Медичні статті » ЛОР » Ускладнення тимпанопластики. Ефективність тимпанопластики


У ряді випадків в післяопераційному періоді спостерігаються ускладнення, зумовлені іноді недостатнім санування верхніх дихальних шляхів і наступаючими по тубарной шляху реінфекція в частині випадків у зв'язку е можливими технічнимипохибками при виконанні того або іншого типу операції тимпанопластики. До цих ускладнень відноситься наступ вторинних перфорацій в трансплантаті - сухих або з виділенням.

Трансплантат в післяопераційному періоді іноді омертвевает на більшому або меншому протязі і в деяких випадках потрібно реимплантация вільного шкірного клаптя.


Ефективність тимпанопластики

У рідкісних випадках з моменту операції спостерігаються серозні або кров'янисті-серозні виділення, пов'язані з dermatitis seropurulenta. При цих дерматитах слід проводити тривале, ретельне і раціональне лікування, а проте, незважаючи на проведене лікування, в ряді випадків можуть спостерігатися рецидиви. Тому тривале післяопераційне спостереження є обов'язковим для стійкого лікування і забезпечення сухості операційної порожнини.

Сухість операційної порожнини у великій мірі залежить від старанності лікування в післяопераційному періоді. Необхідно домагатися, щоб операційна порожнину була сухою, бо серозно-гнійний дерматит може захопити весь клапоть і привести до його омертвіння і необхідності повторної пластики. Доля трансплантата, як показали дослідження ряду авторів, багато в чому залежить від ложа, на яке він укладається.

Важливим умовою для приживлення вільного шкірного клаптя, як показав експеримент, є швидке утворення між клаптем і підлягає кісткою плазматичного шару (великих плазматичних клітин), за допомогою яких здійснюється харчування вільного трансплантата від підлягає кісткової тканини (Вайнштейн).

Поліпшення щодо слухової функції (60% у дорослих і близько 80% у дітей) говорить про те, що тимпанопластика є досить дієвою в боротьбі з приглухуватістю.

Успіхи тимпанопластики надали, природно, свій вплив на показання до радикальної операції. Якщо до цих пір при радикальної операції враховувався лише санує характер втручання, то в даний час поряд з ретельним елімінування хворобливого вогнища ставиться мета при всіх умовах зберегти ті частини середнього вуха, які ще можуть грати певну роль у відновленні слухової функції.

Звідси закономірно випливає, що необхідно відмовитися від колишніх установок, що рекомендували утримуватися по можливості від радикальних операцій, особливо в дитячому віці. Треба прагнути до можливо раннього оперативного втручання, щоб перешкодити подальшому руйнуванню функціонально вельми важливого звукопровідного апарату. Разом з тим необхідно підкреслити, що тимпанопластика показана при приглухуватості, що залежить від порушення звукопровідного апарату, але при збереженні звуковоспрінімающего апарату; сюди відносяться: хронічні гнійні мезо-епітімпаніти, хронічні резидуальні процеси.

При приглухуватості, пов'язаної із захворюванням лабіринту (Лабірінтіти), слухового нерва (неврити токсикоінфекційних, травматичні, контузіонние), а також при приглухуватості іншої етіології тимпанопластика не показана.



...


1 (0,00075)