Головна » Акушерство, вагітність і пологи » Нові методи лікування міоми матки | Акушерство, вагітність і пологи


В. Що таке міома матки ?

О.
Міома матки це доброякісне утворення в м'язовій стінціматки. Її також називають фібройдом, лейоміомою або фіброміомою. В залежності від розмірів і локалізації, утворення може проявлятися болями або кровотечею. Зазвичай, симптоми посилюються після менопаузи, коли рівень жіночого гормону естрогену, циркулюючого в крові, значно знижується. Тим не менше, подібні симптоми можуть зберігатися навіть у тих жінок в менопаузального періоду, які отримують гормонозамісну терапію естрогеном.

Розміри міом можутьваріювати від дуже маленьких до розмірів великої картоплини. В деяких випадках, матка може збільшуватися до розмірів 5-го місяця вагітності або более.Міома може локалізуватися в різних частинах матки. Існують три найбільш часті локалізації міом:

Субсерозна міома розвивається із зовнішньої частини матки і росте назовні в порожнину тазу. Зазвичай, вона не впливає на перебіг місячних, але може заподіювати дискомфорт,пов'язаний з її розмірами і тиском на навколишні тканини, яку вона надає.

Інтрамуральна міома , Яка розвивається з середнього м'язового шару, призводить до збільшення матки понад нормальних розмірів. Це найбільш часто зустрічається форма міоми. Вона може призводити до порушення менструального циклу, виникнення болів або відчуттю тиску в тазі.

Субмукозна (підслизова) міома , Що виникаєглибоко в матці, відразу під тонким шаром слизової, що вистилає її порожнину. Це найменш поширена форма міоми, але вона часто призводить до виникнення виражених і тривалих симптомів.

В. Які типові прояви і симптоми міоми?

О.
В залежності від локалізації, розмірів і кількості фібройдов вони можуть призводити до:

  • Важкого, подовженому менструального періоду і незвичайниммісячним кровотеч, іноді зі згустками крові. Це часто призводить до розвитку анемії.
  • Болів в тазу
  • Появі почуття тиску і важкості в тазу
  • Болів в спині або в ногах
  • Болів під час сексуальних контактів
  • Здавлення сечового міхура, що призводить до стійкого прискорене сечовипускання
  • Здавлення кишечнику і, як следсвіе, до запорів і ожиріння
  • Ненормальному збільшення розмірів живота

В. У кого, частіше за все, виникає міома?

О.
Міоми матки дуже поширені, хоча часто вони вони дуже маленькі і не заподіюють проблем. Від 20 до 40 відсотків жінок старше 35 років мають міоми значимих розмірів. У південних народів, особливо у жителів Кавказу, ризик виникнення міом істотно вище.

В. Якдіагностується міома?

О.
Міома звичайно діагностується при внутрішньому гінекологічному огляді. Ваш доктор проводить дослідження таза з тим, що б визначити, чи не збільшилася чи матка. Наявність міоми найчастіше підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини. Міома також може бути виявлена за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Всі ці методи дослідження безболісні. Лікування залежить яквід розмірів і локалізації міоми, так і від ступеня вираженості симптомів.

В. Як лікується міома матки?

О.
Більшість міом не виявляються і не потребують лікування. Коли ж з'являються сімптомами, частіше за все, першим кроком є медикаментозне лікування. Воно може включати призначення протизаплідних препаратів, що містять естроген, використання нестеройдних протизапальних засобів (НПЗЗ) таких, як ібупрофен абонапроксен або гормональну терапію.

У багатьох пацієнтів, вдається контролювати симптоми за допомогою цього лікування та додаткової терапії не потрібно. Одні гормональні препарати мають побічні ефекти, інші не нешкідливі при тривалому застосуванні, тому вони призначаються на якийсь час. Часто міома відновлює свій ріст при закінченні медикаментозної терапії.

Наступним кроком використовують більш інвазивні методи леченія.Наіболеепоширеними є наступні методи лікування:

Емболізація маткових артерій (фібройда)
Це новий, не хірургічний метод лікування. При цьому спеціально навчений фахівець робить найтонший разраез в паху і проводить тонкі трубочки (катетери) через стегнову артерію. Коли катетер досягає маткової артерії, лікар вводить в її просвіт найдрібніші частинки з пластику або желатину з тим, щоб припинити потік крові допухлини, що призводить до її дегенерації та зморщування.

Міомектомія
Міомектомія це хірургічна операція при якій видаляється тільки міома, а не вся матка, що зберігає жінці можливість мати дітей. Існує кілька способів виконання міомектомії, включаючи гістероскопічна міомектомія, лапароскопічну міомектомія і абдомінальній (звичайну) міомектомія:

Гістероскопічнаміомектомія:

Гістероскопічна міомектомія використовується тільки для міом розташованих прямо під слизовим шаром порожнини матки і виступає в її просвіт. При цьому не вдаються до розрізу. Лікар вводить гнучкий прилад (гістероскоп) через піхву і шийку в матку і видаляє фібройд, використовуючи спеціальні хірургічні інструменти через гнучкий гістероскоп. Зазвичай ця процедура проводиться під загальним наркозом.

Лапароскопічнаміомектомія:

Лапароскопічна міомектомія може бути використана коли міома розташовується зовні матки. При цьому робляться невеликі розрізи на животі з тим, що б доктор міг ввести в черевну порожнину зонд з прикріпленою до нього мініатюрної відеокамерою та іншої зонд через який в черевну порожнину вводяться спеціальні хірургічні інструменти для видалення пухлини. Ця операція також виконується під загальним наркозом.

Абдомінальна міомектомія :

Це хірургічна операція при якій один розріз робиться на животі з тим, що б відкрити доступ до матки, інший розріз робиться на самій матці, з тим, що б видалити пухлину. Після видалення міоми, матка і передня черевна стінка зашиваються. Ця операція виконується під загальним наркозом і вимагає обов'язкового перебування пацієнтки в клініці протягом кількох наступних за операцією днів.

Гістеректомія
Приблизно третина всіх виконуваних гістеректомія пов'язана з міомамі.Прі гістеректомії матка повністю видаляється або через піхву, або шляхом лапароскопічної або відкритої хірургічної операції. Операція виконується під загальним наркозом і вимагає декількох тижнів відновного періода.Гістеректомія найбільш часто застосовується лікування міоми матки. Вона зазвичай виконується у жінок які вийшли з дітородного періодуабо не планують більше мати дітей.

В. Що таке емболізація фібройда?

О.
На медичній мові ця процедура називається емболізація маткових артерій (ЕМА) і представляє жінкам нову альтернативу лікування міоми. ЕМА - малоінвазивна процедура, це означає що вона вимагає лише точкового шкірного розрізу. При її виконанні пацієнтка знаходиться в свідомості, але седатіруется - чуствует сонливість і не відчуває ніякого болю.

Емболізація міоми виконується спеціально навченим фахівцем рентгенохірургом (інтервенційних радіологом) володіють методами мінімально інвазивного лікування. Лікар робить маленький, кілька міліметрів, шкірний розріз в паховій області і вводить в артерію катетер. Катетер проводиться по артеріях до матки, при цьому доктор стежить за його переміщенням за допомогою флюороскопії. Після цього, лікар вводить в артерію, кровоснабжающие міому, найдрібніші, розміром з піщинку, частинки пластику або желатиновій губки. Це припиняє приплив крові до пухлини і призводить до її зморщування. Зазвичай, ця процедура повторюється і на артерії з іншого боку.

Після емболізації міоми паціентака, зазвичай, залишається в клініці до наступного дня, а ще через 1-2 дні може бути виписана домой.После процедури призначаються знеболюючі та Протинабрякові препарати у зв'язку з болями і спазмами, які можуть виникнути після втручання. Іноді відзначається підвищення температури тіла, яка знижується з допомогою жарознижуючих препаратів. Відновлювальний період зазвичай займає 1-2 тижні, але може знадобитися і більше часу.

Хоча емболізація маткових артерій для лікування міом матки застосовується у всьому світі тільки протягом останніх 6 років, сама по собі емболізація маткових артерій не нова. Вже понад 20 років вона застосовується для лікування масивних післяпологових кровотеч.

В. Наскільки ефективна емболізація маткових артерій?

Про
. Дослідження, провідні в Сполучених Штатах Америки та Європі, показали, що у 78-94% жінок, яким була виконана ця процедура, відбулося істотне або повне зникнення болю та інших симптомів, пов'язаних з міомою. Процедура виявляється ефективною навіть при множинних міомах. У жінок, що спостерігалися протягом 6 років після процедури, не відзначається відновлення симптомів.

В. Чи пов'язано видалення міоми з яких-небудь ризиком?

О.
Емболізація фібройда вважається дуже безпечною процедурою. Тим не менш, є певна ступінь ризику, як і при будь-якої медичної процедури. Більшість жінок відчувають помірні або виражені больові відчуття і спазми протягом декількох годин після процедури. У декого може виникнути нудота та підвищення температури. Всі ці симптоми можуть контролюватися призначенням відповідних медикаментів. У невеликої кількості пацієнток відомі випадки виникнення інфекції, яка зазвичай контролюється призначенням антибіотиків.
Так само повідомляється, що в 1% випадків існує ризик пошкодження матки, що потенційно може зажадати гістеректомії. У незначного числа пацієнток відомі випадки настання менопаузи після емболізації. Однак, у переважної більшості пацієнток до часу виконання емболізації маткових артерій менопауза або вже наступила, або очікується протягом кількох наступних років.

Міомектомія і гістеректомія також пов'язані з серйозним ризиком, включаючи інфекцію і кровотеча, що вимагає переливання крові. У пацієнток після міомектомії можуть виникнути спайки у черевній порожнині, що ведуть до "злипанню" тканин і органів і, як наслідок, безпліддя.

Можливі побічні ефекти і ускладнення, пов'язані з кожним конкретним методом лікування, який Ви можете вибрати, Ви повинні обговорити з Вашим лікуючим лікарем.

В. Чи зможу я завагітніти після ЕМА?

О.
В даний час немає достатніх даних про вплив емболізації на репродуктивну функцію. Крім того, більшість жінок, що пройшли через цю процедуру не планували мати дітей надалі. Тим не менш, деякі жінки змогли завагітніти і народити дитину після емболізації міоми.

Джерело інформації: http://www.bosti.ru

Стаття опублікована на сайті http://www.medafarm.ru



...


1 (0,00375)