Медичні статті » Пульмонологія » Міжфалангові суглоби стоп. Пальпація підошовної поверхні стопи


Міжфалангові суглоби стоп обмацуються так само, як і подібні суглоби кистей. Пальці лівої або правої руки лікаря досліджують кожен суглоб з усіх сторін, а з боків здавлюють його між вказівним і великим пальцями. Здорові суглоби без хворобливі, не потовщені.

Дослідження пасивних рухів в плюсне-фалангових суглобах проводиться так само, як і в п'ястно-фалангових зчленуваннях кистей рук: пальці однієї руки лікаря охоплюють суглоб зверху і знизу, іншою рукою, утримуючи палець пацієнта за кінцеву фалангу, робляться згинання, розгинання, визначається бічна рухливість. У першому плюсне-фаланговом суглобі у нормі розгинання досягає 80 °, згинання - 35 °, в інших плюсне-фалангових суглобах згинання та розгинання можливо в межах 40 °, бічна рухливість незначна.

При дослідженні пасивних рухів в міжфалангових суглобах пальці лівої руки лікаря фіксують проксимальну фалангу, а правою, утримуючи дистальну частину пальця, визначають обсяг рухів. Розгинання в міжфалангових суглобах можливо до 30 °, згинання до 40-50 °.

Ознаками патології плюсне-фалангових і міжфалангових суглобів є обмеження або відсутність рухів у суглобі, розпущеність в суглобі, біль.

Активні рухи пальців стопи оцінюються за ступенем їх згинання та розгинання. У нормі руху в міжфалангових суглобах стоп невеликі. Різке обмеження або відсутність рухів, біль відображають патологію.

Пальпація підошовної поверхні стопи проводиться II і III пальцями правої руки, лівою рукою лікар утримує стопу на рівні плесна. Досліджуються дистальна, середня частини і п'яткова область. Крім обмацування використовується компресія великим пальцем.

У дистальному відділі пальпація проводиться на рівні п'ястно-фалангових суглобів, в середній частині досліджуються внутрішні і зовнішні ділянки, область п'яти обмацують з усіх боків - з підошовної, бічних і задньої Особливу увагу треба приділити дослідженню підошовного апоневроза, використовуючи інтенсивну компресію великим пальцем в області середини п'яти - місці прикріплення апоневроза до п'яткової кістки.

У нормі пальпація підошви безболісна. Шкіра підошви помірно потовщена, особливо на ділянках трьох ючек опори сю-пи Внутрішня частина зводу має більш тонку шкіру Компресія великим пальцем у всіх відділах, у тому числі і над п'ятою безболісна.

Різке потовщення шкіри підошви у здорових може бути обумовлено грубою і гесной взуттям, тривалої ходьбою босоніж по грунту. У патології потовщення шкіри з утворенням натоптишів в дистальної або в середньо-медіальної частини буває при плоскостопості та інших патологічно змінених формах стопи. Біль при тиску великим пальцем в області середини п'яти характерна для запалення апоневроза.



...


2 (0,20503)