Медичні статті » Терапія » Хронічна венозна недостатність


  Хронічною венозною недостатністю (ХВН) страждають 60% населення Росії. Серед жінок вона зустрічається в 4-6 разів частіше, ніж серед чоловіків. Середній вік хворих - 45 років.
Що таке хронічна венозна недостатність?   Цим терміном лікарі поєднують ряд захворювань, що призводять до тривалого, інодідовічного порушення венозного відтоку з нижніх кінцівок. Найбільш частими причинами є варикозна хвороба і перенесений тромбоз глибоких вен. Рідше зустрічаються вроджені порушення венозної системи.

Як виявляється захворювання?
  Симптоми хронічної венозної недостатності різноманітні і залежать від стадії хвороби. Перші ознаки неблагополуччя венозної системи: набряки гомілки і стопи до кінця дня, відчуття тяжкості в литках. Пацієнти скаржаться, що взуття, комфортна вранці, починає жати до вечора; шкарпетки чи гольфи складаютьглибокі сліди на шкірі. Ці симптоми зменшуються при ходьбі і після нічного відпочинку. Трохи пізніше з'являються розпираючий біль у литках, відчуття жару в ногах і нічні судоми в литкових м'язах. Відбуваються і зовнішні зміни: на стегнах і гомілках утворюються дрібні синьо-червоні судинні зірочки, темно-сині внутрішньошкірні вени і химерно покручені варикозні вени. Варикозні вени у вигляді темно-синіх конгломератів, нагадують грона винограду, швидко з'являються на стегнах і гомілках.

Як поставити діагноз?   У спеціалізованих лікувально-діагностичних центрах для обстеження венозної системи використовують різні ультразвукові методи. Під час такого дослідження лікар вивчає зображення судини, досліджує кровоток по ньому й оцінює функцію клапанів вен.Сучасні діагностичні апарати дозволяють реконструювати тривимірне кольорове зображення судини, що значно підвищує достовірність дослідження. Перевагою ультразвукової діагностики є висока інформативність, безболісність і повна безпека.

Які ліки потрібно приймати?

При хронічної венозної недостатності звичайно призначають спеціальні препарати - венотоніки. Найбільш безпечні та ефективні з них виробляють з рослин, що містять речовини, які зміцнюють венозну стінку. Дія препаратів, як правило, починається відразу після початку лікування і досягає максимуму через 15-2 місяці щоденного прийому. При незапущеній хвороби вен прийом лікарських препаратів необхідний не рідше 2 разів на рік. У важких випадках їх необхідно приймати постійно. Для зменшення побічної дії на шлунок і кишечник ліки зазвичай приймають після їди. Перш ніж приймати будь-які препарати, необхідно проконсультуватися з лікарем. У тих випадках, коли захворювання не призвело до незворотних змін в венах, пацієнтам може бути призначено консервативне лікування. Перш за все це еластична компресія з використанням спеціальних бинтів або лікувального трикотажу (гольфи, панчохи або колготи). Еластична компресія створює додатковий каркас для хворих вен, запобігаючи їх розтягнення, прискорює струм венозної крові, оберігаючи від утворення тромбів.

Що таке склеротерапія?

Цей метод лікування варикозної хвороби заснований на тому, що специфічні речовини, так звані склерозанти, після введення в просвіт вени як би пломбують хвору вену зсередини, в результаті чого вона виключається з кровотоку і поступово зникає. Надійне склеювання вени відбувається в умовах її здавлювання за допомогою еластичного бинта або панчохи. Еластична компресія необхідна на строк від 3 днів до 2-3 тижнів - в залежності від діаметра варикозної вени. Склеротерапія ефективна лише при початкових формах варикозної хвороби. В інших ситуаціях це лікування може бути навіть небезпечним.

Що таке лазерокоагуляция?   Лазерокоагуляция ефективна при лікуванні тонких внутрішньошкірних вен, діаметр яких не перевищує 1 мм. Відня більшого діаметра коагулювати неможливо, а всі спроби можуть закінчитися опіком шкіри з формуванням довго розсмоктується рубця. Крім цього, товста шкіра на ногах, високий кров'яний тиск під внутрішньошкірних венах та їх більший діаметр роблять лазерокоагуляцію малоефективною процедурою, швидко закінчується рецидивом захворювання. Використання ж установок високої потужності призводить до опіку шкіри й довгостроково зберігається косметичного дефекту. Тому у світовій практиці фахівці поєднують лазерокоагуляцію судинних зірочок на ногах зі склеротерапией.

Коли необхідно хірургічне лікування?   Якщо можливості консервативного лікування та склеротерапії вичерпані, то виникає необхідність хірургічного втручання. Коли уражені тільки підшкірні і з'єднувальні вени, правильно виконана хірургічна операція в більшості випадків гарантує повне одужання. Зазвичай операція полягає у видаленні тим чи іншим способом варикозно-змінених вен. Для цього широко використовують спеціальну безшовну технологію, коли хворі вени витягують через точкові проколи шкіри. Операція закінчується еластичним бинтуванням ноги. Через 4-6 годин після хірургічного втручання пацієнт може самостійно ходити.


...


2 (0,49596)