Васильєва Тетяна
Успіхи кардіохірургії останніх років
значно зменшили вклінічній практиці
медицини
число випадків важкої серцевої недостатності з летальними наслідками. Такі випадки зустрічаються зараз в основному при неможливості хірургії у зв'язку з тяжкістю стану хворого (при пізньому виявленні захворювання), важкими протипоказаннями до операції або відмову хворого від хірургічного лікування.
Серце людини має 4клапана, між чотирма камерами серця. Між лівими
передсердям
і шлуночком серця розташований мітральний клапан, на виході в аорту - аортальний. Між правими передсердями і шлуночком серця - трикуспідального клапан, на виході легеневої артерії - легеневий клапан.
Функцій клапанів є забезпечення герметичного закриття
та ізоляції камер серця між скороченням і розслабленням серцевоїм'язи в кожному відділі серця. Тканина серцевих клапанів еластична і щільна. При вадах клапанів
(Пошкодженнях), які бувають вродженими чи набутими розвивається або стеноз (звуження)
вхідного отвору в камеру серця, або недостатність (неповне закриття) клапана.
І в тому і в іншому випадку виникає додаткова і надмірне навантаження на
серцевий м'яз, або із за збільшення обсягу крові в камері - при недостатності
клапана і зворотному затоці в камеру крові, або
із за збільшення опору
потоку крові через вузький отвір для проходу крові в камеру.
З часом в працюючій з перевантаженням серцевому м'язі відбувається розвиток гіпертрофії (збільшення маси) і дилатація (ослаблення м'яза і розширення камери), з. відповідним цьому зменшенням
серцевого викиду і недостатністю кровообігу
в організмі - що в медицині має назву
серцевої недостатності.
У молодих людей частіше зустрічається патологія мітрального клапана, у літніх - аортального.
Аортальний клапан
може зношуватися
і кальцифікуватися до 50-60 років. Причини поразки клапанів
можуть бути різними. При вроджених вадах дитина народжується з цією патологією (це не означає, що захворювання має генетичну причину). При набутих вадахще кілька років тому основною причиною
було. ускладнення на серце в результаті перенесеної стрептококової інфекції (ревматизму, ангіни, скарлатини). В даний час ці ускладнення практично зникли з за
застосування в лікуванні первинного
захворювання потужних антибіотиків. На перший план зараз вийшли причини дегенеративного характеру, пов'язані зі зміною обміну речовин і старіннямтканин з віком. Інфекційна причина розвитку вад клапанів
може бути при інфекційному ендокардиті (тканини, що вистилає
камери серця). Мітральний клапан може дивуватися при порушеннях коронарного кровообігу (його недостатності - ішемії)
Радикальним способом лікування вад клапанів серця є хірургічне втручання. Якщо це з якихось причин це не можливо або не потрібно
- При невеликих пороках в початковій стадії, лікуючий лікар буде проводити консервативне медикаментозне лікування, що полягає:
- В профілактиці причин виникнення вад клапанів,
- В лікуванні
можливих аритмій,
- В лікуванні та профілактиці серцевої недостатності: зміцнення серцевого м'яза, розвантаження серця (сечогінні, судинорозширювальні засоби, бетаблокеанти).
- Обов'язкова профілактика утворення тромбів у серці і можливих тромбоемболій
призначенням антикоагулянтів.
Діагноз пороку клапана встановлюється на підставі аналізу даних фізичного огляду хворого (при вислуховуванні серця виявляється специфічний шум) і даних електрокардіографії, рентгенографії грудної клітки та ультразвукового дослідження серця по допплером.
Рішення про хірургічне лікування приймається до того, як у серці відбуваються незмінними пошкодження, такі як розширення серцевих камер, особливо лівих призводять до серцевої недостатності.
У кардіохірургії існують два основні методи
операцій на клапанах при їх пороках.
Перший, на користь якої частіше схиляються
кардіохірурги - це реконструкція власного клапана, що полягає в розширенні вхідного отвору
в камеру
серця при стенозі клапанів
і пластика клапана при його недостатності.
Другий метод - використання штучних протезів клапанів. Протези клапанів
бувають металевими
і біологічними. Протезування клапана проводиться в більшості випадків його
стенозу.
Металеві клапани працюють протягом всього життя хворого, але вимагають постійної профілактики утворення тромбів - прийому антикоагулянтів. Біологічно клапани, зроблені зі свинячого або кінського перикарда
(Зовнішньої оболонки серця) не вимагає постійного прийому медикаментів, але має строком придатності, зазвичай в 10-20 років. із за його постійного руйнування в організмі людини.
В такому разі можлива повторна операція по заміні клапана.
Хірургічна операція по заміні клапанів триває як правило 3-6 годин при штучному кровообігу (серце хворого в цей час не працює).
Успіхи кардіохірургії останніх років
значно зменшили вклінічній практиці
медицини
число випадків важкої серцевої недостатності з летальними наслідками. Такі випадки зустрічаються зараз в основному при неможливості хірургії у зв'язку з тяжкістю стану хворого (при пізньому виявленні захворювання), важкими протипоказаннями до операції або відмову хворого від хірургічного лікування.
Серце людини має 4клапана, між чотирма камерами серця. Між лівими
передсердям
і шлуночком серця розташований мітральний клапан, на виході в аорту - аортальний. Між правими передсердями і шлуночком серця - трикуспідального клапан, на виході легеневої артерії - легеневий клапан.
Функцій клапанів є забезпечення герметичного закриття
та ізоляції камер серця між скороченням і розслабленням серцевоїм'язи в кожному відділі серця. Тканина серцевих клапанів еластична і щільна. При вадах клапанів
(Пошкодженнях), які бувають вродженими чи набутими розвивається або стеноз (звуження)
вхідного отвору в камеру серця, або недостатність (неповне закриття) клапана.
І в тому і в іншому випадку виникає додаткова і надмірне навантаження на
серцевий м'яз, або із за збільшення обсягу крові в камері - при недостатності
клапана і зворотному затоці в камеру крові, або
із за збільшення опору
потоку крові через вузький отвір для проходу крові в камеру.
З часом в працюючій з перевантаженням серцевому м'язі відбувається розвиток гіпертрофії (збільшення маси) і дилатація (ослаблення м'яза і розширення камери), з. відповідним цьому зменшенням
серцевого викиду і недостатністю кровообігу
в організмі - що в медицині має назву
серцевої недостатності.
У молодих людей частіше зустрічається патологія мітрального клапана, у літніх - аортального.
Аортальний клапан
може зношуватися
і кальцифікуватися до 50-60 років. Причини поразки клапанів
можуть бути різними. При вроджених вадах дитина народжується з цією патологією (це не означає, що захворювання має генетичну причину). При набутих вадахще кілька років тому основною причиною
було. ускладнення на серце в результаті перенесеної стрептококової інфекції (ревматизму, ангіни, скарлатини). В даний час ці ускладнення практично зникли з за
застосування в лікуванні первинного
захворювання потужних антибіотиків. На перший план зараз вийшли причини дегенеративного характеру, пов'язані зі зміною обміну речовин і старіннямтканин з віком. Інфекційна причина розвитку вад клапанів
може бути при інфекційному ендокардиті (тканини, що вистилає
камери серця). Мітральний клапан може дивуватися при порушеннях коронарного кровообігу (його недостатності - ішемії)
Радикальним способом лікування вад клапанів серця є хірургічне втручання. Якщо це з якихось причин це не можливо або не потрібно
- При невеликих пороках в початковій стадії, лікуючий лікар буде проводити консервативне медикаментозне лікування, що полягає:
- В профілактиці причин виникнення вад клапанів,
- В лікуванні
можливих аритмій,
- В лікуванні та профілактиці серцевої недостатності: зміцнення серцевого м'яза, розвантаження серця (сечогінні, судинорозширювальні засоби, бетаблокеанти).
- Обов'язкова профілактика утворення тромбів у серці і можливих тромбоемболій
призначенням антикоагулянтів.
Діагноз пороку клапана встановлюється на підставі аналізу даних фізичного огляду хворого (при вислуховуванні серця виявляється специфічний шум) і даних електрокардіографії, рентгенографії грудної клітки та ультразвукового дослідження серця по допплером.
Рішення про хірургічне лікування приймається до того, як у серці відбуваються незмінними пошкодження, такі як розширення серцевих камер, особливо лівих призводять до серцевої недостатності.
У кардіохірургії існують два основні методи
операцій на клапанах при їх пороках.
Перший, на користь якої частіше схиляються
кардіохірурги - це реконструкція власного клапана, що полягає в розширенні вхідного отвору
в камеру
серця при стенозі клапанів
і пластика клапана при його недостатності.
Другий метод - використання штучних протезів клапанів. Протези клапанів
бувають металевими
і біологічними. Протезування клапана проводиться в більшості випадків його
стенозу.
Металеві клапани працюють протягом всього життя хворого, але вимагають постійної профілактики утворення тромбів - прийому антикоагулянтів. Біологічно клапани, зроблені зі свинячого або кінського перикарда
(Зовнішньої оболонки серця) не вимагає постійного прийому медикаментів, але має строком придатності, зазвичай в 10-20 років. із за його постійного руйнування в організмі людини.
В такому разі можлива повторна операція по заміні клапана.
Хірургічна операція по заміні клапанів триває як правило 3-6 годин при штучному кровообігу (серце хворого в цей час не працює).
...