Медичні статті » ЛОР » Туберкульоз носа. Викривлення перегородки носа у пацієнта


Захворювання зустрічається дуже рідко, але його прояви можуть на перших етапах розвитку процесу залишитися не поміченими лікарем, оскільки клінічна картина не має типових рис. Туберкульозне ураження слизової оболонки носа буваєпервинним і вторинним, тобто при безпосередньому заметі специфічної інфекції в слизову оболонку ззовні (при видаленні насихающіх корок) або гематогенним шляхом при наявному туберкульозі легенів. Найбільш типова локалізація проявів туберкульозу порожнини носа відзначається в передньому відділі перегородки носа, в передньому кінці нижньої раковини, а також у дні порожнини носа. Виділення з носа бувають рясними, відчувається свербіж у носі, відбувається насиханіе корок, а в пізніх стадіях з'являються виразкислизової оболонки, обнажающие хрящ, з великою кількістю грануляцій.
Лікування. Загальне протитуберкульозного із застосуванням специфічних протитуберкульозних препаратів і місцеве з використанням ультрафіолетових променів.

Викривлення перегородки носа у пацієнта. У новонароджених перегородка носа дуже рідко буває викривленою, тому вважають, що її відхилення розвивається в процесі формування лицьового скелета або ж під впливом багатьох екзогенних факторів (травма, отдавливании гіпертрофованої носової раковиною, пухлиною і т. д.).

Викривлення перегородки носа вельми варіабельні: вона може бути цілком відхилена і стикатися з носовими раковинами, може мати S-подібну форму; викривлення може бути тільки в хрящовому відділі або захопити і кістковий.

Симптоми: Одностороннє утруднення дихання, наполегливі нежиті, порушення нюху, іноді гугнявість.

Діагноз встановлюється при передній риноскопії, коли добре видно відхилення перегородки, звуження однієї половини носа і розширення інший. Викривлення перегородки носа може бути постійним супутнім проявом ущелини піднебіння.

Показаннями до хірургічного лікування вважають утруднене або неможливе дихання через одну половину носа; неможливість проведення сануючих маніпуляцій у порожнині носа - видалення поліпів, катетеризація вуха, ендоназальні розтин верхньощелепної пазухи.

Шипи і гребені видаляють під місцевою анестезією (1% розчин новокаїну). Операція, за допомогою якої ліквідують викривлення перегородки носа, називається підслизової резекцією перегородки носа. Її частіше роблять під місцевим знеболенням. Вводять анестезуючий розчин (05% розчин новокаїну) під надхрящницу, намагаються відокремити її разом зі слизовою оболонкою від хряща. Після розрізу слизової оболонки, надхрящніци роблять повне відшарування слизової оболонки разом з надхрящніцей над всією поверхнею хрящового відділу перегородки з обох сторін. На протилежній стороні відшарування проводять після розсічення чотирикутного хряща перегородки носа через раніше зроблений розріз слизової оболонки і надхрящніци.

Викривлену частина хряща або перпендикулярної пластинки видаляють, і стала рухомий перегородку носа встановлюють по середній лінії, притискаючи ранові поверхні обох листків надхрящніци один до одного марлевими тампонами, просоченими маслом. Після успішно проведеної операції дихання відновлюється. Крім цієї "класичної" операції, виробляють щадні втручання "септопластика", коли прагнуть зберегти хрящ, домагаючись при цьому виправлення форми перегородки. Успіхи сучасної щадить ендоназального хірургії на перегородці стали можливими завдяки впровадженню нових технологій, операційного мікроскопа, спеціального інструментарію і ендоскопічної апаратури. В даний час розроблена методика лазерного зміни форми хряща перегородки носа зі збереженням цілісності самого хряща і навколишніх тканин - лазерна септохондрокоррекція. Цей метод дозволяє неінвазивної, безболісно виправляти деформований хрящ, відновлюючи тим самим вільне носове дихання.



...


2 (0,23349)