Жовчнокам'яна хвороба - одне з найчастіших захворювань шлунково-кишкового тракту, а хірургічне видалення жовчного міхура (холецистектомія) - дуже поширена операція. Про причини та лікуванні цього розладу розповідають у цій статті фахівці сімейної медицини.
Жовчнокам'яна хвороба належить до часто зустрічаються захворювань. Нею страждає близько 10% населення, і жінки - трохи частіше, ніж чоловіки. Це пов'язано з тим, що серед факторів, що провокують захворювання, знаходиться вагітність і прийом протизаплідних засобів. Іншими чинниками є спадковість, ожиріння або різка втрата ваги, цукровий діабет, цироз печінки і хвороба Крона.
Каменіжовчного міхура зазвичай являють собою тверду суміш з холестерину, білірубіната кальцію, білків і муцину з перевагою того чи іншого компонента в різних хворих.
Часте застосування ультразвукового дослідження черевної порожнини в останні роки призвело до того, що в багатьох випадках жовчнокам'яну хворобу виявляють випадково при обстеженні зовсім з іншого приводу. Це відбувається тому, що камені в жовчному міхурібагато років можуть залишатися «німими», так як не викликають ніяких патологічних симптомів. Передбачається, що тільки в 30% випадках вони проявляють себе захворюванням.
Основний симптом жовчнокам'яної хвороби - це жовчна коліка: інтенсивний біль у правому підребер'ї, нерідко поширюється в спину і праве плече. Незважаючи на свою назву «колька», цей біль - постійна, а не переймоподібний і може тривати кілька годин. Фактором, що провокує її початок, зазвичай є жирна їжа, хоча іноді цей біль починається без видимої причини.
У важких випадках жовчна колька супроводжується нудотою і вираженої пітливістю, і іноді - блювотою.
Далеко не завжди болі бувають дуже сильними, тому пацієнт не поспішає до лікаря сімейної медицини. Перш ніж. звернутися за медичною допомогою, хворий нерідко переносить кілька больових нападів.
Рекомендації експертів Посольства медицини такі: при тривалій болю, що супроводжується підйомом температури, потрібно негайно звернутися до приймального покою лікарні. Швидше за все мова йде про гострий холециститі - запаленні жовчного міхура.
При проведенні діагностики лікар сімейної медицини повинен
перевірити наявність у хворого інших патологій шлунково-кишкового тракту, які
протікають з подібною клінікою: виразкову хворобу, шлунково-стравохідний рефлюкс, синдром подразненого кишечника, гепатит і навіть - інфаркт міокарда.
Для уточнення діагнозу пацієнтам з підозрою на камені в жовчному міхурі проводиться ультразвукове дослідження черевної порожнини. Завдяки їй вдається виявити зовсім маленькі камені, розміром в 2 мм в діаметрі.
При підозрі на холецистит, проводиться холецистографія. Комп'ютерна томографія не вносить великий ясності в процес діагностики. Її використовують зазвичай для виявлення каменів з кальцію для призначення специфічної медикаментозної терапії.
Для лікування нападу жовчної коліки лікарі сімейної медицини в умовах стаціонару призначають
протизапальні нестероїдні засоби - ібупрофен і анальгетики.
Дорогі читачі, якщо ви читаєте цю статтю не на сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно.
Радикального медикаментозного лікування
жовчнокам'яної хвороби не існує. Успіх медикаментозної терапії залежить від розміру каменів, складу і числа, а також від ступеня ураження міхура.
Іноді невеликі холестеринові камені можна спробувати розчинити за допомогою лікарських засобів - хенодеоксіхолевой кислотою і урсофальком та ін Лікування це тривале і дороге: курс триває не менше року, і на жаль, не завжди приводить до бажаних результатів. Через кілька років у більшої частини хворих камені утворюються знову. До того ж таке лікування може спричинити ускладнення. Ці препарати нерідко пошкоджують клітини печінки.
Медикаментозна терапія призначається пацієнтам з легким перебігом жовчнокам'яної хвороби, з незначними больовими відчуттями, які контролюються анальгетиками в домашніх умовах, без ускладнень і при наявності лише невеликих каменів і невеликий їх кальцифікації. Таке лікування показано тим пацієнтам, які не хочуть оперуватися або мають протипоказання для хірургічного втручання.
Існують техніки прямого розчинення каменів шляхом введення в жовчний міхур розчинювальних речовин. Інший спосіб - це літотрипсія: вплив ударної хвилі, яка руйнує камені.
За уявленнями сімейної медицини, позбутися від каменів можна тільки видаленням жовчного міхура. Єдиною радикальної терапією жовчнокам'яної хвороби є видалення жовчного міхура, зазвичай, методом лапароскопії через проколи в черевній стінці. Відкрита порожнинна операція проводиться тільки при наявності ускладнень. 95% пацієнтів позбавляються таким чином від больових відчуттів в цій галузі.