Медичні статті » Стоматологія » Еритематозна (червона) вовчак. Діагностика та лікування еритематозній вовчака


Етіологія і патогенез червоного вовчака остаточно не встановлені. В даний час все більше визнання отримує аутоімунна теорія і більшість авторів розглядають це захворювання яксвоєрідний колагеноз. Червоний вовчак зустрічається рідко (025 - 1% шкірних захворювань). Розрізняють хронічну дискоїдний, хронічну дисеміновану і системний червоний вовчак.

Як правило, при хронічній осередкової, або дискоїдний, червоний вовчак висипання локалізуються на відкритих частинах шкіри, частіше на обличчі, а потім поширюються на червону облямівку губ і слизову. Ізольовані поразки тільки слизовоїспостерігаються відносно рідко.

Розрізняють три форми хронічної червоного вовчака, Що локалізується на губі: 1) типову; 2) без клінічно вираженою атрофії і гіперкератозу, 3) ерозивно-виразкову. Типова форма характеризується трьома основними ознаками: еритемою, гіперкератозом і атрофією. На червоній облямівці губ утворюються осередки овальних обрисів. Поверхня ураження суха, багряно-червоного кольору, зі стійко розширеними судинами, ясно вираженим інфільтратом. Вогнища покриті щільним роговим нальотом з лусочками. При насильницькому їх видаленні з'являються кровотеча і значна хворобливість. Часто білуваті тяжі поширюються на слизову оболонку губи, спускаючись перпендикулярно до лінії губ.

Для червоного вовчака без вираженої атрофії і гіперкератозу характерні дифузна еритема і вельми помірний гіперкератоз.

При ерозивно-виразковій червоний вовчак на тлі типової форми еритематозу утворюються ерозії, тріщини, виразки, вкриті серозними і серозно-кров'яними кірками. Процес часто супроводжується набряком, різкою гіперемією червоної облямівки. Хворі зазвичай скаржаться на свербіж, печіння і болючість. Після загоєння на місці вогнищ ураження залишаються атрофічні рубці. Відомі випадки, коли тривало існуючі осередки червоного вовчака, особливо на червоній облямівці губ, частіше піддавалися роздратуванню, трансформувалися в рак.

Розрізняють також три форми червоного вовчака на слизовій оболонці порожнини рота: типову, ексудативно-гіпереміческіе та ерозивно-виразкову. При типовій формі розвивається обмежений злегка інфільтрованою вогнище гіперемії з невеликим зроговінням по периферії. Гіперкератоз має вигляд тонких білих тяжів, більш різко виражених по периферії і розташованих на зразок частоколу. Атрофія добре помітна в центрі вогнища.

При ексудативно-гіпереміческій формі слизова оболонка в осередку ураження яскраво-червоного кольору, набрякла, зроговіння по периферії вогнища виражено слабо, атрофія клінічно не визначається. При виникненні на цьому тлі болючих, легко кровоточать, довго не гояться виразок і ерозій діагностують ерозивно-виразкову форму.

Червоний вовчак - Тривало протікає захворювання, погано піддається лікуванню. Потрібен цілий комплекс лікувальних заходів, що впливають на весь організм. Найкращі результати отримані при використанні антималярійних і кортикостероїдних препаратів. Вітаміни (B1 В2 В5 В6 РР, Р, С) у великих дозах слід призначати протягом всього періоду лікування.

Спеціального лікування вогнищ червоного вовчака в порожнині рота, як правило, не потрібно. Потрібні лише ретельна санація порожнини рота з лікуванням усіх осередків фокальної інфекції, усунення місцевих подразників, запобігання вогнищ ураження від сонячних променів, сильного тепла, холоду, вітру, травм. Показано застосування фотозахисних мазей і мазей з кортикостероїдами (локакортен, оксикорт, синалар, гідрокортизон).



...


2 (0,28553)