Медичні статті » ЛОР » Ускладнення парацентезу. Труднощі парацентезу


Небезпеки парацентезу дуже незначні: вікна добре захищені, медіальна кісткова стінка барабанної порожнини прикрита потовщеною слизовою оболонкою, а описується в літературі поранення атипично розташованої в барабанної порожнини цибулини яремної вени буваєнастільки рідко, що про нього треба знати, але навряд чи слід приймати до уваги як протипоказання до парацентезу.
Небезпека ця менше, Якщо розріз ведеться знизу вгору, так як легше уникнути зісковзування голки вниз. Описано також випадки пошкодження chordae tympani.

Не завжди слідом за парацентез з'являється гній. Іноді слизова оболонка барабанної порожнини настільки потовщена, щоне пропускає ексудат до виконаної перфорації, і генетично з'являється тільки на 2-й день. Іноді спостерігається склеювання країв розрізу і виникає необхідність вторинного парацентезу або розширення наявного.

Після парацентезу слуховий прохід очищають від крові й туди вводять стерильну турунду. Після мимовільного прориву барабанної перепопкі або парацентезу і появи гною біль зазвичай поступово вщухає, температура падає, самопочуття поліпшується.

Якщо помітного поліпшення пет, то треба вважати, що відтік гною недостатній; необхідно з'ясувати причину цього і вжити відповідних заходів (повторний парацентез, розширення перфорації, видалення випала слизової оболонки, тепло, УВЧ терапія, легке продування через катетер пли відсмоктування гною). Видалення випала слизової оболонки проводиться маленькими вушними щипчиками через вушну воронку під контролем зору.

Нерідко, однак, слідом за цим слід нове випинання слизової оболонки. Можна іноді домогтися сморщивания пролапса її шляхом наливання в глиб зовнішнього слухового проходу декількох крапель адреналіну або ефедрину після попереднього очищення вуха від гною.

Зменшенню пролабування слизової оболонки сприяє і продування, яке виштовхує гній із середнього вуха в зовнішній слуховий прохід. Побоювання, що продуванням можна увігнати гній в антрум і клітини соскоподібного відростка, спростовується рядом клінічних спостережень і експериментальною роботою С. А. Злотникова.

Продування балоном Політцера можна робити тільки при відсутності запальних явищ з боку носа. При наявності в носі залишкових катаральних явищ краще проводити продування через катетер після попереднього змащування носа і гирла євстахієвої труби адреналіном і кокаїном або дика іншому.

Відсмоктування найкраще робити із зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального відсмоктування або воронки Зігле; необхідно, щоб воронка щільно прилягала до стінок слухового проходу; вводити її треба при стислому разіновом балоні. Через збільшує лупу воронки Зпгле можна стежити за тим, випливає чи гній з барабанної порожнини при відсмоктуванні.

Фізіотерапевтичні процедури (Тепло, УВЧ) мають протизапальну і болезаспокійливу ефектом і сприяють розрідженню гною. У періоді гноетечения потрібне ретельне видалення гною з слухового проходу. Для цього необхідно навчити хворого або оточуючих робити з стерильної вати чистими руками тонкі гноти і, відтягнувши вухо кзади догори, вводити їх до глибини слухового проходу з метою відсмоктування гною.

Не слід при цьому обертати гніт, Так як цим можна сприяти втирання гною в шкіру слухового проходу і викликати утворити фурункула. Виробляти таку маніпуляцію потрібно 2-3 рази на день і кожен раз до повного звільнення вуха від гною.



...


2 (0,3154)