Тетяна Васильєва
Лікарі сімейної медицини часто стикаються на прийомі з пацієнтами з випадками різкого підвищення рівня глюкози в сечі - глюкозурії. Відбувається це тоді, коли нирки не здатні абсорбувати
глюкозу, яка
фільтрується в них з крові.
Сімейної медицини відомі два типи глюкозурії:
- Ме
таболіческая або гіперглікемічна. Підвищення рівня глюкози в сечі в цьому випадку пов'язане з підвищенням її концентрації в крові. Типовим прикладом є погано контрольованийцукровий діабет.
- Ниркова глюкозурія або нормоглікемічних. Причина її лежить не в збільшенні рівня глюкози в крові пацієнта, а в порушенні механізмів абсорбції її у нирках.
Така глюкозурія буває у вагітних, при синдромі Фанконі, при тубулоінтерстиціальних пошкодженнях в нирках.
Синдром Фанконі - вроджений спадковий дефект всмоктування глюкози в трубочках нирок. Це - рідкісне захворювання, яке крім глюкозурії
характеризується нормальним рівнем глюкози в крові і відсутністю інших пошкоджень нирок.
Основна роль нирок в організмі - їх здатність фільтрувати кров, видаляючи з неї всі нечистоти і чужорідні агенти. Фільтрація починається в структурах нирки, які мають вигляд трубочок, які з одного боку контактують з мережею кровоносних судин. Саме в цих трубочках відбувається процес абсорбції речовин, необхідних в залежності від потреб організму.
У випадку з глюкозою, основна частина її повинна абсорбуватися в трубочках, щоб організм не втрачав цей важливий для нього джерело енергії. У нормі глюкоза видаляється з сечею тільки тоді, коли існує її надлишок в крові. Це відбувається, коли її концентрація в крові перевищує 180 мг /дл. Така причина метаболічної
глюкозурії.
У разі ниркової глюкозурії в трубочках нирок існує дефект, який призводить до порушення абсорбції різних
речовин, в їх числі глюкози. Трапляється це при тубулоінтерстиціальних захворюваннях нирок або синдромі Фанконі. Іншою причиною може бути спадкове пошкодження в хромосомі 6 що супроводжується порушенням функції білка-транспортувальника глюкози, в результаті чого вона вільно проходить через нирковий фільтр,
Глюкозурія може поєднуватися з іншими симптомами - головним чином того захворювання, яке є її причиною. У разі діабету - рясним сечовипусканням, спрагою, відчуттям голоду. При захворюваннях нирок також може
бути рясне сечовипускання (сеча малої щільності), збільшення рівня лейкоцитів у крові, збільшення кислотності крові. При синдромі Фанконі існує дефіцит абсорбції
ще й інших речовин - фосфатів, бікарбонатів, сечової кислоти, амінокислот, в результаті чого виникають симптоми порушення мінералізації кісток, їх деформації (рахітизм) і зневоднення організму. При нирковій глюкозурії не буває збільшення глюкози в крові, не відбувається збільшення глюкозурії в залежності від зміни харчового раціону і відзначається нормальний метаболізм вуглеводів в організмі. Ниркова
глюкозурія звичайно не викликає важких ускладнень і тяжкий стан хворих.
Лікування захворювання
полягає в лікуванні її причини - діабету, Синдрому Фанконі, хвороб нирок. Сама ж глюкозурія не має конкретного лікування.
Способом попередження ниркової глюкозурії лікарі сімейної медицини
вважають періодичні профілактичні огляди з проведенням аналізів сечі і крові, що дає можливість для ранньої установки діагнозу і призначення адекватного лікування.
Лікарі сімейної медицини часто стикаються на прийомі з пацієнтами з випадками різкого підвищення рівня глюкози в сечі - глюкозурії. Відбувається це тоді, коли нирки не здатні абсорбувати
глюкозу, яка
фільтрується в них з крові.
Сімейної медицини відомі два типи глюкозурії:
- Ме
таболіческая або гіперглікемічна. Підвищення рівня глюкози в сечі в цьому випадку пов'язане з підвищенням її концентрації в крові. Типовим прикладом є погано контрольованийцукровий діабет.
- Ниркова глюкозурія або нормоглікемічних. Причина її лежить не в збільшенні рівня глюкози в крові пацієнта, а в порушенні механізмів абсорбції її у нирках.
Така глюкозурія буває у вагітних, при синдромі Фанконі, при тубулоінтерстиціальних пошкодженнях в нирках.
Синдром Фанконі - вроджений спадковий дефект всмоктування глюкози в трубочках нирок. Це - рідкісне захворювання, яке крім глюкозурії
характеризується нормальним рівнем глюкози в крові і відсутністю інших пошкоджень нирок.
Основна роль нирок в організмі - їх здатність фільтрувати кров, видаляючи з неї всі нечистоти і чужорідні агенти. Фільтрація починається в структурах нирки, які мають вигляд трубочок, які з одного боку контактують з мережею кровоносних судин. Саме в цих трубочках відбувається процес абсорбції речовин, необхідних в залежності від потреб організму.
У випадку з глюкозою, основна частина її повинна абсорбуватися в трубочках, щоб організм не втрачав цей важливий для нього джерело енергії. У нормі глюкоза видаляється з сечею тільки тоді, коли існує її надлишок в крові. Це відбувається, коли її концентрація в крові перевищує 180 мг /дл. Така причина метаболічної
глюкозурії.
У разі ниркової глюкозурії в трубочках нирок існує дефект, який призводить до порушення абсорбції різних
речовин, в їх числі глюкози. Трапляється це при тубулоінтерстиціальних захворюваннях нирок або синдромі Фанконі. Іншою причиною може бути спадкове пошкодження в хромосомі 6 що супроводжується порушенням функції білка-транспортувальника глюкози, в результаті чого вона вільно проходить через нирковий фільтр,
Глюкозурія може поєднуватися з іншими симптомами - головним чином того захворювання, яке є її причиною. У разі діабету - рясним сечовипусканням, спрагою, відчуттям голоду. При захворюваннях нирок також може
бути рясне сечовипускання (сеча малої щільності), збільшення рівня лейкоцитів у крові, збільшення кислотності крові. При синдромі Фанконі існує дефіцит абсорбції
ще й інших речовин - фосфатів, бікарбонатів, сечової кислоти, амінокислот, в результаті чого виникають симптоми порушення мінералізації кісток, їх деформації (рахітизм) і зневоднення організму. При нирковій глюкозурії не буває збільшення глюкози в крові, не відбувається збільшення глюкозурії в залежності від зміни харчового раціону і відзначається нормальний метаболізм вуглеводів в організмі. Ниркова
глюкозурія звичайно не викликає важких ускладнень і тяжкий стан хворих.
Лікування захворювання
полягає в лікуванні її причини - діабету, Синдрому Фанконі, хвороб нирок. Сама ж глюкозурія не має конкретного лікування.
Способом попередження ниркової глюкозурії лікарі сімейної медицини
вважають періодичні профілактичні огляди з проведенням аналізів сечі і крові, що дає можливість для ранньої установки діагнозу і призначення адекватного лікування.
...