Медичні статті » ЛОР » Характер зниження слуху при гіпертонічній хворобі. Приглухуватість при гіпертонічній хворобі


Спостерігаються при гіпертонічній хворобі кохлео-вестибулярні симптоми відображають подразнення або пригнічення обох аналізаторів або одного з них на різних їхрівнях. Особливо це проявляється у відношенні слухової функції.

Вироблене в нашій клініці П. С. Кублановой дослідження слуху у 50 хворих виявило три типи ураження слухової функції. До першого типу належить майже ізольоване зниження (провал) на С4096 (на 40 - 60 дб) при абсолютно нормальному слуху на тони до С2048 включно. До другого типу відносяться некруто спадна аудіограма зі значним зниженням слухутакож на С2048 а нерідко і на С1024 (відсутність провалу).

Перший тип зустрічається частіше у молодих, другий - в осіб більш старшого віку. За окремими спостереженнями, коли на одне вухо була аудіограма першого типу, а на інше - другого, можна допустити перехід одного типу в інший.

Третій тип характеризується тим, що при нормальному чи злегка зниженомусприйнятті чистих тонів є значне погіршення сприйняття розмовної мови і шепоту. Зниження мовного слуху при нормальному тональному є найбільш яскравим проявом цієї форми. Спостерігається також таке положення, коли мовний слух дає більш різке зниження, ніж тональний.

У порівнянні з спостерігається при інших форма невриту певним співвідношенням між мовним і тональним слухом тут є явнадисоціація. При однаковому мовному слуху відзначається значна різниця в тональному слуху і навпаки. Співвідношення між мовним і тональним слухом змінюється, очевидно, в залежності від стадії та форми гіпертонічної хвороби.

В одному випадку в картині зниження слуху превалюють зміни в Кортиєва органі, тобто є периферична приглухуватість, в іншому - в кірковій аналізаторі, тобто є коркова приглухуватість, у третьому - обидва компоненти. За даними Н. А. Васильєва, коркові порушення слуху є характерними для гіпертонічної хвороби.

При повторних дослідженнях слуху відзначаються значні коливання мовного слуху при стабільності тонального. Мабуть, це пов'язано з тим, що зниження сприйняття чистих тонів обумовлене стійким процесом - атрофією нервової тканини; пониження мовного слуху залежить не тільки від цього, але й від функціонального стану кори головного мозку.

Для гіпертонічної хвороби характерне ураження слуху майже в однаковій мірі на обидва вуха. Так, за даними П. С. Кублановой, з 50 хворих у 29 були майже ідентичні аудіограми на обидва вуха; у 8 хворих - різниця тільки на С4096 в 20-30 дб; лише у 3 хворих - різниця на всі тони в 10-20 дб. Це положення встановлено також Н. А. Васильєвим при дослідженні 151 хворого гіпертонічною хворобою.
При отосклерозі майже завжди є двостороння приглухуватість, але однакова ступінь її буває приблизно лише у половини хворих; той же відзначається при невриті.

Розлади вестибулярної функції у більшої частини хворих мають центральний характер. Кохлео-вестибулярні симптоми при гіпертонічній хворобі залежать не стільки від абсолютної величини кров'яного тиску, скільки від ступеня коливань. Гіпертонічним кризам зазвичай передує або супроводжує посилення суб'єктивних і об'єктивних симптомів.

При гіпертонії, Як і при артериосклерозе, іноді буває гостре ураження внутрішнього вуха, що приводить до повного або часткового випадання слухової і вестибулярної функцій. Останнє буває при тромбозі або емболії внутрішньої слухової артерії. Як правило, воно буває на одній стороні і зазвичай супроводжується яскравою клінічною картиною лабіринтової атаки з подальшим стійким випаданням вестибулярної та кохлеарної функцій.

Очевидно, тромбоз і емболія можуть відбутися і в гілках внутрішньої слухової артерії - кохлео-вестибулярної, кохлеарної та вестибулярної. У першому випадку буде випадання сприйняття високих звуків і вестибулярної функції, у другому - випадання сприйняття низьких і середніх тонів, в третьому - вестибулярної функції.



...


1 (0,0008)