Медичні статті » ЛОР » Функціональні розлади внутрішнього вуха. Хвороба Меньєра


При функціональних порушеннях судинної системи спостерігається строката клінічна симптоматологія з різними по тяжкості кохлеарними і вестибулярними розладами. Одні хворі скаржаться на те, що у них часто в зв'язку з розумовим абофізичним напругою з'являються раптові, швидкоминучими напади запаморочення, іноді виражені. При функціональному дослідженні кохлеарного і вестибулярного апаратів не виявляється відхилень від норми.

У інших хворих є скарги на часті напади запаморочення, змушують їх по 2-3 дня перебувати в ліжку. Під час нападу є ряд об'єктивних симптомів, що підтверджують їх скарги - ністагм, падіння всторону повільного компонента, тахі-або брадикардія і т. д. Між цими двома крайніми клінічними формами розташовуються перехідні форми.

Анамнез і клінічне вивчення значної групи таких хворих показують, що загальні ангіоневротичні явища у вигляді пітливості, парестезії, швидко чергується почервоніння і збліднення шкіри обличчя, вазомоторні риніти, швидка зміна настрою та ін іноді спостерігаються задовго допояви симптомів з боку внутрішнього вуха. Як поява, так і вираженість цих симптомів визначаються індивідуальними особливостями хворого.

Зокрема, мають значення перенесені захворювання середнього або внутрішнього вуха, які могли створити підвищену сприйнятливість і збудливість специфічної нервової тканини або наявні захворювання середнього вуха (отосклероз, хронічні катари середнього вуха, гнійні запаленнясереднього вуха), що призводять до утворення нових судин, до коллатеральной гіперемії внутрішнього вуха. Відому роль грає вроджена підвищена чутливість і збудливість.

Таким чином, в етіології функціональних розладів внутрішнього вуха грає роль поєднання підвищеної загальної вегетативної та місцевої лабіринтової чутливості. Стан вегетативної нервової системи пов'язане в свою чергу з едокріннимі залозами, звідси виходить непряма залежність функціональних захворювань внутрішнього вуха від ендокринної системи. Цим пояснюється частота даних захворювань в клімактеричному періоді, а також під час статевого дозрівання.

Характер, швидкість настання, Наростання і зникнення функціональних змін в кровоносних судинах дуже різні, і це визначає різноманітність у клінічному перебігу.

При раптовому порушенні в системі кровопостачання лише одного вуха виникають кохлео-вестибулярні розлади, подібні з хворобою Меньєра. Ми говоримо тільки про подібність тому, що хвороба Меньєра характеризується не першим або одним нападом, який не відрізняється від гострої лабіринтової атаки будь-якої етіології (інфекція, сифіліс, крововилив в лабіринті, отруєння, кесонна хвороба і т. д.), а поруч клінічних рис, які не спостерігаються при захворюваннях лабіринту іншої етіології.

Першою і визначальною рисою хвороби Меньєра є періодичність нападів або лабіринтових атак. У кожного хворого в певні періоди його життя раптові напади запаморочення з блювотою, нудотою, шумом у вухах і т. д. повторюються з тією або іншою частотою та інтенсивністю. З віком напади можуть урежаться або частішати це ж відбувається при зміні побутових, професійних та інших умов. Частота нападів у різних хворих коливається у великих межах.
Друга риса хвороби Меньєра - Напади самі по собі звичайно є нетривалим.
Третя риса - під час нападу буває або вимкнення лабіринтових функцій, або сильне їх порушення.
Четверта риса - нормалізація вестибулярної функції після нападу; слухова ж функція не завжди повністю відновлюється.

П'ята риса - однобічність захворювання, Причому це стосується не окремих нападів, а всіх протягом всієї хвороби. Хвороба весь час пов'язана з одним вухом, з боку якого в більшості випадків відзначається прогресуюча приглухуватість. При мігрені, подібної з хворобою Меньєра щодо періодичності та короткочасності нападів, локалізація головного болю в тій чи іншій половині голови чергується.

Подібність цих двох хвороб видно з того, що нерідко тривало повторювану мігрень змінює хвороба Меньєра і навпаки. Це послужило підставою для припущення спільності патогенезу і навіть для пропозиції називати хвороба Меньєра вушної мігренню.



...


1 (0,00081)