Медичні статті » ЛОР » Ускладнення травми першої зони вуха. Догляд за ранами поверхневої зони вуха


Найближчими ускладненнями травми першої зони є: запалення і омертвіння країв рани, перихондрит хрящового кістяка, отематома, участь більш глибоких відділів вуха (перфорація барабанної перетинки, мірінгіт,гнійні середні отити), мастоїдит. Більш віддаленими по місцю і часу є лабіринтові процеси та внутрішньочерепні ускладнення, ймовірність яких повністю не виключена навіть і при ранах першої зони. Якщо рана інфікована, що багатьма вважається неминучим при вогнепальних травмах, то можна очікувати розвитку тих же ускладнень, що і при іншій локалізації травми, наприклад лімфаденітів, флегмони, септичних процесів і т. д.

Відому особливість вушної травми представляють комбінації з ураженням лицьового нерва і привушної залози (парез лицьових м'язів, слинної свищ). У неускладнених випадках загальний стан в порівнянні з травмою другої і третьої зони вуха страждає зазвичай мало.

Як украй легкої травми, Коли не було справжньої ропи, а тільки відбулося впровадження в зовнішній слуховий прохід і барабанну порожнину чужорідного тіла, наводяться випадки радіальної траєкторії осколка на вильоті (Б. С. Преображенський). В іншому відношенні можна бачити особливу оригінальність, коли від прихованого мікропошкодження кісткових стінок та інфекції виникає прихований мастоїдит (Л. Л. Фрумін).

Оригінальність представляють травми передньої стінки зовнішнього слухового проходу головкою висхідного відростка нижньої щелепи при ударах по ній тупим предметом. Це - часта форма пошкодження у льотчиків і танкістів (Р. А. засосов).

Догляд за ранами поверхневої зони і профілактика ускладнень в основному проводяться за правилами загальної травматології та косметичної хірургії. Відповідним накладенням швів, особливо при лікуванні антибіотиками, вдається нерідко приживити навіть цілком відірвані частини вушної раковини; тампонадою зовнішнього слухового проходу іноді можна домогтися усунення її стриктури.

Витяг чужорідних тіл, Рентгенологічний контроль, перев'язки, використання антисептичних засобів, сульфаніламідних препаратів (потрійний порошок Преображенського), лікування отогематом і пагноітельних процесів ведуться за правилами отіатрії мирного часу. Віддалені наслідки, що виражаються в стійких зсувах, деформації раковини (зморщування її) і стінок зовнішнього слухового проходу, колапс, атрезія просвіту, завушній стійке отвір усуваються за правилами відновної ЛОРхірургіі.

Обробка рани соскоподібного відростка і видалення з нього осколків та інших сторонніх предметів вимагають щадних прийомів обробки: застосування безмолоткових трепанаціонное інструментів: використання суміші антибіотиків або антисептиків з пломбувальними речовинами.

Заклинений в зовнішньому слуховому проході осколки витягуються по правилам видалення сторонніх тіл мирного временп; отже, якщо це легко вдається зробити ендаурально, то цим і обмежуються, а як ні, то застосовують ощадливий зовнішній розріз позаду вушної раковини і розріз шкірно-хрящової стінки зовнішнього слухового проходу, через який й видаляють осколок.

В крайньому випадку доводиться мобілізувати чужорідне тіло шляхом розширення кісткової частини проходу за рахунок сдалбліванія або розсвердлювання задньоверхніх його стінки. Часто доводиться імпровізувати спосіб операції згідно індивідуальним особливостям структури даного органу і характеру даного поранення; наприклад, для дилятации просвіту зовнішнього слухового проходу закінчують вплив на кшталт операції Вінклера, тобто роблять подобу пластинки зовнішнього слухового проходу, як при радикальній вушної операції, а завушні рану зашивають.



...


1 (0,00083)