Медичні статті » Профілактика захворювань » Висхідний пієлонефрит. Ниркова недостатність внаслідок утрудненого відтоку сечі


Висхідний пієлонефрит може давати клінічну картину, майже аналогічну межуточному нефриту. Диференціювати ці захворювання можна в першу чергу по анамнестичними даними.Відомості про перенесений пієлонефриті говорять на користь висхідного пієлонефриту, а зловживання анальгетиками - на користь проміжного нефриту.

При гострому висхідному пієлонефриті особливо велике значення надають даними дослідження сечі - масивної лейкоцитурії. Вражаюче, що канальцевий синдром при цьому не дуже виражений. У клінічній картині може різко виступати на перший план підвищення залишкового азоту внаслідок одночасного ураження клубочків. В результаті пошкодження канальців спостерігається також стан нестачі хлористого натрію (гіпохлоремія, гіпонатріємія).

При висхідному пієлонефриті воно не завжди є наслідком тільки екстраренальние втрати солі, але пояснюється також і недостатньою реабсорбцией внаслідок ушкодження канальців, тобто причиною первинно ренальної. В таких випадках слід шукати також гіпохлоремія.
У рідкісних випадках при висхідному пієлонефриті утворюються абсцеси, які іноді рентгенологічно визначаються у вигляді деформацій ниркових мисок.

Хронічні випадки треба диференціювати від вродженої гіпоплазії нирок (Gloor). При гіпоплазії нирок ретроградна пієлографія дасть відповідні зміни ниркових мисок. Диференціальний діагноз може бути, однак, дуже важким. Вказівка на зловживання анальгетиками, як правило, вирішує справу.

Слід враховувати також гідронефротіческую зморщену нирку, Яка розпізнається за допомогою пієлографію. При вродженої гіпоплазії нирок і при гидронефротической зморщеною нирці немає підвищення артеріального тиску.


Ниркова недостатність внаслідок утрудненого відтоку сечі.

Захворювання, Спричинені порушеним відтоком сечі, не мають характерного синдрому. Найважливіші симптоми: олігурія аж до анурії, підвищення залишкового азоту, гіперфосфатемія, падіння концентраційної здатності нирок і нехарактерний сечовий осад. Так як до обмеження функції нирок може вести утруднення відтоку сечі тільки з обох нирок, то перешкода повинно розташовуватися або в обох сечоводах, або в області уретри.

Двостороння закупорка камінням виявляє себе, як правило, ниркової колькою, здавлення сечоводів карциномою (яка з геніталій) безболісно, причому, проте, основне захворювання проявляється вже раніше; утруднення відтоку сечі, обумовлене специфічним туберкульозним процесом, настає тільки після появи симптомів з боку сечового міхура.

Діагноз двостороннього здавлення сечоводів, Обумовленого тривало існуючими розладами, викликаними основним захворюванням, навряд чи може бути втрачений. Якщо перешкода лежить в уретрі, діагноз виявляється перебуванням при катетеризації або самого перешкоди (стриктури різного походження), або залишкової сечі в міхурі. Закупорка сечовивідних шляхів часто ускладнюється вторинною інфекцією.



...


2 (0,30153)