Процес розвитку гострого середнього отиту, Що почався після проникнення в барабанну порожнину патогенної флори, не залежить тільки від цього одного фактора. Його визначає рядобставин ендо-і екзогенного характеру і багато привертають моментів.

Істотне значення в патогенезі гострого отиту мають: а) вид мікроорганізму; б) шляхи проникнення його в середнє вухо, в) структура соскоподібного відростка; г) зміни в вусі па грунті перенесених раніше захворювань; д) стан поса і носоглотки; е) вік; ж) наявність загальних захворювань, як, наприклад, діабет, туберкульоз тощо, понижуючихопірність організму, а також загальні гострі інфекції (скарлатина, кір, коклюш, грип, тифи та ін); з) соціально-побутові умови; і) особливості реактивності організму, що характеризується функціональним станом центральної нервової системи.

З сприяючих моментів потрібно відзначити: А) загальне охолодження (застуда), б) професія певного характеру та умови праці: в) кліматичні умови; г) травми вуха(Механічні і барометричні).

Зрозуміло, розвиток гострого середнього отиту може залежати в кожному разі не обов'язково від одного з перерахованих вище факторів, а від суми їх. Тому опис і оцінка кожного з них є відносними і умовними. Однак такий аналіз може допомогти розкрити закономірності взаємовідносин організму і середовища в кожному окремому випадку.

Вид мікроорганізму, Що є збудником гострого отиту, його біологічні особливості мають певне значення в механізмі розвитку цього захворювання, але аж ніяк не визначають його. Деякий виняток у цьому відношенні становить слизовий стрептокок або, як його інакше позначають, пневмокок III (капсульний мікроб). Туберкульозна паличка, дифтерійна бацила, фузоспірохетозний симбіоз, збудники скарлатини, кору та грипозний вірус теж викликають гострі отити звичайно з деякими особливими проявами.

Проте стан макроорганізму не тільки грає істотну роль, але і є домінуючим. Концепція Копецького (Kopetzky) про виняткову роль мікроорганізму і його біологічних властивостей у виникненні та перебігу гострого середнього отиту не підтверджується клінічними даними.

Не відкидаючи значення мікробного фактора в процесі формування та перебігу гострого середнього отиту, необхідно мати на увазі і всю сум умов навколишнього середовища. (При наявності сприятливого поєднання цих умов отит, незважаючи на проникнення мікробів у середнє вухо, може і не настати або протікати у легкій формі.

Проникнення мікробів через євстахієву трубу

Найбільш часто мікроби проникають в середнє вухо через євстахієву трубу Остання, як відомо, вистелена миготливим епітелієм, у якого руху ворсинок направлені до носоглотки. Однак підвищення тиску в носоглотці при чханні, кашлі або блювоті, відрижці молока у грудних дітей, при невмілому сякання з щільно закритими обома ніздрями, невмілому промиванні носа та інших подібних моментах захисний бар'єр миготливого епітелію долається, і слиз носоглотки потрапляє в барабанну порожнину.

Сприяючими моментами до проникнення мікробів через євстахієву трубу є операції в носі і носоглотці, тампонада носа, як передня, так особливо і задня. У цих випадках, мабуть відбувається порушення місцевих захисних пристосувань і створюються сприятливі умови для росту і розвитку мікроорганізмів в кров'яних згустках і слизу, що просочує тампони, /

.

Часто мікроби проникають в барабанну порожнину через євстахієву трубу при різних інфекційних захворюваннях. У цих випадках порушується захисна функція миготливого епітелію, знижується імунологічна реактивність організму і розповсюдження інфекції відбувається per continuitatem зі слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

.

Треба сказати, що до пригнічення функції миготливого епітелію євстахієвої труби ведуть і застосовуються іноді при цих захворюваннях аерозолі антибіотиків. Аерозолі деяких антибіотиків, таких, наприклад, як солянокислий солі біоміцин, тераміцин, навіть у невеликих концентраціях ( 100-1000 ОД /мл), а аморфний пеніцилін, стрептоміцин, екмолін і граміцидин у високих концентраціях надають гальмівну дію на функцію миготливого епітелію.