Медичні статті » Пульмонологія » Активні рухи в плечовому суглобі. Пасивні рухи в плечовому суглобі


Проби для визначення активних рухів в плечовому суглобі:
• згинання - рух руки вперед і вгору, в нормі 180-189 °;
• розгинання - рух рукиназад і вгору, в нормі 85-89 °;
• відведення - рух руки убік і вгору, в нормі 179-184 °;
• ротація опущеної руки вниз - супінація (60 °) і про нація (36 °);
• зовнішня ротація при 90 ° згині в ліктьовому суглобі, в нормі 60 °;
• зовнішня ротація плеча при закладанні кистей за голову;
• внутрішня ротація плеча при закладанні руки за спину.

У здорових всі рухи в плечовому суглобі в межах зазначених градусів, вільні, безболісні, беззвучні. Обмеження обсягу рухів і біль можуть вказувати на патологію плечового, акроміально-ключичного, а також грудинно-ключичного суглобів, періартікулярно тканин (травма, запалення, дистрофія, анкілоз, контрактура) або порушення іннервації м'язів плечового пояса. Враховуючи часте порушення рухів руки у фронтальній площині (відведення і приведення) з формуванням таких синдромів, як «синдром дуги хворобливого відведення», «симптом падаючої руки», «заморожене плече», особливу увагу треба приділити пробі на відведення і приведення руки.

Лікар спостерігає за пацієнтом спереду, а потім ззаду. Досліджуваного пропонується по команді лікаря виконати повільне відведення руки до вертикального положення, а потім повільне повне приведення. Здорові цю пробу виконують в повному обсязі. У нормі при відведенні руки від 0 ° до 90 ° (до горизонтального рівня), рух здійснюється за рахунок плечового суглоба без участі лопатки (спостереження ззаду). Далі (приблизно на 70 °) підйом руки забезпечується ротацією лопатки, а останні 20 ° - знову за рахунок плечового суглоба. У русі руки вище горизонтального рівня беруть участь також грудинно-ключичний і акроміально-ключичний суглоби.

Поява руху лопатки нижче горизонтального рівня відведення руки, біль, обмеження або неможливість відведення, порушення спокійного ритму приведення руки з верхнього положення падіння руки при спроби її приведення, вказують на патологію плечового суглоба та оточуючих його тканин - поразка субакроміальной синовіальної сумки, яка обертає манжетки, ротаційних м'язів плеча.

Значною інформацією мають проби на закладання рук за голову і за спину, вони відображають спроможність виконати Відведення і ротацію. Здоровий їх виконує легко І вільно. Якщо виникає біль і обмеження обсягу рухів, то це ознаки патології плечового суглоба або обертає манжетки плеча.

При дослідженні пасивних рухів в плечовому суглобі одна рука лікаря охоплює суглоб зверху, інша, розташована на нижній третині передпліччя, здійснює певні рухи плеча - згинання, розгинання, відведення, приведення, ротацію. У здорової людини всі рухи вільні, безболісні, в повному обсязі, а рука лікаря, розташована на плечовому суглобі, не відчуває хрускоту або потьохкування. Поява цих симптомів, а також обмеження обсягу рухів вказують на патологію (запалення, травма, дистрофія).



...


1 (0,00185)