Найбільш частим інфекційним ураженням слизової вульви і піхви є кандидозний вульвовагініт (молочниця). Як правило, їм страждають жінки репродуктивного віку. В останні роки поширеність кандидозноговульвовагинита неухильно зростає. В даний час це захворювання по частоті займає друге місце серед всіх інфекцій піхви і є однією з найбільш поширених причин звернення жінок за медичною допомогою. У США щорічно реєструється 13 млн. випадків цього захворювання.
Під час вагітності поширеність молочниці досягає 40-46%, будучи однією з причин розвитку ускладнень вагітності, що пов'язано зі змінамигормонального балансу під час вагітності. Кандидозний вульвовагініт часто діагностують у жінок з різними ендокринними порушеннями. Збудниками цього захворювання є дріжджеподібні гриби роду Candida. Гриби роду Candida можуть бути виділені з піхви практично здорових жінок при відсутності клінічних ознак кандидозного вульвовагініту. Під дією певних факторів ці гриби викликають захворювання.
Дрожжеподобие грибипотрапляють в статеві шляхи жінки з кишечнику, при контакті із зовнішніми джерелами інфекції, через побутові предмети. Зазвичай кандидоз виникає як наслідок дисметаболічних розладів і дисфункції імунної системи. Значне збільшення випадків кандидозного вульвовагініту обумовлено дією ряду факторів. Для лікування різних інфекційних заб
олеваній лікарі часто призначають антибіотики широкого спектру дії, які пригнічують не лише патогенні бактерії, але і знаходяться в піхву лактобацили, які є фізіологічними антагоністами дріжджоподібних грибів.
В результаті процес самоочищення піхви порушується. Крім того, ці грибочки мають здатність використовувати антибіотики якджерел живлення. При цьому створюються сприятливі умови для активного розмноження цих мікроорганізмів в статевих органах жінки. Розвитку молочниці сприяє носіння білизни з синтетичних тканин, щільно облягає тіло, в результаті чого створюється мікроклімат з підвищеною вологістю і температурою, що призводить до мацерації рогового шару шкіри, виникнення умов для розвитку місцевої мікрофлори, в тому числі і кишкової. Носіння тісного синтетичного нижньої білизни, підмивання душемпід напором, використання спреїв, застосування прокладок привертає до колонізації Candida.
Гостра форма кандидозного вульвовагініту характеризується яскраво вираженою клінічною картиною: гіперемія, набряк, рясні або помірні творожистие виділення зі статевих шляхів, висипання у вигляді везикул на шкірі і слизових оболонках вульви і піхви.Тривалість захворювання гострою формою не перевищує 2 місяців.
Хронічний кандидозний вульвовагініт характеризується тривалістю захворювання більше 2 місяців. А на шкірі і слизових оболонках вульви і піхви переважають інфільтрація і атрофічною тканин. Рецидивуючий кандидозний вульвовагініт діагностується у разі, якщо протягом 12 місяців відбуваються чотири або більше загострення захворювання. Клінічні прояви кандидозу різноманітні і залежать від характеру попередніх захворювань, стадії патологічного процесу, супутньої мікробної флори. Для генітального кандидозу характерні клінічні симптоми: рясні або помірні творожистие виділення з піхви, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів, посилення свербежу в другій половині дня, під час сну, після водних процедур, статевого акту, тривалої ходьби, під час менструації.
У сучасній медицині проводиться комплексна діагностика кандидозного вульвовагініту. Провідна роль в діагностиці поряд з клінічними симптомами належить мікробіологічними методів дослідження, діагностична цінність яких досягає 95%. Незважаючи на бурхливий розвиток фармакологічної індустрії і величезний вибір антімікотіческіх препаратів, проблема лікування канддозного вульвовагинита не втрачає своєї актуальності. Враховуючи високу частоту захворювання, тривалий перебіг, а також часте рецидивування процесу, розробка нових схем терапії кандидозного вульвовагініту із залученням уже відомих антімікотіческіх препаратів, що мають адекватним спектром дії, з одночасним впливом на збудник і на всі можливі системні резервуари дріжджоподібних грибів, є важливим завданням для виключення можливих рецидивів.
Зазвичай діагноз кандидозного вульвовагініту встановлюється досить легко, і по більшій ча
сти пацієнтки виліковуються завдяки місцевому застосуванню протигрибкових препаратів. Але традиційне інтравагінальне лікування нерідко виявляється нерегулярним і пов'язане з такими побічними діями, як роздратування і відчуття печіння в піхву, прискорене сечовипускання. Цими факторами обумовлена погана прихильність лікування. Для зменшення ймовірності розвитку рецидивів лікарі завжди застосовують системний підхід до діагностики та лікування захворювання з впливом одночасно як на збудник, так і на всі можливі резервуари дріжджоподібних грибів.
Труднощі в лікуванні кандидозного вульвовагініт пов'язані з тим, що кандидоз є не захворювання, що передається статевим шляхом, а маркер неблагополуччя в організмі жінок, що обумовлює проведення корекції станів, що призводять до розвитку кандидозу. Таким чином, на сучасному етапі схеми лікування кандидозного вульвовагініту носять комплексний характер, з урахуванням тяжкості клінічного перебігу та наявності супутньої інфекції, що дозволяє знизити частоту рецидивів розвитку даного захворювання і підвищити рівень здоров'я жінок.
Під час вагітності поширеність молочниці досягає 40-46%, будучи однією з причин розвитку ускладнень вагітності, що пов'язано зі змінамигормонального балансу під час вагітності. Кандидозний вульвовагініт часто діагностують у жінок з різними ендокринними порушеннями. Збудниками цього захворювання є дріжджеподібні гриби роду Candida. Гриби роду Candida можуть бути виділені з піхви практично здорових жінок при відсутності клінічних ознак кандидозного вульвовагініту. Під дією певних факторів ці гриби викликають захворювання.
Дрожжеподобие грибипотрапляють в статеві шляхи жінки з кишечнику, при контакті із зовнішніми джерелами інфекції, через побутові предмети. Зазвичай кандидоз виникає як наслідок дисметаболічних розладів і дисфункції імунної системи. Значне збільшення випадків кандидозного вульвовагініту обумовлено дією ряду факторів. Для лікування різних інфекційних заб
олеваній лікарі часто призначають антибіотики широкого спектру дії, які пригнічують не лише патогенні бактерії, але і знаходяться в піхву лактобацили, які є фізіологічними антагоністами дріжджоподібних грибів.
В результаті процес самоочищення піхви порушується. Крім того, ці грибочки мають здатність використовувати антибіотики якджерел живлення. При цьому створюються сприятливі умови для активного розмноження цих мікроорганізмів в статевих органах жінки. Розвитку молочниці сприяє носіння білизни з синтетичних тканин, щільно облягає тіло, в результаті чого створюється мікроклімат з підвищеною вологістю і температурою, що призводить до мацерації рогового шару шкіри, виникнення умов для розвитку місцевої мікрофлори, в тому числі і кишкової. Носіння тісного синтетичного нижньої білизни, підмивання душемпід напором, використання спреїв, застосування прокладок привертає до колонізації Candida.
Гостра форма кандидозного вульвовагініту характеризується яскраво вираженою клінічною картиною: гіперемія, набряк, рясні або помірні творожистие виділення зі статевих шляхів, висипання у вигляді везикул на шкірі і слизових оболонках вульви і піхви.Тривалість захворювання гострою формою не перевищує 2 місяців.
Хронічний кандидозний вульвовагініт характеризується тривалістю захворювання більше 2 місяців. А на шкірі і слизових оболонках вульви і піхви переважають інфільтрація і атрофічною тканин. Рецидивуючий кандидозний вульвовагініт діагностується у разі, якщо протягом 12 місяців відбуваються чотири або більше загострення захворювання. Клінічні прояви кандидозу різноманітні і залежать від характеру попередніх захворювань, стадії патологічного процесу, супутньої мікробної флори. Для генітального кандидозу характерні клінічні симптоми: рясні або помірні творожистие виділення з піхви, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів, посилення свербежу в другій половині дня, під час сну, після водних процедур, статевого акту, тривалої ходьби, під час менструації.
У сучасній медицині проводиться комплексна діагностика кандидозного вульвовагініту. Провідна роль в діагностиці поряд з клінічними симптомами належить мікробіологічними методів дослідження, діагностична цінність яких досягає 95%. Незважаючи на бурхливий розвиток фармакологічної індустрії і величезний вибір антімікотіческіх препаратів, проблема лікування канддозного вульвовагинита не втрачає своєї актуальності. Враховуючи високу частоту захворювання, тривалий перебіг, а також часте рецидивування процесу, розробка нових схем терапії кандидозного вульвовагініту із залученням уже відомих антімікотіческіх препаратів, що мають адекватним спектром дії, з одночасним впливом на збудник і на всі можливі системні резервуари дріжджоподібних грибів, є важливим завданням для виключення можливих рецидивів.
Зазвичай діагноз кандидозного вульвовагініту встановлюється досить легко, і по більшій ча
сти пацієнтки виліковуються завдяки місцевому застосуванню протигрибкових препаратів. Але традиційне інтравагінальне лікування нерідко виявляється нерегулярним і пов'язане з такими побічними діями, як роздратування і відчуття печіння в піхву, прискорене сечовипускання. Цими факторами обумовлена погана прихильність лікування. Для зменшення ймовірності розвитку рецидивів лікарі завжди застосовують системний підхід до діагностики та лікування захворювання з впливом одночасно як на збудник, так і на всі можливі резервуари дріжджоподібних грибів.
Труднощі в лікуванні кандидозного вульвовагініт пов'язані з тим, що кандидоз є не захворювання, що передається статевим шляхом, а маркер неблагополуччя в організмі жінок, що обумовлює проведення корекції станів, що призводять до розвитку кандидозу. Таким чином, на сучасному етапі схеми лікування кандидозного вульвовагініту носять комплексний характер, з урахуванням тяжкості клінічного перебігу та наявності супутньої інфекції, що дозволяє знизити частоту рецидивів розвитку даного захворювання і підвищити рівень здоров'я жінок.
...