз простатиту може бути основою успішного лікування. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на ефективність терапії. При цьому, чим довше триває запальний процес в простаті, тим більше часу займає процес лікування хворого. Тому тривалість захворювання в діагностиці та лікуванні простатиту має особливе значення. Але визначення тривалості захворювання може утруднятися тим, що поступовий розвиток симптоматики захворювання змушує хворих звертатися за медичною допомогою лише при наростанні раніше недостатньо виражених і не цілком специфічних симптомів.
Діагностичні дослідження необхідно проводити періодично, оскільки протягом простатиту зазвичай нестабільно - він може загострюватися, ускладнюватися, а іноді і тимчасово виліковуватися.
Діагностувати простатит досить важко. Властиві йому симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями: інфекціями сечостатевої системи, не встигли торкнутися передміхурову залозу,запаленням уретри або аденомою передміхурової залози. За локалізацією болю простатит можна прийняти за дисфункцію кишечника (коліт) або патологію хребта (остеохондроз). Щоб виключити помилки, пов'язані з надзвичайно різноманітними і нестандартними проявами хронічного простатиту, його діагностика включає в себе ретельний опитування і огляд пацієнта, а також цілий ряд спеціальних досліджень, у тому числі пальцеве обстеження передміхурової залози і насінних бульбашок через заднійпрохід (ректальне обстеження).
Вже зовнішній огляд області заднього проходу може виявити зміни, що сприяють виникненню хронічного простатиту: гемороїдальні вузли, тріщини, запальні інфільтрати (місцевий ущільнення і збільшення об'єму тканини організму внаслідок просочування її продуктами запалення).
Незважаючина бурхливий розвиток сучасних способів діагностики, ректальне пальцеве дослідження при хронічному простатиті не втратило свого значення і як і раніше залишається одним з найбільш об'єктивних методів діагностики. Дані первинного безпосереднього пальцевого ректального обстеження простати (через пряму кишку) є найбільш цінними і достовірними серед безлічі існуючих діагностичних критеріїв простатиту. При цьому обстеженні визначаються форма, межі і розмірипередміхурової залози, однорідність консистенції, стан поверхні, ступінь хворобливості. Пальпація залози зберігає провідне значення, як для первинної діагностики простатиту, так і для постійного спостереження за його перебігом.
При гострому простатиті, наприклад, під час ректального пальцевого обстеження виявляється дуже чутлива, опухла, гаряча або тверда простата.
Однак навіть при повній відсутності пальпаторно виявляються симптомів не виключається наявність патології простати або простатиту. Тому застосовуються і спеціальні методи дослідження, зокрема лабораторні та ультрасонографічних.
Лабораторні дослідження при простатиті сприяють уточненню діагнозу і вибору лікувальної тактики. Діапазон проведенихдосліджень досить різноманітний і включає в себе дослідження секрету простати, спермограмму, трьох склянки пробі сечі, дослідження рН-секрету простати, дослідження сечі, отриманої до і після масажу простати, бактеріологічне дослідження секрету простати, цитологічне дослідження секрету, імунологічні дослідження і багато іншого.
Аналіз сечі (трьох склянки проба), виконаний заспеціальною методикою, може стати ключовим моментом в діагностиці простатиту. Певні порції сечі на початку, середині і завершальній фазі сечовипускання збираються в різний посуд. Порівняння зразків сечі покаже джерело інфекції, яким можуть виявитися уретра, сечовий міхур або простата.
Цитологічне дослідження засноване на розгляді під мікроскопом простатичного відокремлюваного (секрету) залози. Простатичної відокремлюване лікар отримує за допомогою масажу залози. Секрет може містити слиз, гній і т. д. Аналіз мікроскопічної картини простатичного відокремлюваного дозволяє судити про характер змін в залозі.
Використання ул'трасонографіческой діагностики істотно спростило діагностику захворювань простати, в тому числі її запалення. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявляти структурні зміни передміхурової залози, характерні при хронічному простатиті. Гнійні вогнища, камені простати, чітко визначаються на ехограма. Ультразвукове дослідження дозволяє відрізнити хронічний простатит від аденоми і раку простати. Незважаючи на великі гідності, ультрасонографическое дослідження є лише складовою частиною комплексної діагностики простатиту.
У деяких випадках виникає необхідність у більш складних дослідженнях. До них відносяться везікулографія (метод рентгенівського дослідження насіннєвих шляхів і насіннєвих пухирців), вивчення білкових фракцій крові, реовазографія (дослідження кровообігу в залозі), цистографія (рентгенівське дослідження сечового міхура), ультразвукове і радіоізотопне дослідження залози, а також біопсія передміхурової залози при наявності показань. Іноді хронічний простатит виявляють при сперматологіческіх дослідженнях - в спермі підвищена кількість лейкоцитів.
Іноді, головним чином при необхідності виключити пухлинну природу інфільтратів простати або при підозрі на туберкульозне ураження передміхурової залози, застосовується біопсія. Біопсія виконується за допомогою спеціальної голки, за допомогою ректальної або промежностной пункції. Біопсія при хронічному простатиті використовується головним чином для виключення пухлинної природи інфільтратів простати.
Тільки достовірний і розгорнутий діагноз простатиту може бути основою успішного лікування. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на ефективність терапії. При цьому, чим довше триває запальний процес в простаті, тим більше часу займає процес лікування хворого. Тому тривалість захворювання в діагностиці та лікуванні простатиту має особливе значення. Але визначення тривалості захворювання може утруднятися тим, що поступовий розвиток симптоматики захворювання змушує хворих звертатися за медичною допомогою лише при наростанні раніше недостатньо виражених і не цілком специфічних симптомів.
Діагностичні дослідження необхідно проводити періодично, оскільки протягом простатиту зазвичай нестабільно - він може загострюватися, ускладнюватися, а іноді і тимчасово виліковуватися.
...