Медичні статті » Гінекологія » Функціонування яєчників і менструація


Все проподружжі від А до Я. Мінськ 2000.

Древній афоризм говорить: « Propter
solum
ovarium
mulier
est, quob
est (Саме яєчники роблять жінку жінкою) ». Яка ж роль цих важливих органів? Яєчник - парна жіноча статева залоза, призначення якої - робити жіночу зародкову клітку, тобто яйце або яйцеклітину, і захищати її в період розвитку.  
Для жінки і спостерігає за неюлікаря менструація завжди була свідченням важливих процесів, що відбуваються в статевих органах. Менструацію можна розглядати як якийсь хронометр і звіряти з ним фази різних функцій статевих органів і всього організму.  
Розділимо нормально протікає життя невагітної жінки на періоди по чотири тижні таким чином, щоб перший день відповідав першого дня менструації, а останній день напередодні нової менструації припадав на двадцять восьмий. Вякий же з цих днів відбувається овуляція - вихід зрілої клітини з фолікула? Відповідь на це питання має не тільки теоретичне значення.  
Період, безпосередньо наступний за овуляцією, найбільш сприятливий для запліднення, тому його намагаються визначити з максимальною точністю, хоча це вдається далеко не завжди.  
Раніше вважалося встановленим, що приблизно за два дні до менструації яйцеклітина, якщо вонане була запліднена, гине. Але в даний час є вказівки на те, що яйцеклітина зберігає здатність до запліднення протягом 1-2 діб після овуляції. Відразу ж після цього починається розвиток нового фолікула, яке триває до утворення граафового бульбашки. Овуляція наступає на 11 12 або 13-й день від початку менструації. З якихось причин вона може відбутися трохи раніше чи пізніше, але в більшості випадків розрив фолікула і виштовхування яйця настає в середньомуна 12-й день.  
Після цього яйцеклітина потрапляє в трубу, живе там приблизно 15 днів, і якщо не відбувається її запліднення сперматозоїдом, починається менструація, і цикл відновлюється.  
Постійна поява маленьких бульбашок викликає зміну тиску в яєчнику. У міру розвитку граафового бульбашки збільшується кількість міститься в ньому рідини і тиск зростає, а після розриву бульбашки - різко падає.Виникнення нових бульбашок знову викликає підвищення тиску, і таким чином цикл повторюється.  
Збільшення тиску в яєчнику пов'язано з інстинктом розслаблення. У деяких жінок він проявляється загостреним бажанням статевого контакту за кілька днів до овуляції. Якщо ж тепер врахувати, що розрив бульбашки можливий безпосередньо в момент злягання - при припливі крові, різкому збільшенні тиску або просто в результаті механічного впливу, атакож те, що в цей період кислотність слизової оболонки піхви знижена і умови для життя сперматозоїдів стають більш сприятливими і що відразу за овуляцією в статевих органах і в усьому організмі в цілому відбуваються зміни, що забезпечують найкращі умови для розвитку яйцеклітини, то стане ясно, що природа бездоганно скоординувала всі ці процеси, щоб здійснити відтворення або збереження виду.  
Не викликає сумніву, що і більшвіддалені статеві органи і навіть грудні залози, реагують на зміни, що відбуваються в яєчниках і матці.  
Загальновідомо, що перед менструацією груди набухає, напружується, і це іноді турбує жінок. Пальпируемое набухання грудей викликається припливом крові внаслідок розширення дрібних судин, воно настає не тільки в результаті хімічних процесів (внутрішня секреція), але і, ймовірно, під впливом рефлексів.  
Узрілої в статевому відношенні жінки інтенсивність найбільш важливих життєвих процесів регулярно змінюється. Фаза найбільшої активності відповідає передменструального циклу. У проміжку між двома менструаціями відзначається більш слабка фаза. Потім інтенсивність знову наростає, досягаючи максимуму. І якщо вагітність не наступає, ці коливання тривають постійно з періодичністю в чотири тижні.  
Такі регулярні зміни характерні для температуритіла, серцевої діяльності, артеріального тиску, м'язової та сечовидільної системи, загального обміну речовин і безпосередньо для самих статевих органів.  
Що стосується чисто фізичного стану, то в період перед менструацією спостерігаються відносна слабкість, легка втома і загальне нездужання. До того ж наголошується тенденція до прояву хворобливих недуг, рідко можна побачити в нормальних умовах, загострення більш серйозних захворювань ізменшення опірності різного роду інфекцій. Що стосується психічної сторони, то депресія, супроводжуюча відмічені явища, посилюється. Багато хто, жінки, зазвичай веселі, абсолютно здорові тілом і духом, стають пригніченими і похмурими або нервовими і дратівливими. Навіть зазвичай дуже врівноважені жінки схильні дратівливості, образливості, змінам настрою, примхам, суперечкам.  
У зрілою і здоровою в статевому відношенні жінкименструації припиняються лише під час вагітності, а у деяких жінок та в період годування груддю.  
Інтервал між двома менструаціями, тобто від початку до наступного їх появи, зазвичай триває 4 тижні. У одних жінок вони починаються після закінчення 26-27 днів, у інших - через 21 день, у третіх - через 27-31 день. Іноді тривалість інтервалу може змінюватися в однієї і тієї ж жінки. На регулярність менструацій великий вплив має не тількистатура, а й спосіб життя, кліматичні умови і т. д.  
Менструація може початися раніше, затриматися або навіть повністю зникнути не тільки через зміни в яєчнику, але і в результаті інших факторів, наприклад, зміни клімату або депресії. Прискорити або затримати появу менструації може раптовий страх або велика радість.  
Нормальна тривалість менструації - 3-5 днів, проте і тут значніфізіологічні коливання спостерігаються не тільки у різних, але навіть у однієї і тієї ж жінки. Тривалість і рясність її залежать від способу життя жінки. Фізичні зусилля збільшують тривалість і кількість менструальних виділень. З іншого боку, деякі жінки стверджують, що, коли вони виконують важку роботу або встановлюють спортивні рекорди, їх менструація менш багата. Загалом, можна сказати, що 1-2-денна менструація дуже коротка, а 7-денна - дуже довга.В останньому випадку, якщо це повторюється, жінка повинна звернутися до лікаря. Зазвичай менструація починається з збільшення виділень слизової оболонки, які незабаром стають більш водянистими, потім злегка фарбуються і набувають по наростаючій характер кровотечі. Воно буває рясним перші два дні, потім поступово слабшає і перед припиненням здобуває своє первісне водянисте стан. Мають місце випадки, коли менструація до 3-го дня зовсім припиняється на 12 або 24години, а потім відновлюється.  
Зазвичай кількість виділеної крові перебільшується. Однак ретельні спостереження показують, що ця кількість не перевищує 30-50 г в цілому або 12-20 г на день.  
Менструальні виділення мають характерний запах, посилений до того ж секреціями різних слизових залоз вульви, які дуже активні під час менструації. Само собою зрозуміло, що щонайменше недотримання правил гігієни викликаєрозкладання крові, вже підготовленої до цього наявністю мікроорганізмів у менструальних виділеннях. Це може викликати запальні процеси в вульві і, що ще гірше, навколо неї.  
Гіперемія статевих органів під час менструації дуже помітна. Вульва червоніє, великі статеві губи розбухають і злегка відкриваються, як при статевому збудженні. Піхва часто набуває синюватий відтінок, матка на дотик здається збільшеною. Зовнішні і внутрішні статевіоргани стають легкоуразливими.  
Придатки матки, а також зв'язки і навколишні тканини піддаються гіперемії, викликаючи відчуття тяжкості в нижній частині живота, хворобливі позиви до сечовипускання і дефекації і посмикування стегон. Це майже нормальні явища, які спостерігаються одночасно з легкими болями, викликаними скороченнями матки. Зазвичай вони виникають на початку менструації, а потім слабшають, як тільки кров'янисті виділення стають більш рясними,а саме, після виведення дрібних шматочків слизової оболонки і згорнулася крові, які закупорюють матковий зів. Народжували жінки порівнюють ці відчуття з болями при пологах. Ступінь менструальних болів неоднакова не тільки у різних жінок, але і у однієї і тієї ж. В різні періоди життя менструація може бути зовсім безболісною, а іноді біль досягає такого ступеня, що доводиться викликати швидку.  
Ці явища нормальні, але досить болісні дляжінок, тому вони називають свої менструації «нездужанням». Втім, деякі зовсім не відчувають нездужання, а початок менструації помічають тільки після появи крові.  
Ми вже говорили про психічні явища до і після менструації. Найчастіше спостерігається відчуття втоми. Головний біль і мігрені виникають у схильних до них жінок. Посилюється слиновиділення, тимчасово збільшується і наповнюється кров'ю печінку, нерідко відзначаються надмірний апетит або, навпаки, його втрата, розлад травлення, з'являється нудота, смердюче дихання, бродіння в кишечнику, тенденція до рясного і частого сечовипускання, яке до кінця менструацій стає болючим і утрудненим. Можливі нерівний пульс, збільшення потовиділення, прискорене серцебиття, варикозне розширення вен, холод в ногах, розпухання суглобів, запалення слизової оболонки носа, а також збільшення щитовидної залози і голосових зв'язок. Часто відзначається запалення очей і функціональні розлади зору: миготіння «мушок», явне звуження поля зору. Можуть спостерігатися розлади слуху.  
Для тканин характерна загальна млявість, яка, однак, не настільки помітна через гіперемії. Виражена блідість з тенденцією до раптового почервоніння, мішки під очима доповнюють картину, яку ми так детально намалювали, щоб показати, що під час менструації жінка часто знаходиться на межі захворювання. На щастя, вона не відчуває всіх цих явищ одночасно: одна страждає від одного, інша від іншого. Є жінки, які не страждають нічим взагалі.  
Тривалість статевої зрілості у жінок неоднакова, в середньому вона триває 30-35 років. У 40% жінок цей період закінчується до 46-50 років, у 26% - між 41-45 роками і у 15% - між 51-55 роками. В інших випадках менструація зникає пізніше або, що зустрічається частіше, ще до настання сорокаріччя, причому це теж не слід вважати патологією. Тим не менш, передчасне припинення менструацій вказує на певну недостатність функцій внутрішніх статевих органів. В цілому у родили жінок період статевої активності коротше, пологи в порівняно немолодому віці, наприклад, після 40 років, відсувають менопаузу. Чим пізніше починаються менструації у дівчини, тим раніше у неї настає менопауза, коли вона стає жінкою.  
Для мешканок середніх широт і країн Півночі характерні пізніше дозрівання і пізня менопауза. У південних народів, навпаки, передчасне згасання спостерігається так само часто, як і раннє дозрівання.  
На цей процес значний вплив надають етнічні та кліматичні особливості. Велику роль відіграє спадковість. Часто мати передає дочці не тільки плідність і схильність до кровотечі в момент пологів, але й приблизний вік статевого дозрівання.  
Коли процеси, раніше регулярно проходили у внутрішніх статевих органах, починають згасати, жінка набирає так званий клімактеричний період, він триває в середньому 1-2 роки і закінчується менопаузою.  
У даному процесі, як і в інших, пов'язаних з менструацією, все полягає в наявності або зникнення кров'янистих виділень із статевих органів. Але менструація є не причиною, а наслідком функціонування яєчників. Тому менопауза - це всього лише результат припинення їх діяльності.  


...


2 (0,56149)