Медичні статті » Стоматологія » Флегмона підщелепної області. Флегмона окологлоточного простору


Через шкіру, підшкірну м'яз шиї і поверхневу фасцію шиї можна потрапити в підщелепної трикутник. Область обмежена краєм нижньої щелепи і двома черевцями двубрюшной м'язи. Підставою ж її єщелепно-під'язикова м'яз, прикривається середньої фасцією шиї. Велика частина трикутника, тобто підщелепної западини, заповнена щелепної залозою і лімфатичними вузлами. Важливі утворення цієї області: лицьова артерія і передня лицьова вена. У задній частині області розташований щелепно-под'язичниі нерв. Підставою цього трикутника є під'язикова м'яз, між волокнами якої знаходиться мовний артерія. Над трикутником, вздовж заднього краю щелепно-під'язикової м'язи в порожнину ротавступають: мовний і під'язиковий нерви, відросток підщелепної залози і підщелепної (Вартоном) проток.

Процеси підщелепної області можуть починатися від нижніх великих корінних зубів, рідше - від малих корінних зубів. Вони можуть розвиватися в результаті утворення каменів в підщелепної залозі, запалення підщелепних лімфатичних вузлів, а також - процесів під'язикової області. Розтин абсцесу виробляють поза ротової порожнини, під краєм нижньої щелепи і паралельно їй.



Флегмона окологлоточного простору

Окологлоточное простір - Це область, заповнена пухкою клітковиною, яку медіально обмежують м'язи стінки глотки, збоку - внутрішня крилоподібні м'яз і тканина привушної залози. У цій частині клітковини (простір біля стінки глотки) на висоті мигдалини і привушної залози знаходяться наступні освіти: зовні - глотковий відросток привушної залози, медіально від нього - внутрішня яремна вена, далі медіально знаходиться внутрішня сонна артерія. Останню оточують: мовно-глотковий нерв, блукаючий нерв, додатковий нерв, під'язичний нерв, а також симпатичний стовбур. Кзади від цих утворень, поряд з внутрішньої крилоподібні м'язом знаходиться шилоподібний відросток, від якого виходять три м'язи: шило-глоткова, шило-мовний і шило-під'язикова. Фасція, що покриває три м'язи, істотно звужує цей простір.
Процеси в цій області можуть бути одонтогенного або тонзіллярного походження; розтин області виробляють підщелепні заднім розрізом.

У разі флегмони її поширення може відбуватися в позадігло-точне простір. Тоді мова йде про позадіглоточной флегмоні. Якщо процес носить спадний характер, то може утворитися флегмона заднього середостіння зі смертельним наслідком (задній медіастиніт). Зазвичай через анатомічних даних процеси, прогресуючі на внутрішній поверхні нижньої щелепи, носять більш важкий характер, ніж процеси, що протікають на її зовнішній поверхні. У випадку, якщо вони поширюються уздовж великих судин шиї, в області грудинно-ключично-сосковий м'язи, може утворитися глибока флегмона шиї. Цей процес іноді призводить до флегмоні переднього середостіння (передній медіастиніт).

При важких випадках, що протікають в під'язикової, підщелепної, крилоподібні-щелепної і навкологлоткової областях, з метою попередження асфіксії, Спричиненої супутнім набряком гортані, хірургічне втручання починають з трахеотомії. Великі внутрішньоротові і позаротові розтину виробляють під загальним знеболенням. Хірургічне втручання супроводжується введенням великих доз антибіотиків.



...


1 (0,00081)