Медичні статті » Стоматологія » Флегмона подглазнічного простору. Лікування одонтогенной інфекції. Ангіна Людвіга


Флегмона подглазнічного простору охоплює область латеральніше крил носа і нижче очниці і буває викликана поширенням інфекції з ураженого зуба верхньої щелепи (зазвичайзуба, розташованого кпереди від першого моляра). Особливо небезпечно поширення флегмони на повіку або очну ямку, так як через відсутність клапанів в очних венах інфекція може перейти на головний мозок. Тромбоз пещеристого синуса - важке ускладнення подглазничной флегмони, розвивається в результаті поширення інфекції через кутову вену на мозок.

Лікування одонтогенной інфекції включає: 1) усунення джерела інфекції, 2)забезпечення ефективного відтоку, 3) призначення при необхідності антибіотиків, 4) симптоматичне лікування. Обробка кореневого каналу або видалення ураженого зуба, коли вогнище інфекції відмежований (наприклад, при парулісе, апікальному періодонтит), забезпечує дренування ексудату і часто призводить до вирішення флегмони. При необхідності для більш ефективного дренування абсцес розкривають. Якщо гнійно-запальний процес у вогнищі інфекції не локалізований, як, наприклад, при перикороніт, виконання розрізу зазвичай неефективно і не рекомендується. Для лікування флегмони, викликаної нежиттєздатним зубом, слід обробити кореневий канал або видалити нежиттєздатний зуб.

При перикороніт спочатку призначають полоскання порожнини рота і антибіотики. Якщо ці заходи виявляються недостатніми, зуб видаляють. Показанням до призначення антибіотиків при одонтогенной інфекції служить тенденція до її поширенню (розвиток регіонарного лімфаденіту, підвищення температури тіла, поширення набряку тканин за межі джерела інфекції) і неможливість дренування. Препаратом вибору є бензилпеніцилін, зазвичай призначається всередину в дозі 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів.



Ангіоневротичний набряк.

Ангіна Людвіга.

Ангіна Людвіга - Важка флегмона дна порожнини рота, охоплює піднижньочелюсних, подподбородоч-ное і під'язикової простору. Область поразки розташована між мовою, під'язикової кісткою і кортикальних пластинками язичної поверхні нижньої щелепи. Джерелом флегмони зазвичай буває інфікований моляр або інфікований перелом нижньої щелепи. Набряклі тканини дна порожнини рота зміщують мова вгору і можуть привести до порушення прохідності дихальних шляхів. Лікування полягає в призначенні великих доз антибіотиків з урахуванням чутливості до них збудників, виконанні розрізів з метою дренування. Іноді при загрозі асфіксії за життєвими показаннями виконують трахеотомію.


Сіаладеноз.

Під сіаладенозом розуміють безсимптомне збільшення великих слинних залоз незапальної природи. Причиною сіаладеноза бувають системні захворювання, такі як алкоголізм, нервова анорексія, булімія, цукровий діабет, прийом препаратів, виснаження, ВІЛ-інфекція. В основі сіаладеноза лежить набряк ацинарних клітин, який, мабуть, обумовлений порушенням функції автономної нервової системи. У більшості випадків захворювання проявляється повільно прогресуючим безболісним набряком привушної слинної залози, зазвичай двостороннім, але іноді його спостерігають на одній стороні; слиновиділення знижене. При гістологічному дослідженні виявляють набряклі, гіпертрофовані АИИ-Нарнії клітини або жирову інфільтрацію. Лікування основного захворювання дозволяє уповільнити збільшення слинних залоз.



...


1 (0,00081)