Медичні статті » Гінекологія » Фактори, що сприяють виникненню кольпіту


Кольпіт (вагініт) - запалення слизової оболонки піхви.

Вульвовагініт - запалення слизової піхви і зовнішніх статевихорганів.

Вульвіт - запалення статевих губ і клітора.

Кольпіт, вульвіт, вульвовагініт - відносяться до числа частих гінекологічних захворювань.

Факторами, що сприяють виникненнюкольпіту є:

- Захворювання, що передаються статевим шляхом ( Хламідіоз, Трихомоніаз, Молочниця, Гонорея,. мікоплазмоз
тощо);

-зниження імунітету жінки при інфекційних захворюваннях;

- Зниження ендокринної функції залоз внутрішньої секреції (захворювання яєчників різної природи, Менопауза, цукровий діабет, ожиріння
);

- Порушення анатомо-фізіологічної організації піхви через опущення його стінок, зяяння статевої щілини;

-ушкодження слизової оболонки піхви при проведенні маніпуляції в піхві і в матці (позалікарняних аборт, неправильне спринцювання, введення різних предметів у піхву);

- Порушення харчування слизової оболонки при судинних розладах і старечій атрофії;

- Недотримання правил особистої гігієни та гігієни статевого життя;

- Нераціональне застосування антибіотиків;

- Алергія (наприклад, на гумупрезерватива, або на ліки, які вводяться у піхву).

Всі перераховані вище моменти сприяють поселенню в піхві незвичною для нього мікрофлори з подальшим розвитком запальних змін.

Кольпіт можуть викликатистрептококи, стафілококи, кишкові палички, трихомонади, гонококи, протей, гриби. В останні роки різко зросла кількість кольпітів, викликаних хламідіями і мікоплазмами. Урогенітальні хламідіози часто протікають у формі змішаних інфекцій: хламідійно-мікоплазмових, хламідійної-трихомонадних і особливо часто хламідійної-гонококових.

У гострій стадії кольпітухвора скаржиться на забруднення нижньої білизни піхвовими виділеннями. Останні відрізняються від нормальних за кольором, запахом і кількості. У разі слизового катару виділення в'язкі, що тягнуться, мутнуваті. Домішка гною до слизової виділення піхви надає виділенню жовтуватий колір, а домішка еритроцитів - сукровичні вид. Якщо в белях наголошується домішка бульбашок

газу, то в цьому разі виділення пінисті, з неприємним запахом - це типово для трихомонадного кольпіту. При грибковому ураженні виділення з піхви мають білий колір і сирнистий вигляд. Виділення часто супроводжуються сверблячкою, іноді набряком і почервонінням зовнішніх статевих органів. Статеві зносинибувають хворобливі. Часто до кольпіту приєднуються печіння при сечовипусканні і болі в нижній частині живота або спині. Температура зазвичай при гострому кольпіті не підвищується, вона може досягати субфебрильних цифр при кольпіті з глибоким ураженням стінок піхви.

У хронічній стадії кольпіту основною скаргою хворих є скарги на виділення з статевих шляхів,рідше турбують свербіж і неприємні відчуття в області піхви. Хронічний кольпіт характеризується тривалим перебігом і схильністю до рецидиву.

Лікування кольпіту

Перш за все слід по можливості усунути предрасполагающие моменти хвороби, звернути увагу на лікування супутніх захворювань і функціональних порушень. При гіпофункції яєчників необхідно провести корекцію їх діяльності, спрямовану на поповнення дефіциту їх гормонів ворганізмі.

Наступним обов'язковим моментом, який необхідно строго дотримувати при лікуванні кольпітів, є повне припинення статевого життя під час лікування. Необхідно провести обстеження і за показаннями лікування статевого партнера.

Лікування кольпітів складається з місцевого та спільного з урахуванням характеру збудника. Місцеве 

лікування полягає в призначенні сидячих теплих ванн з настоєм ромашки. При густих гнійних або слизових виділеннях проводятьспринцювання піхви розчином двовуглекислої соди (2 ч. л. на 1 склянку води), а через 20-25 хвилин здійснюється спринцювання марганцевокислим калієм.

При гнійних смердючих виділеннях спринцювання проводять з сірчанокислим цинком (2 ч. л. На 1 л води), сірчанокислої міддю (05-1 ч. л. На 1 л води). При припиненні гнійних виділень спринцювання піхви проводять зв'яжучими засобами (відвар кори дуба, наприклад). У завзятих випадках застосовують вагінальні ванночки: після попереднього спринцювання содовим розчином через кругле піхвове дзеркало вводять 1-2 ст. л. 2-3%-ного розчину азотнокислого срібла, 3-10%-ного розчину протарголу. Через 2-3 хвилини рідина видаляють. Піхвові ванночки роблять через 2-3 дні.

Одночасно застосовують загальнозміцнюючий лікування. При кольпіті, викликаному
Кандідою, Рекомендується спринцювання розчином сірчанокислої міді (1 ст. Л. 2%-ного розчину на склянку кип'яченої води) або 1-3%-ним розчином бури. Одночасно слід вводити у піхву за допомогою тампонів 20%-ний розчин бури в гліцерині. При старечих кольпітах слід робити спринцювання настоєм ромашки або одним з наступних розчинів: борної кислоти, молочноїкислоти, 025%-ним розчином хлористого цинку, а також вводити тампони з риб'ячим жиром.

У випадку недостатньо ефективного лікування, схильності до рецидивів і при вираженій гіпофункції яєчників рекомендується місцеве застосування естрогенних гормонів у вигляді емульсій або разом з обліпиховою олією в невеликих дозах (02-05 мг) протягом 10-15 днів (надалі попоказаннями). Антибіотики і сульфаніламідні препарати призначають після визначення чутливості до них збудника. Їх застосовують місцево у вигляді розчинів і емульсій і для загального лікування.

Якщо гонококи високочутливі до тетрациклінів, застосовують амоксицилін в дозі 3 г і пробенецид у дозі 1 г одноразово. Сіль бензилпеніциліну (при високій чутливостігонококів до пеніцилінів) вводять одноразово внутрішньом'язово в дозі 4-8 млн МО і пробенецид одноразово через рот в дозі 1 г. Можливо введення доксікцікліна через рот 2 рази в день в дозі 100 мг протягом 2 днів або тетрацикліну в дозі 500 мг через рот 4 рази на день протягом 7 днів. Вагітним жінкам тетрациклін призначати не слід.

У районах, де гонококи менш стійкі до антибіотиків, призначають канаміцин одноразово внутрішньом'язово в дозі 2 мг або тіамфенікол протягом 2 днів поспіль через рот 25 г 1 раз на день, можливе використання триметоприму 80 мг, сульфометоксазола (400 мг) по 10 таблеток щодня протягом 3 днів. При високій стійкості гонококів до антибіотиків вводять цефтріаксон одноразово внутрішньом'язово в дозі 250 мг, або цефалоспорин 3-го покоління, або ципрофлоксацин одноразово через рот в дозі 500 мг, або квинолонам, або спектиномицин одноразово внутрішньом'язово в дозі 2 мг.

Інфекції, викликані трихомонадами, лікують введенням метронідазолу через рот у кількості 2 г у вигляді одноразової дози. Статевих партнерів жінок, які страждають трихомоноз, слід лікувати одноразово метронідозолу в кількості 2 р. Метронідазол протипоказаний в 1 триместрі 

вагітності, але при необхідності може застосовуватися протягом 2-го і 3-го триместрів.

У вагітних і годуючих жінок, хворих трихомонадний кольпітом, застосовують альтернативну схему лікування: клотримазол в піхву по 100 мг щовечора протягом тижня. При цьому настає ослаблення симптомів, але лікування буває тільки у 1/5 частини хворих. Лікування трихомонадного кольпіту у годуючих жінок проводять метронідазолом (одноразової дозою 2 мг через рот), грудне вигодовування припиняють на 24 години. Хворих, які приймають метронідазол, необхідно попередити про необхідність відмови від вживання алкогольних напоїв.

При кандидозі призначають місцеве застосування якого-небудь одного препарату з широкого ряду протигрибкових засобів (міконазол, клотримазол, еконазол, бутоконазол, терконазол) або полієнів (ністатин або кандіцідін). Імідазолу дозволяють застосовувати більш короткий курс лікування. Ністатин вводять по 100 000 - 1000000 МО у піхву, щоденно протягом 14 днів.


...


1 (0,0008)