Медичні статті » Пульмонологія » Форми хребта пацієнта. Відхилення хребта


Хребет забезпечений потужним зв'язковим апаратом, є довгі і короткі зв'язки.
Довгі зв'язки:
• довга передня зв'язка хребта, розташовується уздовж передньоїповерхні хребетного стовпа.

Короткі зв'язки:
• жовті зв'язки, розташовуються між дугами хребців, вони пружні й еластичні, при згинанні і розгинанні тулуба діють подібно м'язам;
• міжостисті зв'язки, розташовуються в проміжках між остистими відростками;
• надостістая зв'язка, це безперервний тяж, що йде по верхівках остистих відростків;
• вийная зв'язка, тонка, еластична зв'язка шийного відділу хребта, йде вздовж остистих відростків і прикріплюється до зовнішнього потиличного виступу, • міжпоперечні зв'язки, вони з'єднують верхівки поперечних відростків, тим самим обмежуючи бічні руху хребта.

М'язи, Як і зв'язки, утримують хребет у необхідному положенні і забезпечують його рухливість. Вониподіляються на поверхневі і глибокі.
У центрі хребця між його тілом і дугою є хребетний отвір, в якому розташовується спинний мозок з оболонками. Між поруч лежать хребцями існують міжхребцеві отвори, через які виходять корінці спинномозкових нервів.

Хребет досліджується в вертикальному положенні пацієнта, сидячи, лежачи і в умовах функціональних навантажень. Огляд проводиться збоку та ззаду. При бічному огляді відзначається наявність або відсутність відхилення всього хребта або його відділів вперед або назад щодо положення вертикальної лінії (див. розділ загального огляду - «Постава»), а також ступінь вираженості фізіологічних вигинів. При огляді ззаду відзначаються бічні відхилення і вигини хребта.

У здорової людини з прямою поставою при огляді збоку такі орієнтири, а нормальна величина фізіологічних вигинів надають спині звичну конфігурацію. Однак у практично здорової людини величина вигинів може мати варіанти, що надає спині своєрідну конфігурацію.

1. Плоска спина (доскообразная), фізіологічні вигини спини виражені слабо.
2. Кругла спина (кругло-ввігнута) тулуб відхилено назад, таз нахилений вперед, що призводить до посилення поперекового лордозу; має спадкове нахил.
3. Сутула спина, фізіологічно грудної кіфоз посилений, а поперековий лордоз сплощений; туловише, плечовий пояс зрушені вперед, грудна клітка сплощена, живіт випнутий.

4. Помірний кіфоз верхньо-грудного відділу хребта; бічні орієнтовні точки знаходяться на умовній бічний прямовисній лінії, що дозволяє вважати кіфоз компенсованим
5. Виражений (некомпенсований) кіфоз верхнегрудном відділу, плечова і вертельной точка відхилені від стрімкої лінії.

Перераховані варіанти конфігурації спини частіше бувають успадкованими, по можуть бути і придбаними, сформованими із одноманітною пози при навчанні або в роботі, при недбалому ставленні до своєї поставі. Подібне можливо при захворюваннях самого хребта, опорних кінцівок, захворюваннях внутрішніх органів і нервової системи.

Огляд хребта ззаду дозволяє виявити бічні відхилення всього хребта або його відділів. При огляді орієнтуються на рівень слухових проходів, плечей, гребенів клубових кісток і положення схилу, опущеного від потиличного бугра. При нормальному будові хребта горизонтальні лінії, проведені через зовнішні слухові проходи, акроміального відростка і гребені клубових кісток паралельні, а стрімка вертикальна лінія від потиличного бугра, проходячи над остистими відростками, лягає в меж'ягодічной складку. Горизонтальні лінії з вертикальною лінією утворюють прямі кути.



...


2 (0,14228)