Цитомегаловірусна інфекція особливо небезпечна під час вагітності. Ця небезпекавикликана тим, що ризик передачі цитомегаловірусу від матері до плоду дуже великий. ЦМВ займає одне з перших місць по внутрішньоутробного інфікування плода. Особливо важкі наслідки може викликати передача первинної інфекції, коли цитомегаловірус потрапив в організм матері вперше під час вагітності. Тому жінки, в крові яких при аналізі не були виявлені антитіла до цитомегаловірусу, входять в певну групу ризику і повинні особливо ретельно дбати про профілактикуцитомегаловірусної інфекції. Тому цитомегаловірусна інфекція, поряд з краснухою, токсоплазмозом і герпесом, включена в групу хвороб, на які жінкам краще обстежитися ще до зачаття.
Зараження плода цитомегаловірусом може відбуватися різними шляхами. Плід може бути інфікована під час зачаття, так як цитомегаловірус міститься і в чоловічому сімені. Цитомегаловірусна інфекція можепроникнути в організм дитини через плаценту під час вагітності. Найчастіше ж цитомегаловірус потрапляє в організм майбутньої дитини з матки через плідні оболонки. Крім того, зараження цитомегаловірусом може статися під час пологів, у момент проходження дитини родовими шляхами або після народження при годуванні грудьми, так як цитомегаловірус знаходиться і в слизовій піхв
а, через яке проходить дитина, і в грудному молоці зараженої жінки. Однак потрібно зауважити, що зараження дитини цитомегаловірусом під час пологів і після них не так небезпечно і не веде до настільки страшних наслідків, як внутрішньоутробне інфікування.
При зараженні плода під час вагітності можливо кілька варіантів подальшого розвитку подій:Внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція може розвиватися безсимптомно, без наслідків для здоров'я дитини. Зрозуміло, цей варіант можна вважати оптимальним для даної ситуації, так як при ньому ймовірність народження здорової дитини дуже велика. Після народження малюк стане таким же пасивним носієм цитомегаловірусу, як і багато людей, які живуть багато років і поняття не мають про те, що є вірусоносіями. Цитомегаловірус всередині організму плода в цьому випадку може привести до народження дитини з низькою вагою. Надалі він може розвиватися нормально, наздоганяючи своїх однолітків, а може відставати від них по ряду показників.
Більш важкий варіант - коли цитомегаловірус, внутрішньоутробно заразив плід, провокує розвиток важкої інфекції, що призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду (невиношування, спонтанні аборти, мертвонароджуваність). Зазвичай такий перебіг ЦМВ характерно для інфікування плода на ранніх термінах вагітності, зазвичай до 12 тижнів вагітності. Якщо ж плід виживає після зараження цитомегаловірусом або зараження відбувається на більш п
озднее термінах вагітності, то дитина може народитися з вродженою цитомегаловірусною інфекцією. Вона проявляється відразу після народження пороками розвитку, серед яких недорозвинений головний мозок, водянка головного мозку, гепатит, жовтяниця, збільшення печінки та селезінки, пневмонія, вади серця, вроджені каліцтва. Народжений дитина може страждати затримкою психічного розвитку, глухотою, епілепсією, церебральним паралічем, м'язовою слабкістю.
В інших випадках вроджена ЦМВ виявляється тільки на 2-5-м році життя інфікованої дитини сліпотою, глухотою, мовним гальмуванням, відставанням у розумовому розвитку, психомоторними порушеннями. У зв'язку з можливістю всіх подібних порушень цитомегаловірусна інфекція під час вагітності є, в ряді випадків, показанням до її штучного переривання. При цьому рішення лікаря, провідного вагітність, грунтуються на медичних показаннях, даних вірусологічного обстеження та УЗД-дослідження плода і плаценти.
Якщо лікування почати вчасно, то ризик інфікування дитини можна звести до мінімуму. Якщо ж вагітна жінка є пасивним носієм цитомегаловірусу, то лікування їй не призначають, але рекомендують докласти додаткові зусилля до підтримки нормального імунітету. Якщо дитина народжується з вродженою формою цитомегалії, гінекологи рекомендують планувати наступну вагітність не раніше, ніж через 2 роки.
До сих пір нашою державою вважається, що цитомегаловірусна інфекція вважається досить рідкісним захворюванням у вагітних, і аналіз на антитіла до цитомегаловірусу в загальну програму обстеження вагітних не входять. Тому щоб убезпечити свою вагітність, необхідно проявити свідомість і витратити трохи грошей - пройти аналізи, необхідні при плануванні вагітності.
Зараження плода цитомегаловірусом може відбуватися різними шляхами. Плід може бути інфікована під час зачаття, так як цитомегаловірус міститься і в чоловічому сімені. Цитомегаловірусна інфекція можепроникнути в організм дитини через плаценту під час вагітності. Найчастіше ж цитомегаловірус потрапляє в організм майбутньої дитини з матки через плідні оболонки. Крім того, зараження цитомегаловірусом може статися під час пологів, у момент проходження дитини родовими шляхами або після народження при годуванні грудьми, так як цитомегаловірус знаходиться і в слизовій піхв
а, через яке проходить дитина, і в грудному молоці зараженої жінки. Однак потрібно зауважити, що зараження дитини цитомегаловірусом під час пологів і після них не так небезпечно і не веде до настільки страшних наслідків, як внутрішньоутробне інфікування.
При зараженні плода під час вагітності можливо кілька варіантів подальшого розвитку подій:Внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція може розвиватися безсимптомно, без наслідків для здоров'я дитини. Зрозуміло, цей варіант можна вважати оптимальним для даної ситуації, так як при ньому ймовірність народження здорової дитини дуже велика. Після народження малюк стане таким же пасивним носієм цитомегаловірусу, як і багато людей, які живуть багато років і поняття не мають про те, що є вірусоносіями. Цитомегаловірус всередині організму плода в цьому випадку може привести до народження дитини з низькою вагою. Надалі він може розвиватися нормально, наздоганяючи своїх однолітків, а може відставати від них по ряду показників.
Більш важкий варіант - коли цитомегаловірус, внутрішньоутробно заразив плід, провокує розвиток важкої інфекції, що призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду (невиношування, спонтанні аборти, мертвонароджуваність). Зазвичай такий перебіг ЦМВ характерно для інфікування плода на ранніх термінах вагітності, зазвичай до 12 тижнів вагітності. Якщо ж плід виживає після зараження цитомегаловірусом або зараження відбувається на більш п
озднее термінах вагітності, то дитина може народитися з вродженою цитомегаловірусною інфекцією. Вона проявляється відразу після народження пороками розвитку, серед яких недорозвинений головний мозок, водянка головного мозку, гепатит, жовтяниця, збільшення печінки та селезінки, пневмонія, вади серця, вроджені каліцтва. Народжений дитина може страждати затримкою психічного розвитку, глухотою, епілепсією, церебральним паралічем, м'язовою слабкістю.
В інших випадках вроджена ЦМВ виявляється тільки на 2-5-м році життя інфікованої дитини сліпотою, глухотою, мовним гальмуванням, відставанням у розумовому розвитку, психомоторними порушеннями. У зв'язку з можливістю всіх подібних порушень цитомегаловірусна інфекція під час вагітності є, в ряді випадків, показанням до її штучного переривання. При цьому рішення лікаря, провідного вагітність, грунтуються на медичних показаннях, даних вірусологічного обстеження та УЗД-дослідження плода і плаценти.
Якщо лікування почати вчасно, то ризик інфікування дитини можна звести до мінімуму. Якщо ж вагітна жінка є пасивним носієм цитомегаловірусу, то лікування їй не призначають, але рекомендують докласти додаткові зусилля до підтримки нормального імунітету. Якщо дитина народжується з вродженою формою цитомегалії, гінекологи рекомендують планувати наступну вагітність не раніше, ніж через 2 роки.
До сих пір нашою державою вважається, що цитомегаловірусна інфекція вважається досить рідкісним захворюванням у вагітних, і аналіз на антитіла до цитомегаловірусу в загальну програму обстеження вагітних не входять. Тому щоб убезпечити свою вагітність, необхідно проявити свідомість і витратити трохи грошей - пройти аналізи, необхідні при плануванні вагітності.
...