Васильєва Тетяна
Герпес зостер, "оперізуючий лишай" - це захворювання, що викликається тим же вірусом, що викликає вітряну віспу і зазвичай в дитинстві. Захворювання супроводжується інтенсивним болем
і в деяких випадках призводить до тяжких інвалідизуючим ускладнень. Сучасна
медицина
шукає спосіб профілактики захворювання, наприклад - вакцинами проти герпесу, які вже використовують в багатьох країнах. Зазвичай захворювання протікає досить легко і лікується в амбулаторних умовах сімейним лікарем.
У перший раз атакуючи людський організм цей вірус викликає вітряну віспу.
Після чого збудник зберігається в латентному,дрімаючому стані в
гангліях нервової системи.
З роками або при зниженні імунологічної захисту
вірус активується
і вражає структури
знаходяться в зоні іннервації
гангліями, де він знаходився.
В основному уражаються ганглії корінців спинний частини спинного мозку, а також. трійчастого ічерепно-мозкових нервів. Таким чином, захворюють герпесом зостер люди, що перенесли вітряну віспу, в тому числі і латентну (безсимптомну).
Коли знижуються захисні сили організму (вік, важкі захворювання, сильний стрес, лікування імунодепресантами та кортикостероїдами) вірус зостера реактивується
і. зазвичай проявляється ураженням шкіриі слизових по ходу чутливих нервових закінчень, хоча фактично це є
запаленням нервових волокон - невропатія.
Характерна
для захворювання інтенсивна біль пов'язана саме з ураженням нервових волокон. У той же час зареєстровані випадки виникнення герпесу після травматичних уражень шкіри - подряпин, укусів, расчесов.
Шкірних висипань при герпесі зазвичай передує загальне нездужання, підвищення температури, головний біль, фоточутливість, які можуть тривати від одного до декількох днів. Потім з'являється
печіння, свербіж, відчуття мурашок і біль, яка може бути
описана пацієнтомяк колючий, прострілює, пекуча, нестерпна - і все це в зоні іннервації
ураженим нервом. Біль як правило виникає приступами. У деяких пацієнтів захворювання проявляється тільки болем, без шкірних висипань, тому
сімейний
доктор може невиправдано
запідозрити у них
наявність інфаркту міокарда, плевриту,ниркової коліки, холециститу, мігрені.
У більшості випадків через деякий час, точно також по ходу уражених нервів з'являються
рожеві плями
діаметром 3-5 см, на тлі яких приблизно через добу з'являються множинні, хворобливі, що групуються
бульбашки з прозорим серозним (іноді з кров'яним) вмістом. Звичайна локалізація патологічного процесу
- Грудна клітка, але висипання або біль може бути
по ходу якого чутливого нерва.
Особливо небезпечно ураження черепно-мозкових нервів - в цьому випадку може виникнути лицьовій параліч (зазвичай - проходить), зниження слуху, запалення головного мозку (енцефаліт), важкі ураження очей (запалення структур очі і порушення руху очного яблука). Можливі ускладнення у вигляді полиневропатий, менінгіту, міеліта.
Дуже важким проявом герпесу зостера
є ураження блукаючого (вагусного) нерва і супроводжується паралічем діафрагми і дихальною недостатністю.
У осіб з крайнім ураженням імунної системи герпес може протікати в генералізованої формі (із за розсіювання збудника з кров'ю) або в некротичної
формі з приєднанням вторинної інфекції.
Герпес зостер може бути заразним для людей, не перенесли вітряну віспу або зі зниженим імунітетом. Зараження відбувається прямим контаков з вмістом бульбашок, які є джерелом інфекції
до відпадання кірок (через 1-2 тижні).
У разі такого
зараження у людини розвивається вітряна віспа.
Шкірні ураження при герпесі зникають через 3-5 тижнів, а от біль може зберігатися надовго, іноді - на місяці. Це так звана постгерпетична невралгія, важко виліковна.
Діагноз захворювання ставиться, як правило, на основі клінічної картини. У сумнівних випадках проводять обстеження, що дозволяють виключити захворювання внутрішніх органів. Лабораторні аналізи вмісту пухирців, що підтверджують наявність вірусу та аналіз крові на антитіла до нього служать хорошою підмогою сімейного лікаря в підтвердженні діагнозу.
В даний час не існує лікування, що дозволяє повністю знищити вірус. При захворюванні призначають медикаментозне лікування, що полегшує стан хворого, а також. зменшує тривалість і тяжкість
патологічного процесу.
Сімейний
доктор насамперед призначить противірусні препарати типу ацикловіру, які зменшують біль, а також. вкорочують напад
і попереджають ускладнення. Бажано, щоб лікування було розпочато до появи шкірних висипань, у перші 24 години захворювання. Найчастіше призначають прийом препаратів всередину, а іноді і внутрішньовенні ін'єкції. Крім того, хворий зазвичай приймає антигістамінні засоби і анальгетики. Місцево добре допомагають вологі холодні компреси, колоїдні (вівсяні) ванни і заспокійливі біль лосьйони і мазі.
Зазвичай герпес зостер не повторюється, хоча випадки повторних нападів описані.
Важкими ускладненнями захворювання можуть бути
сліпота, глухота, постгерпетична невралгія, енцефаліт і сепсис.
У багатьох країнах існують вакцини проти вірусу зостера, правда, учені розходяться в
думці про їх ефективність. Все ж це краще, ніж зовсім нічого.
Герпес зостер, "оперізуючий лишай" - це захворювання, що викликається тим же вірусом, що викликає вітряну віспу і зазвичай в дитинстві. Захворювання супроводжується інтенсивним болем
і в деяких випадках призводить до тяжких інвалідизуючим ускладнень. Сучасна
медицина
шукає спосіб профілактики захворювання, наприклад - вакцинами проти герпесу, які вже використовують в багатьох країнах. Зазвичай захворювання протікає досить легко і лікується в амбулаторних умовах сімейним лікарем.
У перший раз атакуючи людський організм цей вірус викликає вітряну віспу.
Після чого збудник зберігається в латентному,дрімаючому стані в
гангліях нервової системи.
З роками або при зниженні імунологічної захисту
вірус активується
і вражає структури
знаходяться в зоні іннервації
гангліями, де він знаходився.
В основному уражаються ганглії корінців спинний частини спинного мозку, а також. трійчастого ічерепно-мозкових нервів. Таким чином, захворюють герпесом зостер люди, що перенесли вітряну віспу, в тому числі і латентну (безсимптомну).
Коли знижуються захисні сили організму (вік, важкі захворювання, сильний стрес, лікування імунодепресантами та кортикостероїдами) вірус зостера реактивується
і. зазвичай проявляється ураженням шкіриі слизових по ходу чутливих нервових закінчень, хоча фактично це є
запаленням нервових волокон - невропатія.
Характерна
для захворювання інтенсивна біль пов'язана саме з ураженням нервових волокон. У той же час зареєстровані випадки виникнення герпесу після травматичних уражень шкіри - подряпин, укусів, расчесов.
Шкірних висипань при герпесі зазвичай передує загальне нездужання, підвищення температури, головний біль, фоточутливість, які можуть тривати від одного до декількох днів. Потім з'являється
печіння, свербіж, відчуття мурашок і біль, яка може бути
описана пацієнтомяк колючий, прострілює, пекуча, нестерпна - і все це в зоні іннервації
ураженим нервом. Біль як правило виникає приступами. У деяких пацієнтів захворювання проявляється тільки болем, без шкірних висипань, тому
сімейний
доктор може невиправдано
запідозрити у них
наявність інфаркту міокарда, плевриту,ниркової коліки, холециститу, мігрені.
У більшості випадків через деякий час, точно також по ходу уражених нервів з'являються
рожеві плями
діаметром 3-5 см, на тлі яких приблизно через добу з'являються множинні, хворобливі, що групуються
бульбашки з прозорим серозним (іноді з кров'яним) вмістом. Звичайна локалізація патологічного процесу
- Грудна клітка, але висипання або біль може бути
по ходу якого чутливого нерва.
Особливо небезпечно ураження черепно-мозкових нервів - в цьому випадку може виникнути лицьовій параліч (зазвичай - проходить), зниження слуху, запалення головного мозку (енцефаліт), важкі ураження очей (запалення структур очі і порушення руху очного яблука). Можливі ускладнення у вигляді полиневропатий, менінгіту, міеліта.
Дуже важким проявом герпесу зостера
є ураження блукаючого (вагусного) нерва і супроводжується паралічем діафрагми і дихальною недостатністю.
У осіб з крайнім ураженням імунної системи герпес може протікати в генералізованої формі (із за розсіювання збудника з кров'ю) або в некротичної
формі з приєднанням вторинної інфекції.
Герпес зостер може бути заразним для людей, не перенесли вітряну віспу або зі зниженим імунітетом. Зараження відбувається прямим контаков з вмістом бульбашок, які є джерелом інфекції
до відпадання кірок (через 1-2 тижні).
У разі такого
зараження у людини розвивається вітряна віспа.
Шкірні ураження при герпесі зникають через 3-5 тижнів, а от біль може зберігатися надовго, іноді - на місяці. Це так звана постгерпетична невралгія, важко виліковна.
Діагноз захворювання ставиться, як правило, на основі клінічної картини. У сумнівних випадках проводять обстеження, що дозволяють виключити захворювання внутрішніх органів. Лабораторні аналізи вмісту пухирців, що підтверджують наявність вірусу та аналіз крові на антитіла до нього служать хорошою підмогою сімейного лікаря в підтвердженні діагнозу.
В даний час не існує лікування, що дозволяє повністю знищити вірус. При захворюванні призначають медикаментозне лікування, що полегшує стан хворого, а також. зменшує тривалість і тяжкість
патологічного процесу.
Сімейний
доктор насамперед призначить противірусні препарати типу ацикловіру, які зменшують біль, а також. вкорочують напад
і попереджають ускладнення. Бажано, щоб лікування було розпочато до появи шкірних висипань, у перші 24 години захворювання. Найчастіше призначають прийом препаратів всередину, а іноді і внутрішньовенні ін'єкції. Крім того, хворий зазвичай приймає антигістамінні засоби і анальгетики. Місцево добре допомагають вологі холодні компреси, колоїдні (вівсяні) ванни і заспокійливі біль лосьйони і мазі.
Зазвичай герпес зостер не повторюється, хоча випадки повторних нападів описані.
Важкими ускладненнями захворювання можуть бути
сліпота, глухота, постгерпетична невралгія, енцефаліт і сепсис.
У багатьох країнах існують вакцини проти вірусу зостера, правда, учені розходяться в
думці про їх ефективність. Все ж це краще, ніж зовсім нічого.
...