Медичні статті » Профілактика захворювань » Тромбоз мезентеріальних вен. Болі в животі при інтоксикаціях


При тромбозі мезентеріальних вен болю наростають більш поступово, ніж при артеріальній закупорці. Менш виражений і їх колікоподібні характер, болі постійного характеру, але можуть бути дуже сильними.

Симптоми некрозу кишок виступають на перший план тільки через кілька днів. Діагноз ставиться переважно шляхом виключення і нерідко лише під час операції.

Гострий тромбоз ворітної вени майже завжди є ускладненням попередніх захворювань органів черевної порожнини (хірургічні втручання, апендицит, черевний тиф, дизентерія і т. д.). Як правило, клінічна картинахарактеризується високою температурою, різкими нетиповими болями в животі, переважно в його правій верхній частині, незначною м'язової захистом, кров'яними випорожненнями і перш за все швидким розвитком асциту та збільшення селезінки.
Про тромбозі селезінкових вен см. у статті про спленомегалія.


Інфаркт міокарда

Болі, иррадиирующие у верхню частину живота, Аж ніяк неє рідкістю при інфаркті міокарда. Діагноз неважкий, якщо біль при інфаркті міокарда одночасно відчувається і в грудній клітці, навпаки, він часто буває помилковим при локалізації болю виключно у верхній частині живота. Але, якщо мати на увазі цей діагноз, його зазвичай неважко підтвердити або відкинути за допомогою електрокардіографічного дослідження.



Болі в животі при інтоксикаціях.

Найбільш відомі різкі, колікоподібні, Поширені болі в животі при інтоксикації свинцем. Живіт може бути напружений, але все ж доступний пальпації, хоча і досить болючий при натисканні. Ознаки подразнення очеревини відсутні. Про інші симптоми свинцевої інтоксикації.

Кольки в животі при порфірії нерідко призводять до помилкових діагнозів і помилковим показаннями до оперативного втручання. Для порфіринових кольок типовий їх перемежовується характер, тобто зміна періодів спазмів, що тривають кілька днів, тривалими світлими проміжками. Більш докладний опис порфірії.

Спазматичні болю в животі при отруєнні талієм подібні з такими при свинцевій інтоксикації Внаслідок одночасної наявності наполегливих запорів їх легко можна сплутати з порфірією, якщо не враховувати інших відмінних ознак.

Прекоматозний стадія діабетичної коми нерідко супроводжується дуже сильними кольками, переважно у верхній частині живота. Так як при цьому є сильна блювота, то при неправильному тлумаченні анамнестичних даних і ощущаемого в більшості випадків сильного запаху ацетону зазвичай ставиться діагноз перфоративной виразки, холециститу, жирового некрозу підшлункової залози. Високий лейкоцитоз є загальним для всіх цих станів.
Гіпоглікемічні стану також іноді протікають з коліками в животі.

При надмірному зловживанні нікотином нерідко спостерігаються різкі колікоподібні болю, причому живіт завжди залишається м'яким.
Деякі хворі з ендокринними порушеннями дають неясні, часто тривалий час неправильно оцінювані кольки в животі; подібні скарги спостерігаються при хворобі Симмондса, пухлинах кори надниркових залоз, тиреотоксикозах і тетанії. Ці захворювання завжди слід мати на увазі при диференціальному діагнозі спазматичних болів у животі, вони обумовлені, по-видимому, дисфункцією вегетативної нервової системи.

Дуже різкі болі в животі можуть спостерігатися, крім того, при есенціальній тіперліпеміі (Thannhauser, Movitt і співробітники). Якщо при «хірургічному животі» виникає припущення про це діагноз, слід шукати інші симптоми цього рідкісного страждання: ксантоматоз, ліпеміческій ретиніт і гепатоспленомегалію. У сироватці крові, яка вражає своєю молочним видом, значно збільшено вміст ліпоїдів, як нейтрального жиру, так і холестерину.

Болі з переважною локалізацією в гипогастрии, Як правило, обумовлені змінами в області статевих або сечових органів. З інтенсивними болями переважно в лівій або правій нижній частині живота може протікати також слизова колька. Для діагнозу доказово наявність так званого «подвздошного шнура» (cordon iliaque) (скорочений відрізок низхідній частини товстої кишки) і перш за все відсутність симптомів подразнення очеревини, а також виділення слизу і слизових плівок.



...


2 (0,28165)